«Frozen Shoulder» | Ακαμψία ώμου: Πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία, τα συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες

Η λεγόμενη «παγωμένη ώμος» (Frozen Shoulder) αποτελεί συχνή αιτία επίμονου πόνου στον ώμο και περιορισμένης λειτουργικότητας στην καθημερινή ζωή. Η πάθηση συνοδεύεται από προοδευτικό περιορισμό της κινητικότητας του ώμου και επηρεάζει κυρίως άτομα μέσης ηλικίας.

Ορισμός της «παγωμένης ώμου»

Η «παγωμένη ώμος» είναι μια φλεγμονώδης πάθηση της άρθρωσης του ώμου, η οποία χαρακτηρίζεται από επώδυνη περιορισμό των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων. Ιατρικά ονομάζεται συγκολλητική καψίτιδα.

Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η φλεγμονή της αρθρικής κάψουλας, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε πάχυνση, ίνωση και συγκολλήσεις. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση χάνει σταδιακά τη φυσιολογική της κινητικότητα και γίνεται όλο και πιο άκαμπτη και επώδυνη.

Διακρίνεται μια πρωτοπαθής μορφή χωρίς εμφανή προγενέστερη βλάβη, καθώς και μια δευτεροπαθής μορφή που εμφανίζεται μετά από άλλες παθήσεις του ώμου.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το «παγωμένο ώμο»

Ο ώμος αποτελείται από διάφορες δομές που εξασφαλίζουν την κινητικότητά του, μεταξύ των οποίων

• η άρθρωση του ώμου,
• οι σύνδεσμοι και οι τένοντες, καθώς και
• μυς.

Αυτές οι δομές συνεργάζονται στενά μεταξύ τους. Σε περίπτωση βλάβης μεμονωμένων δομών, αυτό μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα του ώμου.

Η «παγωμένη ώμος» μπορεί να προκληθεί, μεταξύ άλλων, από

• ατυχήματα,
• τραυματισμοί, 
• χειρουργικές επεμβάσεις,
• η αρθρίτιδα του ώμου (φθορά του χόνδρου στην άρθρωση) ή
• σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου

. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για δευτερογενή παγωμένο ώμο / δευτερογενή ακαμψία του ώμου. Όταν πονάει ο ώμος, οι πάσχοντες συνήθως υιοθετούν μια στάση που προστατεύει τον ώμο και δεν τον κινούν πλέον επαρκώς. Αυτή η ακινητοποίηση ευνοεί την ανάπτυξη της ακαμψίας του ώμου.

Η ακριβής αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Συζητούνται ορμονικές επιδράσεις, αυτοάνοσες διεργασίες καθώς και μεταβολικές διαταραχές. Ιδιαίτερα ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές του θυρεοειδούς ή η εμμηνόπαυση θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες κινδύνου.

Συνήθως, η πάθηση εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Στατιστικά, οι γυναίκες προσβάλλονται ελαφρώς συχνότερα από τους άνδρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτίθεται ασβέστιο στους τένοντες του ώμου, οπότε μιλάμε επίσης για «ασβεστοποιημένο ώμο».

Όταν ο πόνος στον ώμο συνοδεύεται από αυξανόμενη αδυναμία κίνησης, μιλάμε για «παγωμένο ώμο» © yodiyim / Fotolia

Τυπικά συμπτώματα του «παγωμένου ώμου» 

Τα τυπικά συμπτώματα του «παγωμένου ώμου» εμφανίζονται συνήθως σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών.

Χαρακτηριστικά είναι:

• πόνος στον ώμο, που κυμαίνεται από ήπιο έως έντονο 
• αυξανόμενος περιορισμός της κίνησης / περιορισμένη κινητικότητα του ώμου
• νυχτερινός πόνος κατά την ανάπαυση
• απώλεια δύναμης και υιοθέτηση στάσης που ανακουφίζει τον πόνο
• τοπικό οίδημα και υπερθερμία σε περίπτωση ενεργού φλεγμονής

Αυτά τα συμπτώματα της παγωμένης ωμοπλάτης επηρεάζουν συνήθως μόνο τον έναν ώμο, αλλά μπορούν να εμφανιστούν και και στις δύο πλευρές. Στο προσκήνιο βρίσκονται ο πόνος και οι περιορισμοί στην κίνηση, οι οποίοι δυσχεραίνουν σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Εξέλιξη της «παγωμένης ωμοπλάτης»: ταξινόμηση σε στάδια

Η πορεία της νόσου ακολουθεί συνήθως ένα τυπικό μοτίβο και χωρίζεται σε στάδια ή σε 3 φάσεις:

• Στάδιο Ι («Φάση Πάγωσης», φάση εμφάνισης): Εμφανίζονται αυξανόμενοι, εν μέρει ξαφνικοί, έντονοι πόνοι, καθώς και οι πρώτοι περιορισμοί στην κίνηση.
• Στάδιο II (φάση σταθεροποίησης): Κυριαρχεί ο περιορισμός της κίνησης. Η ακαμψία του ώμου έχει πλέον πλήρως εκδηλωθεί, ενώ ο πόνος μειώνεται.
• Στάδιο III («Thawing Phase», φάση απόψυξης): Οι περιορισμοί στην κίνηση βελτιώνονται. Ο πόνος έχει σχεδόν εξαφανιστεί.

