Wenn der Patient Schmerzen hat, kann er sich vom Arzt eine Spritze mit Schmerzmittel verabreichen lassen. Der Mediziner kann das Gebiet im Vorfeld untersuchen, dabei Knochen und andere Weichteile abtasten.
Bei einer ultraschallgestützten Infiltration jedoch kann der Arzt exakt lokalisieren und kontrollieren, wohin er die Substanz spritzt. Die Darstellung erfolgt in Echtzeit auf einem Monitor, so dass der Arzt genau sehen kann, wo sich die Nadel der Spritze im Gewebe befindet. Diese Methode hat nicht zuletzt aufgrund der großen Genauigkeit eine große Bedeutung.
Facetteninfiltration
Bei der Facetteninfiltration werden veränderte Wirbelgelenke behandelt, die so genannten Facettengelenke. Diese verknöchern durch Verschleiß (Spondylose oder Spondylarthrose) und können die seitlichen Spinalnerven des Rückenmarks schmerzhaft abdrücken (Kompressionssyndrom). Mehr zur Behandlung lesen Sie im Artikel Facetteninfiltration.
Bei der Facetteninfiltration wird unter bildgebender Kontrolle ein Schmerzmittel direkt in und an das Gelenk gegeben. Das Video zeigt den genauen Ablauf:
Nerveninfiltration
Hierbei werden in der Regel die Nervenwurzeln behandelt. Ebenfalls unter bildgebender Überwachung wird ein Gemisch aus Schmerzmitteln und entzündungshemmendem Kortison an die Nervenwurzel gespritzt.
Dieses Verfahren wird zum Beispiel bei Bandscheibenvorfällen eingesetzt. Das Video zeigt die Behandlung der Halswirbelsäule:
Triggerpunktinfiltration
Bei Triggerpunkten handelt es sich um Stränge innerhalb der Muskulatur, die als Verhärtung ertastet werden können. Triggerpunkte können nicht nur sehr schmerzhaft sein, sondern auch die korrekte Arbeit der Muskulatur verhindern.
Bei der Triggerpunktinfiltration wird daher ein Lokalanästhetikum in den Triggerpunkt gespritzt, wodurch die Schmerzen reduziert werden. In vielen Fällen müssen aber mehrere Injektionen gegeben werden, da sich häufig mehrere Triggerpunkte in der Muskulatur befinden.
Oft wird bei der Infiltration ein Muskelzucken beobachtet, das aber generell als positiv gewertet wird. Wie Triggerpunkte Schmerzen an entfernteren Körperstellen auslösen können, sehen Sie schematisch im Video:
Gelenkinjektion
Bei der Gelenkinfiltration werden Präparate direkt mit bildgebender Unterstützung ins erkrankte Gelenk gegeben. Arthrose ist etwa eine Erkrankung, die diese Methode nötig macht.
Allerdings sollte man bei der Wahl des Präparats vorsichtig sein. Zwar hat Kortison eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung – jedoch kann es die Gelenke schädigen. Hyaluronsäure wird daher wirksame Alternative gesehen. Nicht zuletzt deshalb, da es ein Bestandteil der natürlichen Gelenkschmiere ist.
Bei dieser Behandlungsmethode nimmt der behandelnde Arzt die Infiltration mithilfe eines Ultraschallgeräts vor. Er kann mit dem Ultraschallkopf das zu behandelnde Gebiet „abfahren“ und dann entscheiden, wo genau die Injektion erfolgen soll.
Der Patient profitiert dadurch, dass so eine örtlich exakte Verabreichung der Medikamente, also Infiltration, möglich ist.
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Wenn sich im betreffenden Gebiet viele Knochen oder Weichteile befinden – oder wenn der zu behandelnde Bereich sehr tief gelegen ist - kommt die ultraschallgestützte Infiltration zum Einsatz. Wie bereits erwähnt, besteht der Vorteil für Arzt und Patient darin, ein Medikament möglichst punktgenau einzubringen.
Auch Schleimbeutel können so punktgenau infiltriert werden, bei einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis) kommt diese Methode zum Beispiel zum Einsatz.
