Kauda ekin sendromu, lomber omurga bölgesindeki sinir köklerinin sıkıştığı bir omurilik sendromudur. Bu durumun sık görülen belirtileri arasında sırt ağrısı, kalça ve uyluk bölgesinde duyu bozuklukları ile ani idrar kaçırma yer alır. Akut Cauda Equina Sendromu acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede bir hastanede cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.
Burada Cauda Equina Sendromu hakkında daha ayrıntılı bilgiler ve bu alanda uzmanlaşmış seçkin uzmanları bulabilirsiniz.
Kauda ekin sendromu nedir?
Kauda ekin sendromunda (ICD kodu G83.4), omuriliğin alt ucundaki sinir liflerinde hasar meydana gelir.
Kauda ekina, omurga içindeki bir doku kesesi (dural kese) içinde uzanan sinir köklerinin bir araya gelmesiyle oluşur. Bu yapı, yaklaşık olarak birinci bel omuru seviyesindeki konus medullaris'ten başlar ve yetişkinlerde sakrum'a kadar uzanır.
Sinir kökleri şekil olarak bir at kuyruğunu andırır ve bu nedenle Cauda equina (Lat. at kuyruğu) adını taşır. Sinir yapısını koruyan dural kese, beyin omurilik sıvısı ile doludur.
Normalde sinir kökleri bu dural kese içinde yeterli alana sahiptir ve duruma göre konumlarını değiştirebilirler. Ancak Cauda equina sendromunda dural kese sıkışır. Bu durum, doku kesesinin içindeki basıncı artırır, böylece sinir kökleri sıkışır ve en kötü durumda hasar görür.
Kauda ekin sendromunun nedenleri nelerdir?
Kauda ekin sendromunun başlıca nedeni, genellikle dar bir omurga kanalı (spinal kanal darlığı) ile birlikte görülen omurga disk hernileridir. Bu durumda, omurga diskinin bazı kısımları omurga kanalına doğru çıkıntı yapar ve sinir liflerine baskı uygular.
Lomber omurga bölgesindeki tümörler veya metastazlar da Cauda Equina sendromuna yol açabilir. Örneğin embriyonik kapanma bozukluğu olan spina bifida’da görülen anatomik değişiklikler de Cauda Equina sendromu için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
Kauda ekin sendromunda hangi belirtiler görülür?
Sinirlerin sıkışması nedeniyle çeşitli nörolojik bozukluklar ortaya çıkar; örneğin
- alt bacaklara kadar yayılabilen şiddetli sırt ağrıları ve
- kalça veya uyluk bölgesinde karıncalanma, soğuk veya sıcaklık hissi ve uyuşma gibi duyusal bozukluklar.
Tipik lokalizasyonu nedeniyle bu duyusal bozukluklar “binici pantolonu anestezisi” olarak da adlandırılır.
Cauda equina sendromunun diğer karakteristik belirtileri arasında
- diz kapağı ve Aşil tendonu bölgesinde refleks kaybı ile
- ayak bölgesinde motor bozukluklardır.
Bu nedenle, kauda ekin sendromu olan hastalar genellikle ayaklarını kaldıramazlar (ayak kaldırma güçsüzlüğü).
Cauda equina sendromuna işaret eden diğer belirtiler şunlar olabilir:
- ani ortaya çıkan iktidarsızlık,
- gevşek felçler ve
- idrar kaçırma veya dışkı kaçırma.
Bu belirtiler ortaya çıktığında acilen müdahale edilmelidir! Özellikle de daha önce sırt veya omurga disk hastalıkları öyküsü varsa.
Kauda ekin sendromunun tedavisi nasıl yapılır?
Kesin tanı konulduğunda, kauda ekuina sendromu bir beyin cerrahisi acil durumudur. Kauda ekuina sendromunun hızlı bir şekilde tedavi edilmesi acil bir gerekliliktir. Cerrah, sinirlerin dekompresyonu için bir ameliyat gerçekleştirir.
Bu müdahale, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonraki altı saat içinde yapılmazsa, kalıcı sinir hasarı riski yüksektir.
Hastalığın seyriyle ilgili prognozlar nasıldır?
Kauda sendromunun prognozu,
- hastalığın başlangıcından ameliyata kadar geçen süreye ve
- sinir sıkışmasının şiddetine
. Ayrıca hastanın yaşı, cinsiyeti ve varsa altta yatan hastalıklar da sendromun seyrinde rol oynar.
Tam bir CES durumunda, sinir fonksiyonunun tamamen ve hızlı bir şekilde geri kazanılma şansı oldukça düşüktür. Birçok hasta nörolojik bozukluk belirtileri ile yaşamaya devam eder ve cerrahi müdahalenin ardından bile idrar kaçırma veya felç sorunları yaşar.
Özellikle sfinkter kaslarındaki güçsüzlük ile birlikte dışkı ve/veya idrar kaçırma, prognostik açıdan olumsuz belirtiler olarak kabul edilir.
Tam iyileşme olasılığı oldukça düşük olsa da, kauda ekuina sendromu mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir. Bu nedenle, sinir sıkışmasına dair ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz derhal acil servise başvurulması önerilir.
Yazıyı paylaş