Η διάγνωση μιας κήλης γίνεται κατά κύριο λόγο μέσω της συνέντευξης του ασθενούς σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του (αναμνηστικό). Ακολουθεί η φυσική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο, ειδικά οι μεγαλύτερες και οι εξωτερικές κήλες μπορούν συνήθως να διαγνωσθούν αρκετά γρήγορα και εύκολα.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διερεύνηση των κήρων με διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς στη διάγνωση κήρων.
Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις με ιατρικά μηχανήματα στο πλαίσιο της διάγνωσης των κήρων. Εάν ένας κήρος δεν είναι ορατός με την πρώτη ματιά, ο γιατρός μπορεί, αν χρειαστεί, να καταφύγει σε τέτοιες μεθόδους. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα,
Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν επίσης στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης. Διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης κήλης εκ των προτέρων.
Η συλλογή του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό) αποτελεί το πρώτο βήμα στη διάγνωση της κήλης. Είναι απαραίτητη για τη διατύπωση μιας αξιόπιστης διάγνωσης και για την ανάληψη των κατάλληλων μέτρων με στόχο μια στοχευμένη θεραπεία. Γι’ αυτό ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώσει όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή, τα συμπτώματά του και το ιατρικό ιστορικό του.
Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή σε μια προσωπική συζήτηση (συζήτηση αναμνηστικής εξέτασης) σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του. Μεταξύ άλλων, το θέμα είναι να διαπιστωθεί
Τα έγγραφα που φέρνει ο ασθενής σχετικά με προηγούμενες εξετάσεις και θεραπείες, όπως
, μπορούν να αποδειχθούν πολύ χρήσιμα.
Επιπλέον, ο γιατρός ζητά να του περιγραφούν με ακρίβεια τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ρωτά
Εάν ο ασθενής περιγράψει συμπτώματα που είναι τυπικά για κήλη, αυτό αποτελεί μια πρώτη ένδειξη για τον θεράποντα ιατρό.
Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για κήλη, ακολουθεί στη συνέχεια σωματική εξέταση. Αυτή περιλαμβάνει συνήθως
Σε περίπτωση υποψίας κήλης κοιλιακού τοιχώματος, ο γιατρός ελέγχει – συνήθως με τον ασθενή σε όρθια θέση – εάν στην πάσχουσα περιοχή
. Εάν η διόγκωση, δηλαδή ο κήλης σάκος, είναι επώδυνη όταν ασκείται πίεση, αυτό αποτελεί σημαντικό σύμπτωμα. Επιπλέον, ψηλαφεί
Ο γιατρός ελέγχει επίσης αν ο σάκος της κήλης μπορεί να επανατοποθετηθεί μέσω της κηλικής πύλης στην αρχική του θέση στην κοιλιακή κοιλότητα (δυνατότητα επανατοποθέτησης). Ανάλογα με το πού βρίσκεται η κήλη, για να το κάνει αυτό, αναδιπλώνει το δέρμα στο συγκεκριμένο σημείο προς τα μέσα.
Αυτή η έντονη ομφαλική κήλη σε ένα νεογέννητο μωρό είναι αναγνωρίσιμη με την πρώτη ματιά © marritch | AdobeStock
Μια κήλη μπορεί συνήθως να διαγνωστεί εύκολα κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας φυσικής εξέτασης. Η προεξοχή είναι συνήθως ευδιάκριτη και το σημείο της κήλης εύκολα ψηλαφητό.
Προκειμένου ένας κήλης σάκος, ο οποίος από μόνος του δεν είναι εμφανής, να αναδυθεί πιο ξεκάθαρα κατά την εξέταση και να είναι πιο εύκολο να ψηλαφηθεί, ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να βήξει ή να σπρώξει.
Στη συνέχεια, πρέπει να διαπιστωθεί εάν στον κήλη υπάρχουν εντερικές πτυχές και εάν αυτές, ενδεχομένως, έχουν παγιδευτεί. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός ακούει τις ύποπτες περιοχές με το στηθοσκόπιο. Εάν ακούσει εντερικούς ήχους, αυτό υποδηλώνει την παρουσία εντερικών πτυχών και πιθανή παγίδευση.
