Die Harnblase ist ein muskuläres Hohlorgan, das als elastischer Speicher arbeitet. In ihr wird der kontinuierlich in den Nieren gebildete Urin gesammelt, bis ein sinnvoller Füllstand erreicht ist. Über sensible Rezeptoren in der Blasenwand werden Dehnungsreize an das Nervensystem weitergeleitet, sodass der Drang zur Toilette zu gehen bewusst wahrgenommen wird.
In der Speicherphase ist der innere Schließmuskel angespannt, während der Detrusor der Blase entspannt bleibt. Beim Wasserlassen koordiniert das Rückenmark die Entspannung der Schließmuskeln und die Kontraktion des Detrusors, damit die Blase vollständig entleert wird. Auf diese Weise wird der Urin ausgeschieden, ohne dass unwillkürliche Verluste auftreten.
Für eine gesunde Funktion spielt die Integrität der Schleimhaut sowie der darunterliegenden Gewebe eine zentrale Rolle, denn sie schützt vor Keimen, die normalerweise nicht im Urin vorkommen sollten, und sie stabilisiert die Barriere gegen reizende Substanzen. Störungen in diesem System können Beschwerden beim Wasserlassen und wiederkehrenden Harndrang auslösen.
Verbindung zwischen Blase, Harnröhre und Nieren
Die Harnwege bilden ein zusammenhängendes System. Aus jeder Niere führt ein Harnleiter zur Blase, in der der Harn zwischengespeichert wird. Von dort gelangt er über die Harnröhre nach außen. Diese Verbindung zwischen Blase und oberen Harnwegen erklärt, warum eine unbehandelte Entzündung aufsteigen und zusätzlich Symptome wie Fieber verursachen kann.
Die Funktionsfähigkeit hängt zudem von der nervalen Steuerung ab. Wenn die Signale im Rahmen von entzündlichen Erkrankungen oder neurologischen Störungen verändert sind, können selbst geringe Mengen Urin als starker Reiz empfunden werden. Dann entsteht das Gefühl einer überaktiven Blase, obwohl objektiv kein hoher Füllstand vorliegt.
Blasenerkrankungen umfassen verschiedene entzündliche und funktionelle Störungen der Harnblase. Zu den häufigsten zählen die Blasenentzündung (Zystitis), die interstitielle Zystitis, die Reizblase, Inkontinenz, Blasensteine und Blasenkrebs. Die Erkrankungen unterscheiden sich in Ursache, Verlauf und Therapie, treten jedoch oft mit ähnlichen Beschwerden beim Wasserlassen auf.
Die bekanntesten Erkrankungen hierzu sind
Reizblase und überaktive Blase
Ein ständiger Druck auf der Blase, unabhängig vom Grad der Füllung, weist auf eine Reizblase hin. Eine Entleerung der Blase lindert das quälende Gefühl nur kurzfristig. Gelegentlich treten Schmerzen im Unterleib oder beim Wasserlassen (Algurie) auf.
Für eine gereizte Blase gibt es häufig keine eindeutige Ursache. Bei Frauen begünstigen hormonelle Schwankungen in der Schwangerschaft oder der Menopause eine Reizblase. Auch eine Senkung des Beckenbodens kommt als Auslöser in Betracht.
Bei Männern kann eine vergrößerte Prostata eine Reizblase zur Folge haben. Unterkühlung stellt eine weitere mögliche Ursache dar. Das Gleiche gilt für psychovegetative Beschwerden wie Nervosität oder Angst.
Die Anatomie der Harnblase bei Männern und Frauen © Alila Medical Media| AdobeStock
Inkontinenz
Inkontinenz tritt in unterschiedlichen Formen auf. Die Dranginkontinenz beispielsweise äußert sich durch einen heftigen Harndrang. Er tritt so schlagartig auf, dass die Betroffenen es nicht mehr rechtzeitig zur Toilette schaffen.
Die Ursachen für die Inkontinenz sind vielfältig. Sie reichen von Reizungen der Harnwege durch Infekte oder Steinerkrankungen bis hin zu neurologischen Erkrankungen.
