Ενδοπροθετική ώμου | Ειδικοί και πληροφορίες

Πιστοποίηση ως Κέντρο Ενδοπροθετικής (EPZ)

Οι γιατροί που διαθέτουν το σήμα είναι ιατρικές μονάδες που έχουν πιστοποιηθεί μέσω του endocert ως Κέντρα Ενδοπροθετικής (EPZ) ή ως Κέντρα Ενδοπροθετικής Μέγιστης Φροντίδας (EPZmax) και, ως εκ τούτου, έχουν αποδείξει μέσω ελέγχου ότι πληρούν τις καθορισμένες απαιτήσεις. Κάθε τρία χρόνια απαιτείται επαναπιστοποίηση.

Τα κριτήρια, τις απαιτήσεις και τις διαφορές μεταξύ EPZ και EPZmax μπορείτε να τα βρείτε εδώ.

Τι είναι η ενδοπροθετική ώμου;

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και την κοτύλη της ωμοπλάτης. Είναι η πιο κινητή άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου ότι η επαφή μεταξύ των οστών είναι ελάχιστη, οι σύνδεσμοι και κυρίως οι μύες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Οι τένοντες των σταθεροποιητικών μυών είναι διατεταγμένοι γύρω από την άρθρωση του ώμου σαν μανίκι και γι’ αυτό ονομάζονται συνολικά «περιστροφικό μανίκι».

Λόγω της μεγάλης κινητικότητας της άρθρωσης και της μειωμένης σταθεροποίησης των μαλακών μορίων, κυρίως προς τα εμπρός και προς τα κάτω, μπορεί να προκληθούν σχετικά εύκολα εξαρθρώσεις του ώμου. Επίσης, τα οστά της άρθρωσης του ώμου μπορεί να υποστούν κάταγμα λόγω εξωτερικής δύναμης, ενώ οι μύες και οι τένοντες της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να υποστούν ρήξη.

Όπως συμβαίνει με την άρθρωση του ισχίου και του γόνατος, έτσι και στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου μπορεί να εμφανιστεί αρθροπάθεια (ομαρθρίτιδα). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρθροπάθειας, μπορεί να απαιτηθεί πλήρης ή μερική αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου με τεχνητά υλικά, δηλαδή μια πρόθεση ώμου. Σε περίπτωση αντικατάστασης τόσο της κοτύλης της ωμοπλάτης όσο και της κεφαλής του βραχιονίου, μιλάμε για ολική ενδοπρόθεση ώμου (TEP), ενώ σε περίπτωση μερικής αντικατάστασης της κεφαλής του βραχιονίου, μιλάμε για ημιπρόθεση ώμου.

Οι ενδοπροθέσεις ώμου, οι οποίες είναι εξαιρετικά βιοσυμβατές, αποτελούνται συνήθως από κράμα τιτανίου ή χρωμίου-χρωμίου και στερεώνονται στο οστό – ανάλογα με την κατάσταση του οστού και την ηλικία του ασθενούς – με ή χωρίς οστικό τσιμέντο (ένα ειδικό πλαστικό υλικό).

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζουν οι ειδικοί στην ενδοπροθετική ώμου;

Τραυματισμοί στον ώμο, συνήθως σε συνδυασμό με παλαιότερα κατάγματα, ρευματικές παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα) ή άλλες εκφυλιστικές (που οφείλονται στη φθορά) διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε αρθρίτιδα, δηλαδή φθορά της άρθρωσης του ώμου, κατά την οποία αρχικά καταστρέφεται ο χόνδρος και, σε προχωρημένο στάδιο, και ο ίδιος ο οστός. 

Άλλες παθήσεις που αντιμετωπίζονται από ειδικούς στην ενδοπροθετική ώμου είναι, για παράδειγμα:

• Εκτεταμένα ελλείμματα του στροφικού πετάλου (αρθροπάθεια λόγω ελλείμματος)
• Νεκρώσεις της κεφαλής του βραχιονίου (νεκρώσεις της κεφαλής του βραχιονίου), δηλαδή νέκρωση του οστικού ιστού ως συνέπεια ατυχήματος ή ασθένειας
• Όγκοι του άνω τμήματος του βραχιονίου οστού (όγκοι του βραχιονίου)
• Ψευδοαρθρώσεις (ψευδής ή εικονική άρθρωση) στη μετάβαση μεταξύ της κεφαλής και του στελέχους του βραχιονίου (κάταγμα που δεν επουλώνεται)
• Επανάληψη κατάγματος που έχει ήδη επουλωθεί 
• Εμπλοκή εξάρθρωσης του ώμου (εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου)
• Ομαρθρίτιδα ως συνέπεια λοίμωξης 