Στο τελευταίο στάδιο, ο γιατρός ψηλαφεί και κτυπά ολόκληρη την κοιλιά του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να σχηματίσει μια εικόνα για τη συνολική κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές, κατά τη διαδικασία αυτή, εντοπίζονται επιπλέον κήλες.
Ο γιατρός προσδιορίζει το είδος της κήλης με βάση την περιοχή στην οποία εμφανίζεται η κηλική πύλη:
Μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία) μπορεί να πραγματοποιηθεί συμπληρωματικά της φυσικής εξέτασης. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ελεγχθούν ή να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης.
Είναι απαραίτητη κυρίως όταν η κήλη είναι μικρή ή εσωτερική. Αυτές δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμες με την πρώτη ματιά κατά τη φυσική εξέταση ή είναι σχεδόν αδύνατο να ψηλαφηθούν. Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, σε άτομα με σοβαρό υπερβολικό βάρος ή σε περίπτωση μηριαίας κήλης που είναι σχεδόν αδύνατο να ψηλαφηθεί.
Οι συσκευές υπερήχων παρέχουν ακριβείς εικόνες από το εσωτερικό του σώματος, οι οποίες καθιστούν ορατές ακόμη και μικρές αλλαγές στα όργανα.
Για τον ασθενή, η υπερηχογραφία είναι εντελώς ανώδυνη και, επιπλέον, πολύ ήπια. Δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ.
Η ακτινογραφική εξέταση αποτελεί μια απεικονιστική μέθοδο, κατά την οποία ο ιστός διαπερνάται από ακτίνες Χ. Μια ακτινογραφική εξέταση καθιστά ορατές τις μικρότερες δομές στο εσωτερικό του σώματος και μπορεί έτσι να διαπιστώσει με σαφήνεια και τις κήλες.
Σε ορισμένες ακτινολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επιπλέον σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο ή βάριο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην εξέταση της γαστρεντερικής διέλευσης (MDP) που περιγράφεται παρακάτω.
Η γαστρεντερική διέλευση είναι μια ακτινογραφική εξέταση του ανώτερου πεπτικού συστήματος με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου. Απεικονίζει το στομάχι και το λεπτό έντερο και διευκολύνει την αναγνώριση παθολογικών αλλοιώσεων σε αυτή την περιοχή. Επίσης, οι εντερικές βρόχοι που έχουν εισχωρήσει σε έναν κήλη μπορούν να απεικονιστούν και να διαγνωσθούν καλά με αυτόν τον τρόπο.
Η γαστρεντερική διέλευση βοηθά κυρίως στη διάγνωση διαφραγματικών κήρων και εσωτερικών κήρων.
Ωστόσο, η γαστρεντερική διέλευση συνδέεται με σχετικά υψηλή ακτινοβολία. Για τον λόγο αυτό, χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης για την ακριβή διάγνωση.
Ο ασθενής λαμβάνει αρχικά ένα σκιαγραφικό μέσο καθώς και κοκκία ή σκόνη που παράγουν αέριο. Η τελευταία χρησιμεύει για να γεμίσει με αέριο τα όργανα του πεπτικού σωλήνα. Με αυτόν τον τρόπο, οι δομές των τοιχωμάτων τους αναδιπλώνονται και οι ανωμαλίες γίνονται πιο ευδιάκριτες.
Στη συνέχεια, λαμβάνονται συνεχώς ακτινογραφίες. Ο ασθενής παίρνει διάφορες στάσεις του σώματος, έως ότου καταγραφούν στις ακτινογραφίες όλα τα τμήματα που πρέπει να εξεταστούν. Ο γιατρός παρακολουθεί παράλληλα τις ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε μια οθόνη.
Λόγω του σκιαγραφικού μέσου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προσωρινά διάρροια και μετεωρισμό. Για την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός, καθώς μόνο έτσι μπορεί να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα της εξέτασης.
Την ημέρα πριν από την εξέταση δεν πρέπει να καταναλώνει τροφές που προκαλούν μετεωρισμό. Την ημέρα της εξέτασης, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να καταναλώσει τροφή μέχρι να ολοκληρωθεί η διέλευση του γαστρεντερικού σωλήνα.
