Karaciğer kanseri ameliyatı, karaciğer kanseri hastalıklarının tedavisi için bir seçenektir. Tüm karaciğer tümörle kaplıysa, cerrahi olarak çıkarılması ancak bir nakil işlemiyle birlikte mümkündür. Sadece bir karaciğer lobunda bulunan tekil tümörler için karaciğer kanseri ameliyatı tercih edilen tedavi yöntemidir.
Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra seçkin obezite uzmanları ve merkezleri hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Karaciğer kanseri ameliyatı nedir?
Karaciğer kanseri ameliyatı, karaciğer tümörlerinin çıkarılmasına yarar. Bu işlem sırasında karaciğer loblarının bir kısmı, bütün bir lob veya hatta tüm organ çıkarılabilir.
Karaciğerin tamamının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, karaciğer hayati işlevlere sahip olduğu için bir karaciğer nakli yapılmalıdır. Ancak karaciğer nakli, hastaların sadece küçük bir yüzdesi için (%5'in altında) söz konusu olabilir.
Karaciğer dokusunun cerrahi olarak kısmi rezeksiyonu,
- bir karaciğer lobundaki sınırları net bir şekilde belirgin bölgelerle sınırlı olan ve
- metastaz oluşturmamış tümörlerde tercih edilen yöntemdir.
Amaç, tüm tümör dokusunu çıkarmaktır. Bu başarıldığında, karaciğer kanseri ameliyatı sıklıkla küratiftir, yani hastalık iyileştirilir. Bunun için erken teşhis hayati önem taşır.
Karaciğer kanseri vakalarının %75’inden fazlası, teşhis konulduğunda tam cerrahi rezeksiyon için çok ilerlemiş durumdadır.
Karaciğer ameliyatı ne zaman gündeme gelir?
Karaciğer kanseri ameliyatı,
- karaciğer kanserinin erken evrelerinde veya
- sınırları iyi belirlenmiş, tekil tümörlerde
mümkündür. Tümör vücutta yayılmışsa (metastaz), cerrah, tedaviyi yürüten iç hastalıkları uzmanı ile birlikte ameliyatın bir iyileşme sağlayıp sağlamayacağını değerlendirir.
Bu nedenle her ameliyattan önce doktor karaciğer fonksiyonlarını kontrol eder. Hastanın genel durumu da karaciğer kanseri ameliyatı kararında önemli bir rol oynar.
Birincil karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom, HCC), diğer organlara yayılabilen kötü huylu bir tümördür. Doğrudan kötü huylu değişime uğramış karaciğer hücrelerinden kaynaklanır. Sıklıkla akciğerler veya kemikler etkilenir. Primer karaciğer kanseri, hepatit veya karaciğer sirozundan gelişebilir.
Bunun yanı sıra, safra kanalı hücrelerinden kaynaklanan kolanjiyoselüler karsinom (CCC) da mevcuttur. Ancak bu tümör karaciğer dokusuna yayılabilir.
Bununla birlikte, birincil karaciğer kanserinden daha sık görülen ikincil karaciğer kanseridir. Bu, karaciğer metastazlarıdır. Bunlar, diğer organlardaki tümörlerin yayılmalarıdır. Bağırsak
- bağırsakta,
- mide veya
- memedeki
örneğin karaciğere yayılabilir.
İkincil karaciğer kanserini başarılı bir şekilde tedavi etmek için öncelikle birincil tümörün bulunması ve ortadan kaldırılması gerekir.
Karaciğerin anatomisi © Henrie | AdobeStock
Tedavi süreci nasıldır?
Karaciğer kanseri ameliyatından önce doktor çeşitli testler yapar. Bu sayede eşlik eden hastalıkları ekarte eder ve karaciğer tümörünün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirler. Bunlar arasında
- kan tahlilleri,
- röntgen çekimleri,
- ultrason taramaları,
- endoskopi (gerekirse doku örneği alınması) ve
- bir BT (Bilgisayarlı Tomografi) veya
- bir MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme)
olabilir. Son iki tetkik genellikle ameliyat planlamasında da kullanılır.
Ameliyat için genel anestezi gereklidir. Ardından cerrah, karaciğere erişim sağlamak için karın boşluğunu açar. Karaciğer tümörleri, tümör hücrelerinin geride kalmaması için sağlıklı dokudan yeterli bir güvenlik mesafesi bırakılarak çıkarılmalıdır.
Tümörlerin çıkarılması aşağıdaki yöntemlerle mümkündür:
- Kama eksizyonu (kama şeklinde bir bölgenin kesilerek çıkarılması)
- Segment rezeksiyonu (karaciğer segmentlerinin ayrılması)
- Lobektomi (karaciğer lobunun çıkarılması)
- Hemihepatomezi (karaciğerin yarısının çıkarılması)
- Hepatektomi (karaciğerin tamamının çıkarılması) ve nakil
Kalan karaciğer sağlıklıysa, işlev bozukluğuna yol açmadan karaciğer dokusunun dörtte üçüne kadar çıkarılabilir.
Karaciğer kanseri ameliyatı sonrası takip süreci nasıldır?
Karaciğer kanseri ameliyatından sonra, doktor hastalığın nüksetmesini önlemek için düzenli kontroller yapar. Bu kontroller, kan tahlilleri ve karaciğer ultrason taramalarından oluşur ve yaklaşık altı ayda bir yapılır.
Karaciğer dokusunda yeni bir değişiklik şüphesi varsa, genellikle biyopsi yapılır.
Hasta, karaciğer ameliyatından sonra karaciğer hastalıklarına yol açan risk faktörlerinden kaçınmalıdır. Bunlar arasında şunlar yer alır
- alkol tüketimi ve sigara içme,
- sağlıksız beslenme,
- yetersiz fiziksel aktivite,
- aşırı kilo,
- küf mantarları ve
- hepatit hastalıkları.
Alman Kanser Yardımı (www.krebshilfe.de) hastalar ve yakınları için kapsamlı bilgiler sunmaktadır. Ayrıca, destek gruplarıyla bağlantı kurmanıza da yardımcı olur.
Karaciğer kanseri ameliyatının riskleri ve prognoz
Karaciğer dokusundan ne kadar çok doku alınırsa ve ameliyat ne kadar uzun sürerse, komplikasyon riski o kadar artar. Karaciğer kanseri ameliyatının tedavi riskleri arasında örneğin
- genel anestezi riskleri,
- karın boşluğunda kontrol edilemeyen kanamalar,
- karın zarı iltihabı,
- enfeksiyonlar,
- sinir veya organ hasarları ve
- (organ nakli durumunda) nakil reddi.
Karaciğer kanserinde iyileşme şansı, hastalığın ne kadar erken teşhis edildiğine büyük ölçüde bağlıdır. Burada önemli bir rol oynayan faktörler şunlardır:
- tümörlerin sayısı,
- boyutları ve
- vücutta yayılma derecesi önemli bir rol oynar.
Karaciğer tümörlerinin konumu ve dolayısıyla ulaşılabilirliği de belirleyicidir.
Başarılı bir karaciğer kanseri ameliyatı sonrasında, hayatta kalma süresi çoğu durumda beş yıldan fazladır.