Początek ciąży lub pragnienie posiadania własnego dziecka stawia przyszłych rodziców przed nowymi wyzwaniami. Potrzeba informacji jest zazwyczaj bardzo duża. Profesjonalne doradztwo ciążowe oferuje ukierunkowaną pomoc specjalistyczną i wsparcie przed ciążą lub w jej trakcie. Odpowiednie doradztwo ma ogromne znaczenie zwłaszcza dla kobiet z chorobami przewlekłymi, w przypadku ciąż wysokiego ryzyka, a także gdy nie udaje się zajść w ciążę.
Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się doradztwem ciążowym.
Odpowiednie doradztwo w zakresie ciąży zależy od
- konkretnej sytuacji,
- stanu zdrowia oraz
- potrzebach matki lub rodziców.
Specjalnymi formami poradnictwa ciążowego są na przykład
- konsultacje dotyczące planowania ciąży, które odbywają się jeszcze przed zajściem w ciążę,
- poradnictwo i wsparcie w przypadku istniejących przewlekłych lub ciężkich chorób rodziców,
- poradnia dla kobiet w ciąży w przypadku niepokojących objawów lub powikłań w trakcie ciąży oraz
- wsparcie ze strony uznanych przez państwo poradni dla kobiet w ciąży w przypadku bardzo młodych kobiet w ciąży
Obawy dotyczące ewentualnych wad rozwojowych lub chorób dziedzicznych dziecka mogą być również powodem skorzystania z poradnictwa ciążowego. W ramach diagnostyki prenatalnej lekarze badają płód pod kątem kilku, ale nie wszystkich (!) chorób dziedzicznych lub zmian chromosomowych.
Poradnictwo ciążowe oferują
- ginekologów w gabinetach ginekologicznych,
- klinikach ginekologicznych oraz
- w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Osobami kontaktowymi w przypadku ogólnych pytań dotyczących początku ciąży są również poradnie kościelne lub organizacje pożytku publicznego.
Pragnienie posiadania dziecka przy chorobach przewlekłych lub poważnych
W większości przypadków choroba przewlekła nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Dawniej kobietom cierpiącym na przykład na
odradzano ciążę. Obecnie choroby te nie stanowią już powodu, by rezygnować z zajścia w ciążę.
Wręcz przeciwnie, co piąta kobieta w ciąży cierpi na chorobę przewlekłą. Kobiety te są ponadto mniej narażone na powikłania w czasie ciąży niż kobiety bez chorób przewlekłych.
Jednak w przypadku kobiet w ciąży z chorobą przewlekłą zarówno
- prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się przez cesarskie cięcie,
- jak i ryzyko przedwczesnego porodu (10% w porównaniu z 7,5%)
.
Istnieją jednak schorzenia (takie jak niektóre choroby sercowo-naczyniowe), w przypadku których ciąża nie jest wskazana. Dlatego kobiety z poważnymi lub przewlekłymi schorzeniami powinny przed ciążą skorzystać z szczegółowej porady ciążowej.
Niektóre leki mogą być również szkodliwe dla nienarodzonego dziecka. Dlatego często konieczne jest również dostosowanie przyjmowanych leków. Proszę zasięgnąć informacji na temat potencjalnych zagrożeń dla matki i dziecka!
Następujące schorzenia stanowią dla kobiet planujących ciążę powód do skorzystania z poradnictwa ciążowego:
- choroby tarczycy,
- padaczka,
- choroby reumatyczne oraz
- poważne zaburzenia czynności narządów.
Ponadto endometrioza jest powszechną chorobą. Polega ona na występowaniu błony śluzowej macicy poza macicą. W zależności od stopnia zaawansowania endometrioza może wpływać na płodność kobiety. Jakie metody leczenia w tym przypadku wchodzą w grę, można wyjaśnić podczas konsultacji przedciążowej.
Również choroby onkologiczne (nowotwory) mogą trwale uszkodzić płodność. Dzieje się tak z powodu samego guza, ale także z powodu chemioterapii i radioterapii podczas leczenia. Dotyczy to nie tylko kobiet, ale także mężczyzn.
Dlatego przed rozpoczęciem leczenia nowotworu można profilaktycznie pobrać i zamrozić komórki jajowe oraz nasienie (kriokonserwacja). W razie potrzeby osoby dotknięte chorobą mogą później skorzystać z nich w celu sztucznego zapłodnienia.
Ponadto istnieją leki, które w pewnym stopniu chronią jajniki przed uszkodzeniami spowodowanymi leczeniem nowotworów. Już z tego powodu młode kobiety i mężczyźni, u których zdiagnozowano raka, powinni również skorzystać z poradnictwa w zakresie ciąży.