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιούν οι ειδικοί στην ενδοπροθετική ώμου;

Η συνέντευξη του ασθενούς (αναμνηστικό), για παράδειγμα σχετικά με το είδος και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, καθώς και η σωματική και κλινική εξέταση αποτελούν τη βάση της διάγνωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, με αυτόν τον τρόπο μπορούν ήδη να περιοριστούν οι πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς. 

Ωστόσο, οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Σε αυτές, η ακτινογραφία (ακτινοδιαγνωστική) κατέχει σημαντική θέση. Με τη βοήθειά της μπορούν να εντοπιστούν κατάγματα και οστικές αλλοιώσεις. Με την αξονική τομογραφία (CT), οι ειδικοί μπορούν, μεταξύ άλλων, να αξιολογήσουν τη δομή των οστών.

Τα μαλακά μέρη, όπως ο στροφικός σωλήνας, οι βλεννοθύλακες και άλλοι μύες, μπορούν να απεικονιστούν με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRT). Για την καλύτερη απεικόνιση του αρθρικού χώρου, ενίοτε χορηγείται ένα σκιαγραφικό μέσο απευθείας στην άρθρωση του ώμου και στη συνέχεια πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία (η λεγόμενη μαγνητική αρθρογραφία).

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία) αποτελεί μια ευρέως διαδεδομένη μέθοδο εξέτασης για την αξιολόγηση των δομών των μαλακών ιστών.

Ποιες θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνονται στο φάσμα των υπηρεσιών ενός ειδικού στην ενδοπροθετική ώμου;

Στο φάσμα των υπηρεσιών ενός ειδικού στην ενδοπροθετική ώμου περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εμφύτευση ανατομικών προθέσεων ώμου – δηλαδή, αντικατάσταση της κεφαλής του βραχιονίου και της ωμογλήνης με ανατομικά προθετικά εξαρτήματα
• Εμφύτευση αντίστροφων προθέσεων ώμου – δηλαδή, ανταλλαγή των αρθρικών στοιχείων, έτσι ώστε το σφαιρικό εξάρτημα να εμφυτεύεται από την πλευρά της κοτύλης του ώμου και το κοίλο εξάρτημα από την πλευρά της κεφαλής του βραχιονίου. Στόχος είναι η αλλαγή του σημείου περιστροφής της άρθρωσης, έτσι ώστε ο δελτοειδής μυς να προεντείνεται
• Οι αντίστροφες προθέσεις ώμου χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις βλάβης του στροφικού πετάλου, μετά από τραυματισμό ή σε περίπτωση χαλάρωσης ανατομικής πρόθεσης ώμου
• Όλο και πιο συχνά εμφυτεύονται προθέσεις ώμου χωρίς στέλεχος από την πλευρά του βραχιονίου
• Αναθεώρηση (διόρθωση) και αντικατάσταση προθέσεων ώμου
• Θεραπεία σύνθετων καταγμάτων της κεφαλής του βραχιονίου
• Θεραπεία των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων των καταγμάτων της κεφαλής του βραχιονίου

Τι διακρίνει τους ειδικούς στην ενδοπροθετική ώμου;

Οι ειδικοί στην ενδοπροθετική ώμου είναι συνήθως ειδικευμένοι γιατροί στην Ορθοπεδική, την Τραυματολογία, την Αθλητιατρική ή την Ορθοπεδική Χειρουργική, οι οποίοι διαθέτουν ιδιαίτερη εμπειρία στον τομέα της εμφύτευσης ενδοπροθέσεων ώμου.

Κατά τη λήψη της απόφασης για ή κατά της χειρουργικής επέμβασης, σταθμίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους και εξετάζουν πιθανές εναλλακτικές λύσεις αντί της ενδοπρόθεσης. Μέσω πιστοποιήσεων διασφαλίζουν υψηλή ποιότητα στη χειρουργική περίθαλψη.