Souffrir de vertiges est très pénible et réduit considérablement la qualité de vie. Pour traiter correctement ces troubles et y remédier durablement, il est indispensable d'en identifier les causes. C'est à cette fin que l'on recourt au diagnostic des vertiges.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur les différentes méthodes de diagnostic ainsi que sur les spécialistes et les cliniques spécialisés dans le diagnostic des vertiges.
Les vertiges peuvent avoir de nombreuses causes. Souvent, il ne s'agit pas d'un tableau clinique à part entière, mais du symptôme d'une autre maladie sous-jacente. Le diagnostic des vertiges comprend différentes méthodes permettant d'identifier les causes des symptômes vertigineux.
Dans un premier temps, l'ORL procède à une anamnèse détaillée (recueil des antécédents médicaux). En tant que patient, vous devez mentionner vos éventuelles maladies antérieures et décrire précisément quand les vertiges surviennent et comment vous les ressentez exactement. Veillez à mentionner également tous les symptômes associés, tels que les nausées, les vomissements ou les troubles de la vision. La plupart du temps, les descriptions du patient permettent déjà d'établir un premier diagnostic présumé.
En fonction du diagnostic présumé, le médecin prescrit des examens complémentaires. Ceux-ci comprennent par exemple
Si le médecin soupçonne une cause neurologique, il prescrira en outre des examens d'imagerie (IRM ou scanner).
Les sensations de vertige passagères, par exemple après un tour de montagnes russes ou après s'être levé trop rapidement, ne sont généralement pas pathologiques. Un examen médical par le biais d'un diagnostic des vertiges est toutefois recommandé si
Le premier interlocuteur approprié est un médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie ou un spécialiste des vertiges.
Celui-ci distingue deux types de vertiges :
Dans le cas des vertiges périphériques, la cause des troubles se situe au niveau du nerf de l'équilibre ou de l'organe de l'équilibre. Les vertiges centraux, en revanche, sont provoqués par des troubles au niveau du cerveau, par exemple en raison de troubles circulatoires.
Un examen diagnostique réalisé par un ORL permet donc de diagnostiquer les pathologies suivantes :
Nous avons déjà mentionné les principales méthodes de diagnostic des vertiges dans l'introduction ; nous allons maintenant les examiner en détail.
Les tests d'orientation de l'équilibre ne nécessitent aucun appareil technique. Le patient doit effectuer différents exercices permettant d'évaluer son sens de l'équilibre :
L'un des principaux critères diagnostiques d'un trouble du sens de l'équilibre est ce qu'on appelle le nystagmus. Il s'agit de mouvements oculaires incontrôlés.
La vision joue un rôle considérable dans le maintien de l'équilibre. En cas de lésion du nerf vestibulaire et/ou de l'organe vestibulaire, le corps tente de rétablir l'orientation spatiale à l'aide des yeux. Cela se traduit par des secousses.
Test calorique
Le test calorique permet d'examiner séparément chaque côté de l'organe de l'équilibre périphérique.
Le patient porte des lunettes vidéo qui enregistrent les mouvements oculaires. Les conduits auditifs sont ensuite rincés successivement avec de l'eau froide puis de l'eau chaude. Le changement de température met en mouvement le liquide présent dans les canaux semi-circulaires de l'oreille, ce qui déclenche un nystagmus du côté atteint.
Le diagnostic des vertiges permet de vérifier si ceux-ci sont causés par un trouble de l'organe de l'équilibre © Henrie | AdobeStock
Test vidéo de la tête
Le test vidéo des impulsions de la tête fait partie des méthodes de diagnostic les plus modernes. Tout comme pour le test calorique, il permet d’évaluer la réaction oculaire (nystagmus) de manière spécifique à chaque côté. De plus, le test des impulsions de la tête permet d’évaluer les six canaux semi-circulaires en moins de dix minutes.
Le patient porte des lunettes vidéo qui fonctionnent avec des impulsions ICS. Celles-ci imitent les mouvements de la tête de la vie quotidienne. Les résultats sont enregistrés numériquement et suivis par le médecin sur son ordinateur.
VEMP oculaires et cervicaux
L'abréviation VEMP signifie « potentiels myogéniques évoqués vestibulaires ». Lorsque les organes de l'équilibre sont stimulés par des stimuli acoustiques ou par des mouvements, différentes parties musculaires réagissent.
Cela permet, par exemple, de mettre en évidence une atteinte du saccule (lat. Sacculus) dans le cas de la maladie de Ménière. Situé dans l’oreille interne, le saccule est un élément important du système statique. Si son fonctionnement est perturbé, des crises de vertige surviennent.
Dans la pratique, la technique VEMP comprend principalement la stimulation par conduction aérienne ainsi que des stimuli par conduction osseuse. Le patient porte des électrodes et, le cas échéant, des lunettes de vertige afin d’enregistrer les réactions musculaires. Le médecin suit les résultats à l’aide d’un écran spécial.
Les résultats cVEMP ou oVEMP permettent également de diagnostiquer une inflammation des nerfs de l'oreille interne. L'étendue du processus inflammatoire peut également être évaluée de manière fiable. De plus, cette méthode diagnostique permet de déterminer si la partie inférieure ou supérieure des nerfs de l'équilibre est touchée par une lésion.
Test sur chaise tournante
Les lunettes vidéo sont également utilisées lors du test de la chaise pivotante. Comme son nom l'indique, le patient est assis sur une chaise pivotante et est tourné vers la gauche puis vers la droite pendant trente secondes à chaque fois. Les lunettes vidéo enregistrent les mouvements oculaires.
Test de Hallpike
Ce test est réalisé pour diagnostiquer le vertige positionnel bénin. Le médecin bouge rapidement la tête et le torse de son patient selon un ordre défini. Pour observer les mouvements oculaires, il est utile de porter en plus des lunettes vidéo.
Les techniques modernes de diagnostic des vertiges permettent de déterminer de manière fiable les causes des vertiges périphériques et centraux. S'il s'agit d'une forme de vertige central, le patient est orienté vers un neurologue.
Les méthodes de diagnostic modernes ne présentent aucun risque pour la santé. Ce n'est que pendant l'examen lui-même qu'une aggravation temporaire des symptômes vertigineux peut survenir. Mais cela est généralement souhaitable pour confirmer le diagnostic.
Chez certains patients, le diagnostic des vertiges reste toutefois sans résultat. Dans ce cas, une cause psychosomatique (vertiges psychogènes) ne peut être exclue. Il est toutefois important de savoir que les personnes concernées n'inventent pas leurs symptômes. Les vertiges sont réels, mais leur cause n'est pas d'ordre physique. Dans ce cas, une psychothérapie peut aider.
Le pronostic des symptômes de vertige dépend largement de la maladie sous-jacente. Un
, de nombreux patients parviennent à se débarrasser complètement de leurs symptômes.
Si le médecin a diagnostiqué une affection du nerf ou de l'organe de l'équilibre, il est particulièrement important de ménager son corps. Parfois, une hospitalisation de plusieurs jours est même nécessaire pour administrer des médicaments par voie intraveineuse (par exemple de la cortisone).
Dès que les symptômes aigus ont disparu, le patient commence une kinésithérapie spécifique pour rééduquer son sens de l'équilibre.
Le diagnostic moderne des vertiges comprend de nombreuses méthodes permettant de déterminer avec précision la cause des symptômes. Un diagnostic sûr est quant à lui la condition préalable à un traitement efficace.
Ne négligez pas vos symptômes de vertige. Plus l'examen médical est effectué rapidement et plus un traitement adapté est mis en place tôt, meilleur est le pronostic.
