Hautstraffung: Informationen & Spezialisten für Hautstraffungen

Bei einer operativen Hautstraffung wird überschüssige Haut entfernt, um die Körperform wiederherzustellen und Beeinträchtigungen durch den Gewebeüberschuss zu verringern. Nach erheblichem Gewichtsverlust kann Haut zurückbleiben, weil sich ihr Anteil nicht so stark verringert wie das Fettgewebe. Eine Hautstraffung ist keine Methode zur Gewichtsreduktion. Unabhängig davon kann das Bindegewebe mit der Zeit erschlaffen und an Elastizität verlieren.

Eine Hautstraffung nach Gewichtsabnahme ist an mehreren Körperstellen möglich. Dazu gehören die Bauchdeckenstraffung, die Oberschenkelstraffung, die Oberarmstraffung und die Straffung der Brüste. Welche Körperregion behandelt wird, richtet sich nach Lage und Ausmaß der überschüssigen Haut.

Eine Hautstraffung kann aus medizinischen oder ästhetischen Gründen erwogen werden:

• Große Hautfalten: Sie können die Beweglichkeit und die Körperpflege beeinträchtigen.
• Wiederkehrende Beschwerden: Durch aneinanderreibende Haut können Schmerzen oder chronische Hautschäden entstehen.
• Stabile Gewichtsentwicklung: Nach einer starken Gewichtsabnahme sollte das Zielgewicht mindestens sechs Monate lang gehalten worden sein.
• Veränderte Bauchdecke: Nach einer Schwangerschaft kommt der Eingriff infrage, wenn sich stark gedehntes Gewebe nicht zurückbildet.

Besonders gute Voraussetzungen für eine Bauchdeckenstraffung bestehen laut Fachgesellschaft bei schlanken, gesunden Menschen mit schlaffem Bauchgewebe. Ziel des Eingriffs ist es, die Haut zu straffen und die Körperkontur zu verändern.

Spannkraft und Elastizität der Haut hängen unter anderem von Kollagen und Elastin ab. Diese Eiweiße des Bindegewebes geben der Haut Festigkeit und unterstützen ihre Dehnbarkeit. Verändert sich ihre Struktur, kann die Spannkraft nachlassen.

Auch elastische Haut bildet sich nach einer starken Dehnung oder einer deutlichen Veränderung des Körperumfangs nicht immer vollständig zurück. Wie viel lockere Haut verbleibt, ist individuell verschieden.

Ausgeprägte Hautlappen lassen sich nur durch eine Operation gezielt entfernen. Am Bauch wird überschüssige Haut entfernt und die verbleibende Haut gestrafft. Dadurch kann eine flachere, gleichmäßigere Körperform entstehen, allerdings bleibt eine Narbe zurück. Ein bestimmtes Erscheinungsbild kann nicht garantiert werden.

Eine Auswertung nicht randomisierter Studien verglich Menschen nach einer Adipositasoperation mit und ohne anschließende Körperstraffung. Die operierte Gruppe berichtete über günstigere Ergebnisse beim Körperbild sowie bei körperlichen, psychischen und sozialen Funktionen. Diese Bereiche betreffen das Körpergefühl und verschiedene Aspekte der Lebensqualität. Wegen der Studienart lässt sich nicht sicher vorhersagen, ob sich einzelne Patientinnen und Patienten danach wohler in ihrer Haut fühlen.

Auch eine Gesichtsstraffung kann das Erscheinungsbild verändern. Die natürliche Hautalterung hält sie jedoch nicht auf.

Welche Methode infrage kommt, hängt vom Ausmaß und von der Art der Veränderung ab.

Manche Menschen erwägen auch Übungen oder Vitamine, um straffe Haut von innen heraus zu unterstützen. Für die Entscheidung über eine Operation ist ausschlaggebend, ob überschüssige Haut vorliegt und welche Beschwerden sie verursacht.

Informieren Sie die Ärztin oder den Arzt über regelmäßig eingenommene Medikamente, bestehende Erkrankungen und Allergien. Diese Angaben sind für die Planung der Betäubung und des Eingriffs erforderlich.

Vor einer Bauchdeckenstraffung empfiehlt die Fachgesellschaft, keine Schmerzmittel mit Acetylsalicylsäure einzunehmen. Ob und wann ein verordnetes Medikament pausiert werden darf, muss ärztlich geklärt werden. Raucherinnen und Raucher sollten möglichst bereits drei bis vier Wochen vor der Operation aufhören.

Eine größere Bauchdeckenstraffung wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Bei kleineren Eingriffen an der Bauchwand kann eine örtliche Betäubung ausreichen. Wird zusätzlich ein Beruhigungsmittel gegeben, ist nach Angaben der Fachgesellschaft lediglich ein leichtes Ziehen oder Drücken zu spüren.

Eine umfassende Operation am Bauch läuft in der Regel folgendermaßen ab:

1. Die Bauchhaut wird von ihrer Unterlage gelöst.
2. Die Ärztin oder der Arzt zieht die gelöste Haut nach unten.
3. Überschüssige Haut wird entfernt; bei Bedarf wird die gerade Bauchmuskulatur zusammengefügt.
4. Der verbleibende Hautlappen wird angenäht und der Bauchnabel neu positioniert.
5. Zum Schluss werden meist Drainagen eingelegt, damit Blut und Wundsekret abfließen können.

