Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να σχηματιστούν τόσο απευθείας στην ουροδόχο κύστη όσο και στα νεφρά. Από εκεί μεταφέρονται μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη και γι' αυτό ονομάζονται επίσης δευτερογενείς πέτρες της ουροδόχου κύστης.
Η αιτία των λίθων της ουροδόχου κύστης είναι συγκεκριμένα άλατα που περιέχονται στα ούρα. Κανονικά, αυτά τα άλατα βρίσκονται σε διαλυμένη μορφή στα ούρα και αποβάλλονται. Ωστόσο, όταν η συγκέντρωση του άλατος είναι πολύ υψηλή, κρυσταλλώνονται και σχηματίζουν μικρά σωματίδια, τα λεγόμενα «συμπυκνώματα». Πάνω σε αυτά μπορούν να σχηματίζονται συνεχώς νέα στρώματα κρυσταλλωμένου άλατος. Με αυτόν τον τρόπο μεγαλώνουν και μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος που προκαλεί ενοχλήσεις.
Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται από κρυσταλλωμένα άλατα στα ούρα © losonsky | AdobeStock
Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης διακρίνονται με βάση τη χημική τους σύνθεση. Η ταξινόμηση των πετρών της ουροδόχου κύστης είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της αιτίας, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι πέτρες αποτελούνται από διάφορα άλατα:
- Λίθοι οξαλικού ασβεστίου (περίπου το 75% όλων των ουρικών λίθων)
- Λίθοι στρουβίτη από φωσφορικό μαγνήσιο-αμμώνιο (περίπου 10 τοις εκατό)
- Ουρικοί λίθοι από ουρικό οξύ (περίπου 5 τοις εκατό)
- Λίθοι φωσφορικού ασβεστίου (περίπου 5 τοις εκατό)
- Λίθοι κυστίνης (σπάνια)
- Λίθοι ξανθίνης (σπάνια)
Σε πολλές περιπτώσεις, ο οργανισμός αποβάλλει τις πέτρες της ουροδόχου κύστης από μόνος του. Τότε είναι ακίνδυνες και δεν προκαλούν ενοχλήσεις.
Ωστόσο, μπορεί να συμβεί οι πέτρες να φράξουν την έξοδο προς την ουρήθρα και, ως εκ τούτου, να εμποδίσουν τη ροή των ούρων. Επιπλέον, μπορεί να γίνουν τόσο μεγάλες ώστε να μην μπορούν πλέον να αποβληθούν με τα ούρα.
Και στις δύο περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Στακκατομικτία (διακοπτόμενη ροή ούρων),
- συχνή ανάγκη ούρησης με ελάχιστη ποσότητα ούρων,
- αίσθηση ξένου σώματος,
- πόνος στο τέλος της ούρησης (στους άνδρες, ενίοτε μέχρι την άκρη του πέους),
- κοιλιακοί πόνοι,
- σπασμοί της ουροδόχου κύστης,
- Αίμα στα ούρα,
- ερεθισμός του βλεννογόνου και συνακόλουθη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης,
- ακράτεια ούρων (αδυναμία ούρησης).
Οι πιθανές αιτίες για τη δημιουργία λίθων της ουροδόχου κύστης είναι ποικίλες. Συχνά, στη δημιουργία των λίθων της ουροδόχου κύστης συντελούν και περισσότεροι παράγοντες. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων της ουροδόχου κύστης συγκαταλέγονται:
- διαταραχή της ροής λόγω ασθένειας (για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερτροφίας του προστάτη),
- λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος,
- δυσμενής διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και πρωτεΐνες, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν οξαλικό οξύ (π.χ. ξηροί καρποί, ραβέντι και καφές),
- χαμηλή πρόσληψη υγρών,
- μονοδιάστατη διατροφή πλούσια σε κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα,
- αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης D3,
- έλλειψη βιταμινών Β6 και Α,
- ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη (π.χ. καθετήρας ουροδόχου κύστης ή χειρουργικά ράμματα),
- οστεοπόρωση και η συνακόλουθη αυξημένη απελευθέρωση ασβεστίου στο αίμα,
- υπερβολική πρόσληψη μαγνησίου.
Εάν υπάρχει υποψία για λίθους της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό για τις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, έναν ουρολόγο.
Αυτός θα ξεκινήσει με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, θα ακούσει την κοιλιά με στηθοσκόπιο και θα την ψηλαφήσει προσεκτικά. Επιπλέον, το αίμα και τα ούρα του ασθενούς θα εξεταστούν στο εργαστήριο.
Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Ωστόσο, με αυτές τις μεθόδους είναι ορατές στην εικόνα μόνο οι πέτρες της ουροδόχου κύστης που περιέχουν ασβέστιο, ενώ οι άλλες μορφές είναι ακτινοδιαπερατές.
Μια άλλη δυνατότητα είναι η αξονική τομογραφία, γνωστή και ως CT. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει όλους τους τύπους λίθων της ουροδόχου κύστης.
Επίσης, η κυστεοσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης) μπορεί να δώσει πληροφορίες για τυχόν παρουσία λίθων της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διαδικασία αυτή, εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μια συσκευή σε σχήμα ράβδου που διαθέτει κάμερα. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο γιατρός μπορεί έτσι να εντοπίσει και άλλες πιθανές αιτίες της απόφραξης της ροής των ούρων.
Η θεραπεία των λίθων της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των λίθων. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται στοχευμένη αφαίρεση, ενώ σε άλλες η αποβολή μπορεί να πραγματοποιηθεί από μόνη της.
Ορισμένα φάρμακα και η αύξηση της πρόσληψης υγρών ευνοούν την αποβολή. Για την αντιμετώπιση τυχόν πόνων κατά την αποβολή των λίθων της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται αναλγητικά.
Μερικές φορές είναι δυνατή η θεραπεία των λίθων με τη λεγόμενη χημειολιθόλυση. Με αυτή τη μέθοδο, οι λίθοι της ουροδόχου κύστης διαλύονται ή συρρικνώνονται μέσω μιας χημικής αντίδρασης, ώστε να μπορούν να αποβληθούν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση των λίθων. Τους μικρότερους λίθους ο χειρουργός τους αφαιρεί απευθείας κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης ή τους θρυμματίζει με μια λαβίδα.
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον συνηθισμένη. Μπορεί όμως να είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, επειδή αυτή είναι αποκλεισμένη από την πέτρα.
Πλέον, για τη θεραπεία των λίθων χρησιμοποιείται συχνά η εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL). Με αυτή τη μέθοδο, οι λίθοι της ουροδόχου κύστης θρυμματίζονται σε μικρότερους λίθους μέσω κρουστικών κυμάτων, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να αποβληθούν μέσω των ούρων.
