La miniphlébectomie est une technique de traitement mini-invasive destinée à soigner les varices de petite taille et de courte longueur du système veineux superficiel.
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Le cœur pompe le sang riche en oxygène à travers les artères vers les organes et les tissus du corps. Dès que le sang a libéré son oxygène dans les capillaires, il retourne vers le cœur par les veines. Il est ensuite réoxygéné dans les poumons. Le cycle recommence alors.
À proprement parler, il existe deux systèmes veineux : le système veineux profond et le système veineux superficiel. Ces deux systèmes sont reliés entre eux par des vaisseaux sanguins. Les veines superficielles acheminent le sang depuis les tissus cutanés et sous-cutanés superficiels vers le système veineux profond. Ces deux systèmes peuvent être touchés par des pathologies.
Les varices sont très connues et souvent bien visibles à l'œil nu. Les varices sont des veines superficielles dilatées ou leurs branches latérales. Ces renflements des veines superficielles font que les vaisseaux sanguins forment des nœuds (renflements nodulaires et tortuosités).
Celles-ci apparaissent parfois sous forme de coloration bleuâtre à travers la peau et sont déjà visibles à l'œil nu.
Si elles ne sont pas traitées, les varices peuvent progresser et, avec le temps, entraîner des eczémas sous forme de
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Une miniphlébectomie peut être pratiquée en cas de varices © Solarisys | AdobeStock
Lors d'une phlébectomie (phléb = veine, ectomie = ablation), un phlébologue élimine les varices superficielles à l'aide de crochets. Au lieu d'une opération à ciel ouvert comportant des risques liés à l'anesthésie et aux incisions cutanées, la méthode dite « à crochets » est une procédure mini-invasive. C'est pourquoi on l'appelle également phlébectomie mini-chirurgicale ou miniphlebectomie.
Le chirurgien pénètre dans les veines concernées par de petites incisions d'une longueur maximale de deux millimètres. À l'aide d'instruments en forme de crochets, il extrait ensuite la veine du corps. Il élimine ainsi définitivement les vaisseaux sanguins pathologiquement altérés du tissu.
La miniphlébectomie est particulièrement indiquée pour les varices des branches latérales (dilatations pathologiques des branches latérales des veines troncales) du système veineux superficiel.
Cette technique chirurgicale a été mise au point par le phlébologue suisse Muller et est donc également appelée phlébectomie selon Muller.
La miniphlébectomie est une technique bien établie pour le traitement des varices. Outre les exigences médicales, elle répond également aux attentes esthétiques des patients.
La miniphlébectomie peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Elle n'entraîne donc pratiquement aucune contrainte pour l'organisme du patient.
La miniphlébectomie est utilisée pour traiter les varices et leurs formes dérivées, comme les varicosités.
Cette intervention mini-invasive est exclusivement indiquée pour le traitement des varices du système veineux superficiel. Elle est particulièrement adaptée aux patients présentant
sont utilisées.
Chez les patients atteints de varices primaires, l'indication chirurgicale dépend des particularités anatomiques et physiopathologiques individuelles.
En cas de maladies générales graves ou de caillots sanguins dans les veines profondes (thrombose veineuse profonde), une miniphlébectomie n’est pas possible. De plus, avant l’opération,
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Les varices survenues dans le cadre d’une thrombose du système veineux profond ne constituent une indication chirurgicale que dans des cas isolés. Les complications des varices telles que
peuvent en revanche augmenter considérablement l’urgence d’une miniphlébectomie.
Avant de pouvoir pratiquer une miniphlébectomie, un examen approfondi des antécédents médicaux est effectué. Lors de cet entretien, le patient reçoit des informations importantes sur le déroulement de l'intervention. En contrepartie, il communique au médecin toutes les maladies pertinentes et les données le concernant. L'information sur les risques de l'opération constitue également un élément important de l'entretien préliminaire.
Pour décider d'une phlébectomie, le phlébologue met en évidence des troubles de la circulation sanguine dans le système veineux superficiel. Il exclut également toutes les contre-indications à la méthode de la miniphlebectomie.
Environ deux semaines avant l'intervention chirurgicale, le patient doit cesser de prendre
afin de ne pas perturber la coagulation sanguine et d'éviter tout saignement. Les fumeurs limitent également fortement leur consommation de nicotine environ quatre semaines avant l'intervention afin d'éviter des troubles de la cicatrisation.
Avant l'intervention, la zone opératoire est rasée.
Sur la base des résultats de l'examen et des images d'imagerie, le phlébologue marque les varices à retirer sur le patient en position debout. Peu avant l'opération, un anesthésiste injecte un anesthésique local au patient. La zone opératoire prévue est ensuite soigneusement désinfectée et recouverte d'un champ stérile.
Aux endroits préalablement marqués, le chirurgien pratique de minuscules incisions au scalpel, semblables à des piqûres. Ces incisions mesurent au maximum deux millimètres et servent de point d'entrée pour les instruments microchirurgicaux du chirurgien.
À l'aide d'un instrument en forme de crochet ou d'une pince vasculaire chirurgicale (pince Mosquito), le médecin localise la veine à retirer. Dès qu'il a localisé les varices, il les retire du système veineux et des tissus.
Il referme les plaies ainsi créées à l'aide de colle cutanée ou d'un pansement adhésif. Au total, l'opération dure environ une heure.
Après la phlébectomie, le patient porte un bandage compressif ou un bas de contention (« bas anti-thrombose ») pendant environ deux semaines. Cette mesure permet d'éviter la formation de caillots sanguins et de se déplacer librement comme d'habitude.
Une activité physique modérée est essentielle après toute opération pour éviter les thromboses.
Le pansement est changé tous les deux à quatre jours. Au bout de deux semaines, le patient se rend chez son phlébologue pour un contrôle de suivi.
Les interventions mini-invasives telles que la phlébectomie selon Muller offrent de nombreux avantages aux patients. Parmi ceux-ci, on peut citer
La miniphlébectomie est une procédure standard et est généralement considérée comme un traitement à faible risque. Néanmoins, des complications peuvent survenir.
Parmi les effets secondaires les plus fréquents de l'opération, on compte des symptômes de courte durée tels que
Dans des cas isolés et extrêmement rares, des complications graves peuvent survenir. Il s'agit notamment :
Le médecin évalue au préalable tous les risques et effets secondaires possibles de l'opération par rapport aux avantages et aux résultats attendus. Ce n'est que si les avantages pour le patient l'emportent clairement que la décision en faveur de la phlébectomie selon Muller est prise.
