Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση πρωκτίτιδας είναι η απροστάτευτη παθητική πρωκτική συνουσία. Ως εκ τούτου, τα άτομα που έχουν συχνά απροστάτευτη πρωκτική συνουσία με διαφορετικούς σεξουαλικούς συντρόφους νοσούν συχνότερα.
Κίνδυνο ενέχουν επίσης τα αντικείμενα που εισάγονται στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Μπορούν να μεταδώσουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς μεταξύ των ατόμων. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν μικρές βλάβες στο τοίχωμα του εντέρου. Αυτές ευνοούν επίσης την εμφάνιση πρωκτίτιδας.
Διάφοροι σεξουαλικά μεταδιδόμενοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν πρωκτίτιδα. Για παράδειγμα, η σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος γονόρροια (γνωστή και ως «τρίπερ») εκδηλώνεται με πυώδη πρωκτίτιδα.
Αντίθετα, η σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος «Ulcus molle» συνοδεύεται συνήθως από πολύ επώδυνα, μαλακά έλκη. Στο λεμφογρανουλώμα της βουβωνικής χώρας σχηματίζονται συρίγγια.
Οι φλεγμονές του ορθού που δεν επουλώνονται ή εκκρίνουν υγρό μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη από τον ιό HIV ή AIDS. Επίσης,
μπορούν να προκαλέσουν πρωκτίτιδα.
Αυτές οι ασθένειες είναι μεταδοτικές και μπορούν να μεταδοθούν σε άλλα άτομα. Και σε αυτά μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα.
Ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση πρωκτίτιδας είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (CED). Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn. Αυτές οι παθήσεις δεν είναι μεταδοτικές.
Η πρωκτίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αλλεργική ή τοξική αντίδραση σε
- φάρμακα όπως τα υπόθετα ή τα καθαρτικά, καθώς και
- προφυλακτικά ή λιπαντικά
.
Επίσης, η ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία του καρκίνου, συγκαταλέγεται στους παράγοντες κινδύνου.
Η πρωκτίτιδα περιορίζεται στον ορθό © FGWDesign | AdobeStock
Γενικά, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία της πρωκτίτιδας. Αν η αιτία είναι η γονόρροια, τα συμπτώματα είναι σχεδόν ανύπαρκτα. Αντίθετα, η πρωκτίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της ελκώδους κολίτιδας είναι εξαιρετικά επώδυνη για τους ασθενείς.
Στην αρχή της φλεγμονής, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα. Οι πάσχοντες παρατηρούν, το πολύ, ότι η περιοχή του πρωκτού είναι λίγο πιο ευαίσθητη από το συνηθισμένο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πόνοι κατά την αφόδευση.
Όταν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί, παρατηρείται βλεννώδης, πυώδης και/ή αιματηρή απόρριψη. Επιπλέον, στα κόπρανα εμφανίζονται αιματηρές, βλεννώδεις και/ή πυώδεις προσμίξεις.
Οι ασθενείς έχουν συνεχώς την αίσθηση ότι πρέπει να πάνε στην τουαλέτα, αλλά η αφόδευση είναι μάλλον ακανόνιστη. Ορισμένοι από τους πάσχοντες υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων, δηλαδή δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα κόπρανα. Επιπλέον, συχνά διαφεύγει αέρας από το έντερο. Στην ιατρική ορολογία, αυτό ονομάζεται επίσης μετεωρισμός.
Ο πρωκτός παρουσιάζει κνησμό, ερυθρότητα και διόγκωση.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν πρωκτικές ραγάδες. Πρόκειται για πολύ επώδυνες ρωγμές του δέρματος ή του βλεννογόνου του πρωκτού, οι οποίες εκτείνονται ακτινωτά. Ιδιαίτερα μετά την αφόδευση, οι ραγάδες προκαλούν έντονο και διαπεραστικό πόνο, καθώς και αίσθημα καύσου. Περιστασιακά παρατηρούνται επίσης ελαφρές αιμορραγίες με ανοιχτόκόκκινο αίμα.
Ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με την πρωκτίτιδα είναι το συρίγγιο. Με τον όρο αυτό εννοούνται νεοσχηματισμένοι αγωγοί που οδηγούν από το φλεγμονώδες έντερο στην επιφάνεια του δέρματος. Από τα ανοίγματα των συριγγίων συχνά εκρέει έκκριμα. Ένα αιμορραγούν συρίγγιο μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο πόνο.
Με βάση τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό (αναμνηστικό), ο γιατρός μπορεί συχνά να θέσει ήδη μια υποθετική διάγνωση.
