Το σύνδρομο μετά από νουκλεοτομή (γνωστό και ως σύνδρομο μετά από δισκεκτομή) εκδηλώνεται με επίμονο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε μεσοσπονδύλιους δίσκους, αλλά παρατηρείται επίσης και μετά από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για όγκους στη σπονδυλική στήλη.
Περίπου το 30% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου αναπτύσσουν στη συνέχεια σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομή.
Το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομία χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στην πλάτη και στα πόδια @ 9nong /AdobeStock
Τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομή
Χαρακτηριστικό είναι ο πόνος που επιμένει ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της αίσθησης στα πόδια. Οι πάσχοντες περιγράφουν επίσης συχνά έναν πόνο που εκπέμπεται στα πόδια.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομία μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να υποφέρουν μόνιμα από πόνο, ο οποίος σπάνια ανακουφίζεται με χειρουργική επέμβαση.
Σε ψυχολογικό επίπεδο, οι πάσχοντες με χρόνιο πόνο συχνά εμφανίζουν:
Για τον λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομή είναι πολύ σημαντικές.
Η πιο απλή αιτία για την εμφάνιση του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομή είναι η ανεπαρκής αφαίρεση της πηγής του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση υπερφόρτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου μετά από κήλη δίσκου.
Επιπλέον, μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει ένα νέο εστία πόνου στη σπονδυλική στήλη, το οποίο αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών ή ουλών.
Εάν οι γιατροί έχουν αφαιρέσει έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο και δεν έχουν σταθεροποιήσει επαρκώς τη σπονδυλική στήλη, οι γειτονικοί σπονδύλοι μπορεί να εμπλακούν μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομή.
Ωστόσο, ακόμη και ψυχολογικά προβλήματα και άγχος μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα πόνου καθώς και σε χρόνιες πόνους στην πλάτη. Έτσι, είναι πιθανή η εμφάνιση ενός συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομία.
Από ιατρική άποψη, ο πόνος δεν είναι εύκολο να ταξινομηθεί. Ομοίως, ο πόνος στην πλάτη συγκαταλέγεται σήμερα στις ασθένειες του πολιτισμού.
Η συνεχής εργασία σε γραφείο και οι κυρίως καθιστικές δραστηριότητες ευνοούν την εμφάνιση ποικίλων προβλημάτων στην πλάτη.
Για να μπορέσει ο γιατρός να κατατάξει καλύτερα τα συμπτώματα, θα σας ζητήσει αρχικά το ιατρικό ιστορικό σας. Στόχος είναι κυρίως να προσδιοριστεί η προέλευση του πόνου και να κατανοηθούν καλύτερα τα συμπτώματά σας.
Πιθανές ερωτήσεις κατά τη λήψη του ιστορικού μπορεί να είναι:
- Από πότε έχετε πόνο;
- Πότε εμφανίστηκε ο πόνος για πρώτη φορά;
- Πού ακριβώς πονάτε;
- Ο πόνος είναι διαφορετικός σε σύγκριση με αυτόν που αισθανόσασταν πριν από την επέμβαση;
- Ποιες θεραπείες έχετε δοκιμάσει ενδεχομένως στο παρελθόν;
Για τη διάγνωση του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομή, ωστόσο, ο ειδικός χρειάζεται απεικονιστικές εξετάσεις.
Αυτές λαμβάνονται μέσω:
Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, ώστε ο πόνος να μην εξελιχθεί σε χρόνιο.
Στο διαφορικό διαγνωστικό πλαίσιο, εκτός από το σύνδρομο μετά από νουκλεοτομή, ως αιτίες του πόνου μπορούν να εξεταστούν επίσης οι νεοπλασματικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή οι φλεγμονές.
Αρχικά, τα αναλγητικά και οι θερμικές επιθέματα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη φροντίδα των ασθενών με σύνδρομο μετά από νουκλεοτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα ανακουφίζουν ταυτόχρονα και τις μετεγχειρητικές φλεγμονές.
Η θερμότητα ηρεμεί και χαλαρώνει τους μυς, συμβάλλοντας έτσι στην ανακούφιση του πόνου @ Uwe Grötzner /AdobeStock
Επιπλέον, οι ειδικοί στο σύνδρομο μετά από νουκλεοτομή έχουν στη διάθεσή τους θεραπείες με ενέσεις ή τη διαδερμική νευρική διέγερση. Οι γιατροί αποφεύγουν συνήθως τις επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς αυτές μπορεί να δημιουργήσουν νέες πηγές πόνου λόγω της δημιουργίας νέων ουλών.
Η συμπεριφορική θεραπεία, η κινησιοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία υποστηρίζουν τη θεραπεία του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομή. Επιπλέον, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα μέσω τακτικής γυμναστικής για την πλάτη.
Για να ανακουφιστεί η σπονδυλική στήλη, οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν το βάρος τους και να διατηρούν το φυσιολογικό τους βάρος.
Ένας ειδικός στο σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομή εργάζεται συνήθως στον τομέα της ορθοπεδικής ή της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να εμπλακούν και άλλες ειδικότητες, όπως:
- Ειδικοί της νευρολογίας
- Ιατρική του πόνου
- Αθλητιατρική ή από μη ιατρικά επαγγέλματα, όπως η φυσιοθεραπεία
Σε περίπτωση επίμονου πόνου στην πλάτη μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, οι ασθενείς θα πρέπει να απευθυνθούν σε εξειδικευμένη κλινική ή σε εξωτερικό ιατρείο πόνου. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν έγκαιρα το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομή.
Τι είναι το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομή;
Το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομία αναφέρεται σε επίμονα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως μετά από νουκλεοτομία ή δισκοτομία σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ανήκει στην κατηγορία του συνδρόμου αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στην οσφύ και χαρακτηρίζεται από χρόνιο πόνο στην οσφύ ή νευρολογικά συμπτώματα.
Γιατί εξακολουθούν να εμφανίζονται πόνοι παρά τη χειρουργική επέμβαση;
Πιθανές αιτίες του συνδρόμου μετά τη νουκλεοτομία είναι οι ουλές, η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, επαναλαμβανόμενα προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή μια φλεγμονώδης αιτία του πόνου. Επίσης, ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και μια έντονη «μνήμη πόνου» μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο μετά τη νουκλεοτομία;
Η διάγνωση περιλαμβάνει ενδελεχή κλινική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις και αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού. Στόχος είναι η ακριβής και ορθή διάγνωση, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες, όπως η στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή νέες αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει θεραπεία του πόνου, φυσιοθεραπεία και μέτρα συμπεριφορικής θεραπείας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα διέγερσης του νωτιαίου μυελού ή νέας χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία προσαρμόζεται εξατομικευμένα στα συμπτώματα.
Ποια είναι η πρόγνωση στο σύνδρομο μετά από νουκλεοτομή;
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία, το χρόνο εμφάνισης και τη θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία του πόνου μπορεί να αποτρέψει τη σταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων σε σύνδρομο χρόνιου πόνου.