Wymienione przypadki to przykłady tzw. ciąż wysokiego ryzyka. Wymagają one
- konsultacji przed zajściem w ciążę oraz
- specjalnej opieki w trakcie ciąży.
Dzięki temu kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko powikłań w trakcie ciąży. Ciąża wysokiego ryzyka nie występuje jednak u każdej kobiety w ciąży z chorobą przewlekłą.
Poradnictwo ciążowe: konsultacje dotyczące planowania rodziny
Około 800 000 par w Niemczech czeka co roku na upragnione dziecko, ale ich pragnienie posiadania potomstwa nie zostaje spełnione. Centra leczenia niepłodności doradzają parom, które nie mogą mieć dzieci, w zakresie możliwości leczenia niepłodności i medycyny reprodukcyjnej.
Przed rozpoczęciem właściwej terapii reprodukcyjnej wyspecjalizowane kliniki ginekologiczne i centra oferują konsultacje dotyczące planowania rodziny. Eksperci odpowiadają na wstępne pytania oraz wyjaśniają, na czym polegają wstępne badania i stosowane metody.
Diagnostyka w leczeniu niepłodności
Podstawą leczenia niepłodności jest dokładne poszukiwanie przyczyn istniejącej niepłodności. W tym celu specjaliści ds. leczenia niepłodności stosują tzw. diagnostykę niepłodności. Obejmuje ona u kobiet
- monitorowanie cyklu (obserwacja przebiegu cyklu i temperatury podstawowej przez kilka cykli),
- diagnostykę hormonalną oraz
- dokładne badanie jajowodów, jajników i macicy za pomocą USG i laparoskopii.
U mężczyzn bada się między innymi
- zmiany w jądrach,
- zapalenia narządów płciowych i miednicy, a także
- chorób ogólnych
. Podczas badania fizykalnego szczególną uwagę zwraca się na
- jądrom,
- nająsznikom,
- nasieniowody,
- prostaty oraz
- drogi moczowe
szczególną uwagę. W razie potrzeby stosuje się również badanie ultrasonograficzne.
- Wynik badania nasienia dostarcza informacji na temat liczby i żywotności plemników. Ale także pytania dotyczące
- używania narkotyków, alkoholu i tytoniu,
- przyjmowaniu leków,
- narażeniu na toksyny środowiskowe oraz
- życiu seksualnym
są częścią diagnostyki niepłodności.
Przyczyny niechcianej bezdzietności
Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności jest stres wraz ze wszystkimi jego skutkami dla organizmu. Również zaburzenia hormonalne lub organiczne odgrywają tu rolę. Należą do nich na przykład
- PCOS (zespół policystycznych jajników) i zrośnięte jajowody u kobiet lub
- zaburzenia w produkcji plemników oraz niedrożność dróg nasiennych u mężczyzn.
Ale także
- zaawansowany wiek u mężczyzny i kobiety,
- nadczynność lub niedoczynność tarczycy,
- celiakia,
- padaczka,
- choroby reumatyczne,
- endometrioza oraz
- niedobór witaminy B12
mogą być przyczyną obniżonej płodności.
W zależności od tego, jakie dokładnie czynniki utrudniają zajście w ciążę, można
- działania stabilizujące cykl,
- zmiany stylu życia mające na celu przywrócenie równowagi lub
- ukierunkowane zabiegi medyczne
sprzyjać poczęciu.
Możliwe terapie wspomagające poczęcie
Do najczęstszych terapii wspomagających poczęcie należą leczenie hormonalne i metody sztucznego zapłodnienia. Są to na przykład
- inseminacja,
- zapłodnienie in vitro,
- ICSI (intracytoplazmatyczna iniekcja plemnika) oraz
- oparte na nich metody IMSI (intracytoplazmatyczna iniekcja plemników wyselekcjonowanych morfologicznie) oraz
- PICSI (fizjologiczna intracytoplazmatyczna iniekcja plemnika).
W ramach leczenia hormonalnego komórki jajowe są doprowadzane do dojrzałości, a owulacja jest indukowana farmakologicznie. Zwiększa to prawdopodobieństwo zapłodnienia.
W metodach sztucznego zapłodnienia plemniki i komórki jajowe są łączone na różne sposoby. Na przykład poprzez przeniesienie nasienia do macicy lub do szalki laboratoryjnej, albo poprzez bezpośrednią iniekcję plemników do wcześniej pobranej komórki jajowej. Zapłodnione w ten sposób komórki jajowe są następnie ponownie umieszczane w macicy kobiety.
Po ustaleniu przyczyn niepłodności można rozważyć różne metody leczenia. Chcesz dowiedzieć się więcej o leczeniu niepłodności? Zapoznaj się z poniższymi informacjami: Informacje na temat leczenia niepłodności.
O autorze medycznym
Sabine Schneider
redaktor naczelna