Στη συνέχεια, εξετάζει τον πρωκτό και διερευνά τον πρωκτό και το ορθό με το δάχτυλο (ψηφιακή ορθική εξέταση). Με αυτόν τον τρόπο διαπιστώνει αν υπάρχουν αιμορραγίες, βλέννα, οίδημα και άλλες αλλοιώσεις του βλεννογόνου. Αυτά αποτελούν επίσης ενδείξεις φλεγμονής.
Στο πλαίσιο μιας ορθοσκόπησης (ορθοσκόπηση), το εσωτερικό του ορθού εξετάζεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο βλεννογόνος είναι φλεγμονώδης ή παρουσιάζει άλλες αλλοιώσεις (για παράδειγμα έλκη, συρίγγια).
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να λάβει επιχρίσματα και δείγματα ιστού (βιοψία). Στο εργαστήριο μπορεί στη συνέχεια να ελεγχθεί αν υπάρχει βακτηριακή μόλυνση ή άλλη αιτία για τη φλεγμονή.
Σε περίπτωση προκτίτιδας που οφείλεται σε παθογόνο, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στην εξέταση και οι σεξουαλικοί σύντροφοι των τελευταίων 6 μηνών.
Η θεραπεία της πρωκτίτιδας διαφέρει ανάλογα με την αιτία.
Εάν η φλεγμονή οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη, οι ασθενείς λαμβάνουν συνήθως αντιβιοτικό. Επιπλέον, ένας αφρός που περιέχει κορτιζόνη και εφαρμόζεται στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να αναστείλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να αποφευχθούν περαιτέρω φλεγμονές και λοιμώξεις, οι πάσχοντες θα πρέπει στο μέλλον να αποφεύγουν την πρωκτική συνουσία χωρίς προφυλάξεις.
Εάν η αιτία είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, χρησιμοποιούνται κλύσματα με τη δραστική ουσία μεσαλαζίνη. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, ενδέχεται να ενδείκνυται συστηματική θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, το φάρμακο δεν δρα μόνο τοπικά, αλλά σε ολόκληρο το σώμα. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο σε μορφή δισκίων, ενδεχομένως και σε συνδυασμό με ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης.
Επίσης, μπορεί να είναι χρήσιμες οι κλύσματα ή οι εφαρμογές αφρού με μεσαλαζίνη. Ωστόσο, οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου συχνά υποφέρουν από υποτροπές. Σε αυτούς μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για όλη τη ζωή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, τα ακόλουθα φάρμακα:
- Ανοσοκατασταλτικά όπως η μεθοτρεξάτη ή η αζαθειοπρίνη
- Αναστολείς του TNF-α (για παράδειγμα, το ινφλιξιμάμπ ή το αδαλιμουμάμπ)
- ο αναστολέας της ιντεγκρίνης βεδολιζουμάμπη
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός αφαιρεί τότε τις φλεγμονώδεις περιοχές του βλεννογόνου ή ακόμη και ολόκληρο τμήμα του εντέρου.
Αν, αντίθετα, η πρωκτίτιδα οφείλεται σε αλλεργία, η θεραπεία συνίσταται στην αυστηρή αποφυγή του αλλεργιογόνου. Οι αλλεργικές φλεγμονές του ορθού συνήθως υποχωρούν από μόνες τους. Οι σοβαρές περιπτώσεις, όπως και οι φλεγμονές που παρατηρούνται στη νόσο του Crohn ή στην ελκώδη κολίτιδα, αντιμετωπίζονται με υπόθετα μεσαλαζίνης.
Επίσης, οι φλεγμονές του εντέρου που οφείλονται στην ακτινοβολία (ακτινοπροκτίτιδα) συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία. Συνήθως υποχωρούν από μόνες τους.
Ανεξάρτητα από την αιτία, οι αντιφλεγμονώδεις κλύσματα ή τα υπόθετα μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση στον ασθενή.
Ποια είναι η συχνότερη αιτία της πρωκτίτιδας;
Η αιτία της πρωκτίτιδας είναι συχνά μια λοίμωξη ή μία από τις πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.
Είναι η πρωκτίτιδα μεταδοτική;
Σε περιπτώσεις που οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες αιτίες, ναι, ιδίως όταν πρόκειται για βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
Πόσο διαρκεί η θεραπεία;
Αυτό εξαρτάται από την αιτία· οι οξείες μορφές συχνά θεραπεύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Πότε πρέπει να αναζητήσω ιατρική βοήθεια;
Σε περίπτωση επίμονου πόνου, αίματος στα κόπρανα ή έντονης ανάγκης για αφόδευση, θα πρέπει να γίνει άμεση διερεύνηση.
Μπορεί η πρωκτίτιδα να γίνει χρόνια;
Ναι, ειδικά σε συνδυασμό με την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn μπορεί να εμφανιστεί χρόνια πορεία.