Bei einer partiellen Bauchdeckenstraffung wird nur die Haut unterhalb des Bauchnabels gelöst und gestrafft. Der Bauchnabel muss dabei häufig nicht versetzt werden. Wie viel Haut entfernt wird, hängt vom Befund und von der geplanten Schnittführung ab. Andere chirurgische Eingriffe, etwa an Oberarm oder Oberschenkel, werden an die jeweilige Körperregion angepasst.

Eine Bauchdeckenstraffung dauert je nach Umfang etwa eineinhalb bis drei Stunden und findet gewöhnlich stationär im Krankenhaus statt. Die Dauer des Klinikaufenthalts ist individuell. Ob ein kleinerer Eingriff ambulant möglich ist, hängt vom Verfahren, von der Betäubung und von der persönlichen Ausgangslage ab.

Für die erste Erholungsphase nach der Bauchoperation sollten mindestens sieben bis zehn arbeitsfreie Tage eingeplant werden. Unmittelbar danach sind leichte Schmerzen und Blutergüsse möglich. Sie bilden sich normalerweise innerhalb von Tagen bis mehreren Wochen zurück.

Zur Nachsorge gehört Kompressionswäsche, die nach Empfehlung der Fachgesellschaft vier bis sechs Wochen lang tagsüber und nachts getragen werden soll. Bewegung ist erwünscht, auf Sport sollten Patientinnen und Patienten jedoch sechs bis acht Wochen verzichten. Diese Zeitangaben gelten für die Bauchdeckenstraffung. Nach anderen Straffungsoperationen kann die Erholung anders verlaufen.

Hautstraffungen können Wundheilungsprobleme, Flüssigkeitsansammlungen und Blutgerinnsel verursachen. Wie häufig diese Komplikationen auftreten, hängt unter anderem von der Körperregion, dem Operationsumfang und der persönlichen Ausgangslage ab. Eine Übersichtsarbeit untersuchte körperformende Operationen nach massivem Gewichtsverlust.

Die Übersichtsarbeit ermittelte folgende gewichtete mittlere Raten:

• Geöffnete Wundränder an Armen und Beinen: Nach den Eingriffen lag die gewichtete mittlere Rate bei rund 29 %.
• Geöffnete Wundränder am Rumpf: Nach Straffungen betrug die gewichtete mittlere Rate rund 15 %.
• Wundwasseransammlungen am Rumpf: Sie traten mit einer gewichteten mittleren Rate von rund 13 % auf.
• Thrombosen oder Lungenembolien: Nach Straffungsoperationen am Rumpf lag die gewichtete mittlere Rate bei rund 1,5 %.

Infektionen können zu Wundheilungsstörungen führen. Blutgerinnsel können eine Thrombose auslösen und in die Lunge gelangen. Die in der Übersichtsarbeit ermittelten Häufigkeiten lassen sich nicht unverändert auf jeden Eingriff übertragen.

Nach einer Bauchdeckenstraffung bleibt eine längere Narbe über dem Schambereich zurück. Sie verblasst mit der Zeit, verschwindet jedoch nicht vollständig. Auch eine Oberarmstraffung, eine Oberschenkelstraffung oder eine andere operative Hautstraffung hinterlässt durch die erforderlichen Hautschnitte Narben.

Die Kosten einer rein ästhetischen Hautstraffung müssen selbst getragen werden, da die gesetzliche Krankenversicherung eine solche Operation nicht übernimmt. Weil der Preis vom Umfang und von der behandelten Körperregion abhängt, lässt sich kein allgemeiner aktueller Selbstzahlerpreis nennen.

Eine historische Ärztebefragung bezifferte den durchschnittlichen Preis einer Bauchdeckenstraffung auf 3.726 Euro. Dieser ältere Wert ist keine aktuelle Preisspanne und eignet sich daher nicht als Kostenvoranschlag.

Eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung kann infrage kommen, wenn eine Bauchfettschürze ein Hautekzem verursacht, das trotz Behandlung bestehen bleibt. Nach einer Adipositasoperation muss die anschließende Hautstraffung gesondert bei der Krankenkasse beantragt werden. Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung einer medizinisch notwendigen Operation nach dem vereinbarten Versicherungsschutz.

Nach erheblichem Gewichtsverlust empfiehlt die Patientenleitlinie eine Fachärztin oder einen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie mit Erfahrung in der Wiederherstellung der Körperform.

Die Bezeichnung „Schönheitschirurg“ belegt keine von der Ärztekammer anerkannte Facharztqualifikation. Für die Auswahl sind die fachärztliche Weiterbildung und die Erfahrung mit der geplanten Körperregion sowie dem vorgesehenen Verfahren aussagekräftiger.

Im Erstgespräch können Sie beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Welche Facharztqualifikation besitzen Sie?
• Wie viel Erfahrung haben Sie mit dem geplanten Eingriff?
• Wer wird mich tatsächlich operieren?
• Welche Narben und persönlichen Risiken sind bei mir zu erwarten?

Spezialistinnen und Spezialisten für Hautstraffung finden Sie im Anschluss an diesen Text.