Inkontinenz betrifft überwiegend ältere Menschen. Hier verursachen oftmals altersbedingte Veränderungen des Körpers die Schwäche der Blase. Dazu gehören etwa die Erschlaffung der Muskulatur oder eine Veränderung des Bindegewebes.
Blasenentzündung (Zystitis) und interstitielle Zystitits
Eine Blasenentzündung macht sich durch einen brennenden Schmerz beim Wasserlassen (Algurie) bemerkbar. Hinzu kommt ein häufiger Harndrang. Der Urin ist getrübt und übelriechend, selbst Beimengungen von Blut sind möglich.
In der Regel handelt es sich um eine bakterielle Blasenentzündung. Ist die Blasenmuskulatur geschwächt, verbleibt ein Restharn in der Blase. Das ist ein idealer Nährboden für Bakterien, so dass dadurch ebenfalls eine Blasenentzündung entstehen kann. Auch beim Geschlechtsverkehr gibt es eventuelle Probleme. Da die Harnröhre kürzer ist und Bakterien schneller zur Blase gelangen können, sind besonders Frauen betroffen. Auch Frauen in den Wechseljahren haben ein erhöhtes Risiko, da die Hormone sich verändern und schwanken können.
Die interstitielle Zystitis ist eine chronische Form der Blasenentzündung, bei der keine Bakterien nachweisbar sind.
Bei der interstitiellen Zystitis wird vermutet, dass eine Allergie oder eine ähnliche Immunreaktion an der Entstehung der Entzündung beteiligt sein könnte.
Bleibt eine Entzündung unbehandelt, kann sie sich über die Harnleiter ausbreiten und eine Nierenbeckenentzündung auslösen. Schmerzen in den Flanken und Fieber sind Signale, die einen Arztbesuch unumgänglich machen.
Blasensteine
Patienten, die über Dysurie (schmerzhafte, erschwerte Harnentleerung) klagen, leiden möglicherweise unter Blasensteinen. Krampfartige Schmerzen im Unterbauch sind weitere Symptome einer Steinerkrankung.
Blasensteine bilden sich aus Mineralsalzen, die eine zu hohe Konzentration im Urin aufweisen und deshalb nicht mehr löslich sind. In der Folge entstehen kristallartige Gebilde. Kleine Steine lassen sich häufig durch Flüssigkeitszufuhr und Medikamente ausscheiden, größere müssen operativ oder mittels Blasenspiegelung entfernt werden.
Die Bildung von Blasensteinen wird begünstigt durch
- Übergewicht,
- eine ungesunde, einseitige Ernährung oder
- eine Störung des Urinabflusses, unter anderem bedingt durch eine vergrößerte Prostata.
Blasenerkrankungen treten allgemein auch als Folgeerkrankungen oder Begleiterscheinungen anderer Krankheiten auf. Dazu zählen beispielsweise
Blasenkrebs
Blasenkrebs (Blasenkarzinom) ist eine bösartige Erkrankung der Blasenschleimhaut. Typische Frühsymptome sind Blut im Urin, eine veränderte Häufigkeit des Wasserlassens und Schmerzen dabei. Rauchen und chronische Entzündungen gelten als Risikofaktoren. Früh entdeckt, lässt sich der Tumor in den meisten Fällen gut behandeln.
Zu den ersten Anzeichen gehören
- eine rötliche bis braune Verfärbung des Urins,
- ein verstärkter Drang Urin zu lassen oder
- ein Druckgefühl in der Blase.
Schmerzen bereitet der Tumor erst in einem fortgeschrittenen Stadium. Blasenkrebs tritt zumeist in einem höheren Alter auf. Männer sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Frauen.
Ein Blasenkarzinom entsteht aus entarteten Zellen. Neben erblichen Faktoren sind vor allem krebserregende Stoffe ursächlich für die Erkrankung. Sie werden mit dem Urin ausgeschieden, verbleiben zuvor jedoch in der Blase, wo sie ihre Wirkung entfalten können. Raucher sind deshalb besonders gefährdet. Chronische Blasenentzündungen erhöhen ebenfalls das Risiko.