Η πορεία της νόσου μπορεί συνολικά να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως και πάνω από δύο χρόνια και θεωρείται από πολλούς πάσχοντες ως πολύ επιβαρυντική.

Διάγνωση της παγωμένης ώμου

Για τη διάγνωση της παγωμένης ωμοπλάτης, ο γιατρός πραγματοποιεί αρχικά μια λεπτομερή ανamnesis (καταγραφή του ιατρικού ιστορικού). Στο πλαίσιο αυτό, ρωτά, για παράδειγμα, για τα συμπτώματα, τις υπάρχουσες παθήσεις, καθώς και για τραυματισμούς και ατυχήματα.

Μέσω της φυσικής εξέτασης μπορούν να προκληθούν πόνοι και να διαπιστωθούν περιορισμοί στην κίνηση.

Αν χρειαστεί, ακολουθούν απεικονιστικές εξετάσεις όπως

• υπερηχογράφημα (υπερηχογραφία),
• CT (αξονική τομογραφία),
• ΜΡΤ (μαγνητική τομογραφία).

Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ή να αποκλείσει βλάβες στις δομές που εμπλέκονται στην άρθρωση. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμεύουν επίσης ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία της παγωμένης ώμου έναντι χειρουργικής θεραπείας

Η θεραπεία της παγωμένης ώμου εξαρτάται από το στάδιο, την ένταση του πόνου και την αιτία της νόσου.

Στα αρχικά στάδια, συνήθως ακολουθείται συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις κορτιζόνης, στοχευμένη φυσιοθεραπεία και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Συμπληρωματικά, μπορεί να εφαρμοστεί χειροθεραπεία για ήπια κινητοποίηση, με σκοπό τη σταδιακή βελτίωση της κινητικότητας και την ανακούφιση του πόνου.

Στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της φλεγμονής, η μείωση του πόνου και η αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης. Τα μέτρα αυτά λαμβάνονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, συχνά από ορθοπεδικό ή ειδικό στην ορθοπεδική.

Εάν η θεραπεία δεν αποδώσει αποτελέσματα ή εάν υπάρχουν έντονες δομικές αλλοιώσεις, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διαδικασία αυτή, η παχυνθείσα αρθρική κάψα αποκολλάται μέσω αρθροσκόπησης. Η επέμβαση αυτή είναι ελάχιστα επεμβατική και σήμερα συγκαταλέγεται στις καθιερωμένες τεχνικές της χειρουργικής του ώμου. Η επέμβαση πραγματοποιείται χειρουργικά και απαιτεί στη συνέχεια εντατική φυσιοθεραπευτική μετεγχειρητική αγωγή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (αρθροσκόπηση ώμου). Το βίντεο παρουσιάζει τη διαδικασία της αρθροσκόπησης ώμου:

Πρόγνωση της παγωμένης ώμου

Εάν αντιμετωπιστεί η παγωμένη ώμος, η πρόγνωση είναι κατά κύριο λόγο ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης του ώμου μπορεί να αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ωστόσο, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι μακροχρόνια και να οδηγήσει σε χρόνια απώλεια λειτουργίας ή αρθρίτιδα. Οι υποτροπές είναι πιθανές, αλλά σπάνιες. 

Πρόληψη της «παγωμένης ώμου»

Γενικά, η άκαμπτη ώμος δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, για να αποφύγετε την επιδείνωση της πάθησης, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό ήδη από τα πρώτα συμπτώματα.

Συμπέρασμα:

Η ακαμψία του ώμου είναι μια σύνθετη, επώδυνη πάθηση του ώμου, η οποία απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και συστηματική θεραπεία. Χάρη στις σύγχρονες συντηρητικές και χειρουργικές θεραπευτικές μεθόδους, σήμερα επιτυγχάνονται πολύ καλά αποτελέσματα. Καθοριστικής σημασίας είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της ακαμψίας του ώμου και η συνεπής μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την «παγωμένη ώμο»

Τι σημαίνει ο όρος «παγωμένος ώμος»;

Αναφέρεται σε έναν επώδυνο περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης του ώμου που οφείλεται σε φλεγμονώδεις αλλοιώσεις και συρρίκνωση της αρθρικής κάψουλας.

Πώς διαγιγνώσκεται η πάθηση;

Η διάγνωση γίνεται μέσω του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων όπως υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;

Η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει από 12 έως 36 μήνες, ανάλογα με το στάδιο, τη θεραπεία και ατομικούς παράγοντες.

Είναι πάντα απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Όχι. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις δυσκαμψίας που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Ποιος είναι ο ρόλος της κίνησης;

Η στοχευμένη κινητοποίηση είναι σημαντική, ωστόσο πρέπει να αποφεύγεται η υπερφόρτωση. Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται πάντα υπό έλεγχο και ως συμπληρωματική θεραπεία.