Κάθε άνθρωπος διαθέτει τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες. Η κύρια λειτουργία αυτών των αδένων είναι να ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στον οργανισμό με τη βοήθεια της παραθυρεοειδικής ορμόνης (παραθυρεοειδική ορμόνη). Τόσο το ασβέστιο όσο και ο φωσφόρος είναι καθοριστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη των οστών.
Ωστόσο, το ασβέστιο διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο και στον νευρικό ιστό και στους μυς. Τα παραθυρεοειδή αδένες μετρούν συνεχώς, μέρα και νύχτα, τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Εάν αυτό μειωθεί υπερβολικά, η παραθυρεοειδική ορμόνη προκαλεί την απελευθέρωση περισσότερου ασβεστίου από τα αποθέματα των οστών.
Σε περίπτωση υπερλειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων (= υπερπαραθυρεοειδισμός), εκκρίνεται υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδικής ορμόνης, ακόμη και όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι φυσιολογικά. Το ασβέστιο απελευθερώνεται από τα οστά, με αποτέλεσμα την εμφάνιση οστεοπόρωσης. Επειδή έτσι υπάρχει μόνιμα περισσότερο ασβέστιο στο αίμα από ό,τι χρειάζεται ο οργανισμός, αποβάλλεται επίσης αυξημένη ποσότητα ασβεστίου. Προκύπτουν νεφρολίθοι.
Σχηματική απεικόνιση οστών και νεφρών. Με την ευγενική παραχώρηση του Δρ. Georg Wille.
Στον υπερπαραθυρεοειδισμό παρατηρείται καλοήθης πολλαπλασιασμός των κυττάρων των παραθυρεοειδών αδένων, με αποτέλεσμα ο παραθυρεοειδής αδένας να διογκώνεται (συνήθως σε διάμετρο περίπου 1 cm). Αυτά τα λεγόμενα αδενώματα των παραθυρεοειδών αδένων παράγουν επίσης υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδικής ορμόνης και πλημμυρίζουν τον οργανισμό με αυτήν. Ένα αδένωμα παράγει ποσότητα που υπερβαίνει κατά πολύ τις ανάγκες (μικρό ανεξέλεγκτο εργοστάσιο ορμονών).
Παράδειγμα παραθυρεοειδούς αδενώματος. Με την ευγενική παραχώρηση του Δρ. Georg Wille.
Πολύ συχνά (περίπου 80%) τέτοια αδενώματα επηρεάζουν μόνο μία από τις τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 20% των περιπτώσεων παρατηρούνται δύο ή περισσότερες προσβεβλημένες αδένες στους ασθενείς. Εξαιρετικά σπάνια, ένας κακοήθης όγκος προκαλεί υπερπαραθυρεοειδισμό.
Λόγω της διαταραχής της ισορροπίας ασβεστίου-φωσφόρου, ο υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλεί αλλαγές στην οστική ύλη. Τα οστά χάνουν ασβέστιο και, ως εκ τούτου, και τη σταθερότητά τους. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την «μαλάκυνση των οστών» οστεοπόρωση.
Εξίσου συχνές είναι οι αρθρώσεις και οι οστικοί πόνοι. Όσον αφορά τους πόνους του κινητικού συστήματος που προκαλούνται από πρωτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, συμβαίνει συχνά να εκλαμβάνονται ως ασαφείς ενοχλήσεις, επειδή δεν εντοπίζεται καμία ασθένεια. Συχνά, λοιπόν, τίθεται η πρόχειρη διάγνωση της ρευματικής πολυμυαλγίας. Το κλειδί για τη σωστή διάγνωση θα ήταν η μέτρηση του ασβεστίου και της παραθυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα (στο ίδιο δείγμα αίματος).
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η διαταραχή της ισορροπίας ασβεστίου-φωσφόρου οδηγεί επίσης σε αυξημένη συχνότητα νεφρικών λίθων. Αποθέσεις ασβεστίου-φωσφόρου εντοπίζονται συχνά στα μικρά αγγεία, ιδίως στους νεφρούς, γεγονός που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
Στο τυπικό κλινικό πίνακα περιλαμβάνονται συμπτώματα που είναι δύσκολο να εντοπιστούν, όπως κόπωση, μείωση της απόδοσης και αυξημένη τάση για καταθλιπτικές διαθέσεις. Η υπέρταση, η δυσκοιλιότητα και οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται συχνά.