Erkrankungen der Blase zeigen sich durch eine Vielzahl von Beschwerden, die von der jeweiligen Ursache und Schwere abhängen. Typische Symptome treten häufig beim Toilettengang auf und reichen von Brennen über Druckgefühle bis zu Schmerzen im Unterbauch. Besonders Frauen sind aufgrund anatomischer Unterschiede häufiger betroffen, doch auch beim Mann kommen Blasenentzündungen und Funktionsstörungen der Blase regelmäßig vor.
Typische Symptome einer Blasenentzündung
Ein frühes Symptom ist meist ein häufiger Harndrang, obwohl nur geringe Mengen Urin entleert werden. Typische Symptome sind außerdem Brennen und Schmerzen, trüber Urin und ein unangenehmer Geruch. Diese Beschwerden entstehen durch die Reizung der Schleimhaut, wenn Bakterien in die Blase gelangen und dort eine Zystitis auslösen.
In schweren Fällen treten zusätzlich Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und allgemeine Abgeschlagenheit auf. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass sich die Entzündung über die Harnleiter bis in die Niere ausgebreitet hat. Solche Komplikationen sollten stets ärztlich abgeklärt werden, da sie auf eine akute Blasenentzündung oder eine Nierenbeteiligung hinweisen können.
Bei chronischen oder interstitiellen Zystitiden sind die Beschwerden meist weniger ausgeprägt, halten dafür aber über Wochen oder Monate an. Betroffene Frauen berichten häufig über fortdauernde Schmerzen im Unterbauch und einen kaum kontrollierbaren Harndrang, der besonders in Ruhephasen belastend ist.
Häufige Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigste Ursache einer akuten bakteriellen Blasenentzündung sind Bakterien, die über die Harnröhre in die Blase gelangen. Sie stammen meist aus dem Darm, wo sie als natürliche Keime vorkommen, und führen in der Blase zu einer Entzündung, da sie dort normalerweise nicht im Urin vorkommen sollten.
Risikofaktoren sind häufig ein geschwächtes Immunsystem, hormonelle Veränderungen, Kälte, unzureichendes Trinken oder unvollständige Blasenentleerung. Frauen in den Wechseljahren sind durch veränderte Hormone anfälliger. Auch sexuelle Aktivität spielt eine Rolle – beim Geschlechtsverkehr können Bakterien Entzündungen verursachen.
Beim Mann sind vergrößerte Prostata, Harnabflussstörungen oder Katheterrisiken relevante Ursachen. Eine unzureichend behandelte bakterielle Blasenentzündung kann chronisch werden, wenn Keime in der Blasenwand verbleiben. Auch eine überaktive oder interstitielle Blase kann sekundär Entzündungen begünstigen.
Diagnostik bei Blasenerkrankungen und interstitieller Zystitis
Wenn Sie eines oder mehrere der vorgenannten Symptome bemerken, konsultieren Sie zunächst Ihren Hausarzt. Er überweist Sie bei Bedarf an einen Facharzt für Urologie.
Die Diagnostik richtet sich nach den Symptomen. Eine grundlegende Methode ist die Untersuchung des Urins. Auf diese Weise erfolgt unter anderem die Diagnose einer Blasenentzündung.
Ein einfacher Harnstreifentest kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Nitrit (Abbauprodukt von Bakterien) nachweisen. Er bringt so Gewissheit.
Zur Abklärung unklarer Befunde stehen weitere Mittel zur Verfügung. Mittels Blasenspiegelung (Zystoskopie) kann der Arzt die Harnröhre und die Harnblase von innen betrachten. Es handelt sich um eine ambulante, endoskopische Untersuchung.
Auch die Ultraschalluntersuchung (Sonografie) kommt häufig zur Diagnose von Blasenerkrankungen zum Einsatz.
