Nefritik Sendrom - Uzmanlar ve Bilgiler

Nefritik sendrom, aşağıdaki üç belirtinin bir arada görülmesi durumunda söz konusudur:

• Hematüri (idrarda kan)
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon – yeni ortaya çıkmış)
• Ödem (deri altı dokusunda sıvı birikimi)

Ayrıca aşağıdakiler de görülebilir:

• Proteinüri (idrarda protein)
• Yüzde şişlik
• Yan ağrıları
• Baş ağrısı
• Eklem ağrıları
• epileptik nöbetler
• Akciğer ödemi
• Nefes darlığı

İdrarda kan @ GladkovPhoto /AdobeStock

Hematüri, tüm semptomlar arasında merkezi bir yer tutar. Doktor, idrarda kırmızı kan hücrelerini gözle görebilir veya laboratuvar tetkikleriyle tespit edebilir. Buna ek olarak, idrar yoluyla protein atılımı (proteinüri) da görülür. Her iki durumda da, hastalar bu durumu bazen fark etmez.

Tıp uzmanları, ancak yüksek tansiyon ve ödem (vücutta su tutulması) da ortaya çıktığında nefritik sendromdan söz ederler. Ödem, başlangıç aşamasında öncelikle göz kapaklarında görülür ve bu da hastanın yüzünün şişmiş görünmesine neden olur.

Diğer belirtiler şunlardır:

• yan ağrıları ve
• baş ve uzuv ağrıları

Elektrolit dengesinde ciddi bir bozukluk varsa, epileptik nöbetler görülebilir. Yüksek tansiyon çok şiddetliyse, bu durum sıklıkla nefes darlığı ve akciğer ödemine yol açar.

 Yan ağrısı sıkça görülür @ fadfebrian /AdobeStock

Nefritik sendromda görülen tehlikeli bir komplikasyon, böbrek fonksiyonlarında ciddi bir bozulmadır. Bu durum, böbrek glomerüllerinin de etkilenmesiyle birlikte her iki böbrekte meydana gelen iltihaplanma sonucu birkaç gün içinde gelişebilir. En kötü durumda akut böbrek yetmezliği ortaya çıkar.

Nefritik sendromun nedeni çoğunlukla böbrek glomerüllerindeki iltihaplanmadır ve sıklıkla streptokok enfeksiyonunun ardından ortaya çıkar. Otoimmün bir hastalık olan lupus nefriti de iltihaplanmaya neden olabilir.

Bu patolojik değişiklikler çok çeşitlidir ve nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Bu nedenle tıp uzmanları, bugüne kadar hastalığın ortaya çıkmasına yönelik somut risk faktörleri tespit edememiştir.

Bununla birlikte, lupus nefriti veya lupus eritematozus (kelebek döküntüsü) gibi otoimmün hastalıklar her zaman önemli bir rol oynamaktadır. Bu hastalık başlangıçta sadece cildi etkiler, ancak böbrekler de dahil olmak üzere diğer organlara da yayılabilir.

Streptococcus pyogenes kaynaklı bademcik iltihabından birkaç hafta sonra, böbrek glomerüllerinde enfeksiyon sonrası iltihaplanma meydana gelebilir. Bunun nedeni, hatalı immünolojik süreçlerdir.

Bu durumda böbreği doğrudan bakteriler değil, antijen-antikor kompleksleri (immün kompleksler) etkiler. Enfeksiyon atlatıldıktan sonra bu kompleksler, bakterilere benzeyen proteinlere saldırır.

Bu nedenle böbreklerin glomerüllerindeki en küçük damarlar tıkanır. Böbrek glomerüllerindeki kan akışının tıkanması sonucu kan basıncı yükselir ve kan hücreleri idrara karışır. Vücudun diğer bölgelerinde ise tıkanan damarlardan sıvı sızar. Ödemler oluşur.

Teşhis, üç ana belirtiye dayanarak konur:

• Hematüri
• Ödem ve
• Hipertansiyon ve
• yan ağrısı gibi diğer klinik bulgular

Ayrıntılı bir anamnez (hastanın tıbbi geçmişi hakkında görüşme) sonrasında fizik muayene yapılır. Doktor, örneğin bademcik iltihabı geçirip geçirmediğinizi sorar.

Fizik muayene sırasında doktor, dokularda sıvı birikimi (ödem) olup olmadığını tespit eder.

Kan ve idrar tahlilleri de büyük önem taşır. Ek bir ultrason muayenesi, hastalığın seyrini görselleştirebilir ve nedenleri hakkında daha ayrıntılı bilgi verebilir.

Nefritik sendromun ağır veya değerlendirilemeyen seyrinde böbrek biyopsisi gereklidir. Bu işlemde doktor, böbrekten bir doku örneği alır.

Böbrek ultrason muayenesi @ LIGHTFIELD STUDIOS /AdobeStock

Nefritik sendromun tedavisi, semptomlara göre belirlenir. Örneğin, doktorlar yüksek tansiyonu, ACE inhibitörleri olarak adlandırılan tansiyon düşürücü ilaçlarla tedavi eder.

Vücutta su tutulması belirtileri görülürse, tuz ve sıvı alımının kısıtlandığı sıkı bir diyet uygulanır. Ayrıca idrar söktürücü ilaçlar (diüretikler) da kullanılabilir. 

Hastalar ayrıca protein içeriği düşük bir diyet uygulamalıdır. Fiziksel aktiviteyi azaltmak ve yatak istirahati de önerilir.

Nefritik sendromda kan değerlerini, özellikle de kreatinin düzeyini düzenli olarak kontrol etmek önemlidir. Kandaki kreatinin değeri, böbreklerin işlevselliği hakkında bilgi verir. Bu kan değerinin yükselmesi, böbrek yetmezliğinin başlangıcına işaret eder.Nefritik sendromda kan değerlerini, özellikle de kreatinin düzeyini düzenli olarak kontrol etmek önemlidir @ New Africa /AdobeStock

Nefritik sendromun nedeni streptokok enfeksiyonu ise, on gün boyunca penisilin antibiyotiği ile önleyici tedavi uygulanır.