Η έγκαιρη διάγνωση της υπερπαραθυρεοειδισμού είναι απαραίτητη για την αποφυγή μακροπρόθεσμων βλαβών ή, τουλάχιστον, για τον περιορισμό τους. Δυστυχώς, η νόσος συχνά διαπιστώνεται μόνο στο πλαίσιο των τακτικών εξετάσεων αίματος. Σε αυτές, συχνά παρατηρείται απλώς ελαφρώς αυξημένο επίπεδο ασβεστίου.
Αν ο οικογενειακός σας γιατρός σας πει ότι το ασβέστιό σας είναι λίγο υψηλό, ζητήστε να γίνει μέτρηση της παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH στο αίμα). Σε περίπτωση που και αυτή η τιμή είναι αυξημένη, υπάρχει σαφής υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
Η σπινθηρογραφία και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις είναι κατάλληλες απεικονιστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδούς αδένα.
Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, το αδένωμα που προκαλεί τη διαταραχή πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης των παραθυρεοειδών αδένων. Η επέμβαση αυτή είναι ελάχιστα επεμβατική και γίνεται πολύ καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Δεδομένου ότι, κατά κανόνα, δεν επηρεάζονται εξίσου όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες, τα υπόλοιπα τμήματα των αδένων αναλαμβάνουν τη σημαντική ρυθμιστική λειτουργία στην ισορροπία του ασβεστίου του οργανισμού.
Σε περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή ή ως προσωρινή λύση μέχρι την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να λάβει φαρμακευτική αγωγή, π.χ. με τα λεγόμενα καλσιμιμητικά. Άλλα φάρμακα μειώνουν την περιεκτικότητα του αίματος σε ασβέστιο και εξασφαλίζουν ότι αποθηκεύεται περισσότερο ασβέστιο στον οστικό ιστό.
Η αυξημένη πρόσληψη υγρών ή οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μπορούν επίσης να προλάβουν τη δημιουργία νεφρικών λίθων. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τροφές πλούσιες σε ασβέστιο.
Μόλις αφαιρεθεί χειρουργικά ο παθολογικός παραθυρεοειδής αδένας και, ως εκ τούτου, ο κυκλοφορούν ασβέστιο ομαλοποιηθεί, σταματά και η βλάβη στα προσβεβλημένα όργανα (οστά, νεφρά, καρδιά).
Οι πόνοι, που σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκούν χρόνια, εξαφανίζονται πολύ συχνά αμέσως μετά την επέμβαση. Συχνά, μετά από μερικές εβδομάδες, οι ασθενείς αισθάνονται σημαντικά πιο ζωτικοί, πιο ξύπνιοι και λιγότερο εξαντλημένοι.
Οι γιατροί που θεραπεύουν τον υπερπαραθυρεοειδισμό είναι κατά κύριο λόγο οι ενδοκρινολόγοι (ακριβής διάγνωση).
Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται από χειρουργό με αποδεδειγμένη εμπειρία στον τομέα της χειρουργικής του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων. Ο μεγάλος αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων αυξάνει την εμπειρία και μειώνει τις επιπλοκές. Το γεγονός αυτό έχει αποδειχθεί επιστημονικά επανειλημμένα τα τελευταία χρόνια.
Ποιοι πάσχουν από υπερπαραθυρεοειδισμό;
Συχνότερα προσβάλλονται γυναίκες άνω των 50 ετών. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με χρόνιες νεφρικές παθήσεις ή έλλειψη ενεργού βιταμίνης D.
Ποια είναι η θεραπεία του πρωτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού;
Η διάγνωση του πρωτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται μέσω της μέτρησης των επιπέδων ασβεστίου και της PTH στο αίμα, καθώς και με συμπληρωματικές απεικονιστικές εξετάσεις. Η τυπική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο παθολογικός παραθυρεοειδής αδένας ή ένα αδένωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε πλήρη ίαση. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα στο αίμα και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Πώς προκαλείται ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλείται συνήθως από ένα καλοήθες αδένωμα ή από υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων. Αυτές οι αλλοιώσεις οδηγούν σε αυξημένη και ανεξέλεγκτη έκκριση της παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH). Σπανιότερα, αιτία μπορεί να είναι και ένας κακοήθης όγκος.
Τι σημαίνει ήπιος υπερπαραθυρεοειδισμός;
Υπάρχει ήπιος υπερπαραθυρεοειδισμός (HPT) όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν μόνο ελαφρώς αυξημένη ποσότητα παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH). Συχνά παρατηρείται μόνο ελαφρώς αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, και πολλοί ασθενείς αρχικά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή παρουσιάζουν μόνο μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση ή δυσκολία συγκέντρωσης. Συχνά, ο ήπιος υπερπαραθυρεοειδισμός διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων
