Postnükleotomi sendromu, omurga ameliyatı sonrasında ortaya çıkabilen kronik bir ağrı sendromunu tanımlar. Teknik açıdan başarılı bir müdahaleye rağmen, hastalar sürekli sırt ağrısı, nörolojik şikayetler veya fonksiyonel kısıtlılıklardan şikayet ederler. Ortopedide postnükleotomi sendromu genellikle “başarısız bel cerrahisi sendromu” olarak adlandırılan duruma dahil edilir.
Nedenleri çok çeşitlidir ve yapısal değişikliklerden omurilikteki nörofizyolojik süreçlere kadar uzanır. Hedefe yönelik tedavi seçeneklerini başlatmak için erken teşhis hayati önem taşır.
Postnükleotomi sendromu nedir?
Postnükleotomi sendromu (postdiskektomi sendromu olarak da bilinir), sırt ameliyatı sonrasında ortaya çıkan kalıcı ağrılarla kendini gösterir.
Ağrılar genellikle omurga disk ameliyatlarından sonra görülür, ancak diğer sırt ameliyatlarında veya omurgadaki tümör ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir.
Omurga diski ameliyatı geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 30'unda ameliyat sonrası postnükleotomi sendromu gelişir.
Postnükleotomi sendromu, sırt ve bacak bölgesinde devam eden ağrılarla karakterizedir @ 9nong /AdobeStock
Postnükleotomi sendromunun belirtileri
Bu sendromun en belirgin özelliği, ameliyattan uzun süre sonra bile ağrının devam etmesidir. Ayrıca bacaklarda his bozuklukları da görülebilir. Hastalar sıklıkla bacaklara yayılan bir ağrıdan şikayet ederler.
Tedavi edilmezse postnükleotomi sendromu kronikleşebilir; bu durumda hastalar, ameliyatla ancak nadiren giderilebilen ağrılardan sürekli olarak muzdarip olurlar.
Psikolojik açıdan, kronik ağrıları olan hastalarda sıklıkla aşağıdakiler görülür:
Bu nedenle, postnükleotomi sendromunda erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
Postnükleotomi sendromunun nedenleri
Postnükleotomi sendromunun en basit nedeni, ameliyat sırasında doktorların ağrı kaynağını yeterince ortadan kaldırmamış olmalarıdır. Bu durum, bir disk hernisi sonrasında omurga diskinin aşırı yüklenmesi durumunda ortaya çıkar.
Ayrıca, bir cerrahi müdahale, yaralanmalar veya yara izleri nedeniyle omurgada yeni bir ağrı odağı oluşturabilir.
Doktorlar bir omurga diskini çıkardıktan sonra omurgayı yeterince stabilize etmedikleri takdirde, komşu omurlar birbirine takılabilir. Bu durum postnükleotomi sendromuna yol açabilir.
Ancak psikolojik sorunlar ve stres de ağrı belirtilerine ve kronik sırt ağrılarına yol açabilir. Bu durum, postnükleotomi sendromunun ortaya çıkmasına neden olabilir.
Postnükleotomi sendromunun teşhisi
Ağrılar tıbbi açıdan kolayca sınıflandırılamaz. Aynı şekilde, sırt ağrıları da günümüzde medeniyet hastalıkları arasında sayılmaktadır.
Sürekli ofis çalışması ve ağırlıklı olarak oturarak yapılan işler, çok sayıda sırt ağrısına yol açmaktadır.
Şikayetleri daha iyi sınıflandırabilmek için doktor ilk olarak tıbbi geçmişinizi sorgulayacaktır. Bu süreçte öncelikli amaç, ağrının kaynağını belirlemek ve şikayetlerinizi daha iyi anlamaktır.
Olası anamnez soruları şunlar olabilir:
- Ne zamandan beri ağrınız var?
- Ağrılar ilk olarak ne zaman ortaya çıktı?
- Tam olarak neresinde ağrı hissediyorsunuz?
- Ağrılar, ameliyat öncesine kıyasla farklı mı?
- Daha önce hangi tedavileri denediniz?
Ancak postnükleotomi sendromunun teşhisi için uzmanın görüntülemelere ihtiyacı vardır.
Bu görüntüler şu yöntemlerle elde edilir:
Ağrının kronikleşmemesi için erken teşhis önemlidir.
Ayırıcı tanıda, postnükleotomi sendromunun yanı sıra omurga tümörleri veya iltihaplanmalar da ağrının nedeni olarak değerlendirilebilir.
Postnükleotomi sendromunun tedavisi
Başlangıçta ağrı kesiciler (analjezikler) ve sıcak kompresler, postnükleotomi sendromu hastalarının tedavisinde önemli bir rol oynar. Bazı durumlarda ilaçlar aynı zamanda ameliyat sonrası iltihaplanmaları da hafifletir.
Isı, kasları yatıştırır ve gevşetir; böylece ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur @ Uwe Grötzner /AdobeStock
Ayrıca, postnükleotomi sendromu uzmanları, enjeksiyon tedavileri veya transkutan sinir stimülasyonunu da kullanabilirler. Doktorlar genellikle tekrarlanan ameliyatlardan kaçınırlar, çünkü bu durumda yeni yara izlerinin oluşmasıyla yeni ağrı kaynakları ortaya çıkabilir.
Davranış terapisi, egzersiz ve fizyoterapi, postnükleotomi sendromunun tedavisini destekler. Düzenli sırt egzersizleri de iyi sonuçlar elde edilmesini sağlar.
Omurgadaki yükü azaltmak için hastalar kilolarına dikkat etmeli ve normal kiloda kalmalıdır.
Postnükleotomi sendromu uzmanları nerede çalışır?
Bir postnükleotomi sendromu uzmanı genellikle ortopedi veya omurga cerrahisi alanında çalışır. Bunun yanı sıra, semptomlara bağlı olarak aşağıdaki gibi diğer uzmanlık dalları da sürece dahil olabilir:
- Nöroloji uzmanları
- Ağrı tedavisi
- Spor hekimliği veya fizyoterapi gibi tıp dışı mesleklerden uzmanlar
Sırt ameliyatı sonrası sırt ağrıları devam eden hastalar, uzman bir kliniğe veya ağrı polikliniğine başvurmalıdır. Böylelikle sağlık uzmanları, postnükleotomi sendromunu erken teşhis edip tedavi edebilirler.
Postnükleotomi sendromu hakkında sık sorulan sorular
Postnükleotomi sendromu nedir?
Postnükleotomi sendromu, genellikle bel fıtığı nedeniyle yapılan nükleotomi veya diskotomi ameliyatlarından sonra ortaya çıkan ve devam eden şikayetleri ifade eder. Bu sendrom, Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu (Failed Back Surgery Syndrome) grubuna aittir ve kronik sırt ağrıları veya nörolojik semptomlarla karakterizedir.
Ameliyata rağmen ağrılar neden devam eder?
Postnükleotomi sendromunun olası nedenleri arasında yara dokusu oluşumu, omurganın instabilitesi, tekrarlayan disk sorunları veya ağrının enflamatuar bir nedeni sayılabilir. Ayrıca psikososyal faktörler ve belirgin bir ağrı hafızası da şikayetleri şiddetlendirebilir.
Postnükleotomi sendromu nasıl teşhis edilir?
Tanı süreci, kapsamlı bir klinik muayene, görüntüleme yöntemleri ve omuriliğin değerlendirilmesini içerir. Amaç, spinal kanal darlığı veya tekrarlayan disk değişiklikleri gibi diğer nedenleri dışlamak için kesin ve doğru bir tanı koymaktır.
Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
Tedavi genellikle konservatiftir ve ağrı tedavisi, fizyoterapi ve davranış terapisi önlemlerini içerir. Seçilmiş vakalarda omurilik stimülasyonu veya yeniden ameliyat düşünülebilir. Tedavi, semptomlara göre bireysel olarak uyarlanır.
Postnükleotomi sendromunun prognozu nasıldır?
Prognoz, nedene, ortaya çıkış zamanına ve tedaviye bağlıdır. Erken dönemde ağrı tedavisi uygulanması, şikayetlerin yavaş yavaş kronik bir ağrı sendromuna dönüşmesini önleyebilir.
Yazıyı paylaş