Für die Behandlung der Reizblase oder der Inkontinenz steht je nach genauem Befund ein breites Behandlungsspektrum zur Verfügung, um Symptome zu lindern. Gute Erfolge werden zum Beispiel durch ein Blasentraining erzielt, das Elemente der Verhaltenstherapie beinhaltet. Bei hartnäckigen bakteriellen Blasenentzündungen wird Ihnen der Arzt ein Antibiotikum verordnen.
Blasensteine, die nicht von selbst abgehen, werden bei einer Blasenspiegelung entfernt oder zerkleinert. Dazu setzt der Arzt alternativ auch Druckwellen ein. Kleine Steine lassen sich mithilfe von Medikamenten auflösen oder ausspülen, unterstützt durch eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr. Eine offene Operation ist nur selten erforderlich. In jedem Fall wird der Arzt die Ursachen der Blasensteine behandeln, um neue Steinbildungen zu verhindern.
Oberflächlich wachsende Blasenkarzinome trägt der Arzt bei einer Blasenspiegelung ab. Im fortgeschrittenen Stadium ist die Heilung aber nur über eine vollständige Entfernung der Harnblase möglich. Dazu ist eventuell auch eine Chemotherapie nötig. Die Patienten erhalten im Anschluss eine künstliche Blase.
Das Ziel der Therapie von Blasenerkrankungen ist stets, die Beschwerden zu beseitigen und die Ursachen zu bekämpfen. Die ärztliche Behandlung führt in den meisten Fällen zu einer schnellen Besserung und Heilung der Blasenerkrankung.
Eine Früherkennung ist die beste Voraussetzung dafür. Nutzen Sie deshalb die Möglichkeiten der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen. Achten Sie zudem auf eine ausgewogene Ernährung und vermeiden Sie ihrer Blase zuliebe
- Übergewicht,
- Rauchen und
- übermäßigen Alkoholkonsum.
Welche Symptome sind typisch für eine Blasenentzündung (Cystitis)?
Typische Symptome einer Blasenentzündung (Zystitis) sind Brennen beim Wasserlassen, ständiger Harndrang und Schmerzen im Unterbauch. Der Urin kann trüb oder blutig sein. Treten zusätzlich Fieber oder Rückenschmerzen auf, sollte ärztlich geprüft werden, ob sich die Infektion auf die Nieren ausgebreitet hat.
Wann wird eine Blasenentzündung chronisch?
Wenn Beschwerden wiederkehrend auftreten oder trotz Behandlung nicht vollständig abklingen, spricht man von einer chronischen Blasenentzündung. Häufig sind hormonelle Veränderungen, eine geschwächte Blasenwand oder versteckte Bakterien in der Schleimhaut die Ursache. Eine gezielte Therapie in der Urologie kann helfen, die Symptome zu lindern und Rückfälle zu vermeiden.
Was ist eine interstitielle Zystitis?
Die interstitielle Zystitis ist eine seltene, chronische Erkrankung der Harnblase, bei der keine Bakterien nachweisbar sind. Betroffene leiden unter dauerhaftem Harndrang, Schmerzen und Reizungen der Blasenwand. Die Behandlung der erfolgt individuell – meist durch medikamentöse und unterstützende Maßnahmen, um die Beschwerden zu mindern.
Wie kann man Blasenerkrankungen vorbeugen?
Regelmäßiges Trinken, das Entleeren der Blase nach dem Geschlechtsverkehr und das Vermeiden von Unterkühlung können helfen, bakterielle Infektionen zu verhindern. Eine gute Intimhygiene, ausgewogene Ernährung und die Wahrnehmung ärztlicher Vorsorgeuntersuchungen unterstützen die Blasengesundheit langfristig.
Wann sollte ich eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen?
Suchen Sie medizinische Hilfe, wenn Brennen und Schmerzen länger als zwei Tage anhalten, Blut im Urin auftritt oder sich Fieber entwickelt. Bei fortdauernden Krankheitssymptomen oder beim Auftreten neuer Beschwerden sollte eine urologische Untersuchung erfolgen, um die Ursache frühzeitig zu erkennen.