Επιπλέον, θα πρέπει να αποφύγει τον
. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αργότερα την ημέρα της εξέτασης, κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό.
Η αξονική τομογραφία, γνωστή και ως CT, είναι μια υπολογιστική απεικονιστική ακτινολογική εξέταση. Η αξονική τομογραφία απεικονίζει το ανθρώπινο σώμα σε εγκάρσιες τομές, στρώμα προς στρώμα (μέθοδος τομών).
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση
. Στόχος της εξέτασης είναι ο προσδιορισμός της έκτασης και της σοβαρότητας της διαγνωσθείσας κήλης.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται μέσα σε έναν σωληνοειδή αξονικό τομογράφο. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται σε διαφορετικό βαθμό καθώς διαπερνούν τους διάφορους ιστούς. Ειδικοί ανιχνευτές καταγράφουν αυτές τις εντάσεις ακτινοβολίας και η συσκευή υπολογίζει βάσει αυτών μια αξονική τομογραφία.
Μια συμβατική ακτινογραφία καταγράφει μόνο τις γενικές δομές και τα οστά. Μια αξονική τομογραφία απεικονίζει λεπτομερώς και τους μαλακούς ιστούς. Ακόμη και οι πιο μικρές λεπτομέρειες είναι πολύ ευδιάκριτες σε αυτές τις εικόνες αξονικής τομογραφίας.
Η μαγνητική τομογραφία ονομάζεται επίσης τομογραφία πυρήνου. Όπως και η αξονική τομογραφία, ανήκει στις λεγόμενες μεθόδους τομικής απεικόνισης. Αυτές απεικονίζουν το ανθρώπινο σώμα στρώμα προς στρώμα.
Σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, όμως, η μαγνητική τομογραφία δεν λειτουργεί με ακτίνες Χ, αλλά με ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα.
Αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο, όπως
πρέπει ο ασθενής να τα αφαιρέσει πριν από την εξέταση. Εάν ένας ασθενής διαθέτει βηματοδότη ή φέρει στο σώμα του μεταλλικά αντικείμενα όπως πλάκες, βίδες και καρφιά, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει τον γιατρό πριν από την εξέταση.
Η γαστροσκόπηση, γνωστή και ως γαστροσκόπηση, είναι μια απεικονιστική διαγνωστική εξέταση. Με αυτήν μπορεί να εξεταστεί
από μέσα. Εάν χρειαστεί, κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης μπορούν επίσης να ληφθούν δείγματα ιστού με τη βοήθεια μικρών εργαλείων για περαιτέρω διαγνωστική εξέταση.
Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο. Πρόκειται για μια λεπτή, σωληνοειδή συσκευή εξέτασης, στην άκρη της οποίας βρίσκεται μια μίνι κάμερα. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος του ασθενούς μέχρι το στομάχι. Για τον λόγο αυτό, το στομάχι πρέπει να είναι εντελώς άδειο πριν από την εξέταση. Οι εικόνες της μικροκάμερας μεταδίδονται σε μια οθόνη.
Η γαστροσκόπηση χρησιμεύει κυρίως για τη διάγνωση των διαφραγματικών κήρων: επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει μεταξύ
. Αυτή η διάκριση είναι απολύτως απαραίτητη για τον σχεδιασμό της βέλτιστης χειρουργικής προσέγγισης.
Η γαστροσκόπηση αποτελεί, κατά κανόνα, μια εξεταστική διαδικασία που δεν είναι ιδιαίτερα επιβαρυντική για τον ασθενή. Εάν, παρ’ όλα αυτά, ο ασθενής φοβάται την εξέταση, μπορεί, κατόπιν αιτήματός του, να του χορηγηθεί ένα ελαφρύ ηρεμιστικό ή ακόμη και ένα αναισθητικό. Η εξέταση διεξάγεται τότε συνήθως σε χαλαρή ατμόσφαιρα και χωρίς πόνο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση, δηλαδή η διαφραγματοκήλη (κήλη του διαφράγματος), δεν μπορεί να διαγνωστεί με σαφήνεια ούτε μέσω της γαστρεντερικής διέλευσης ούτε μέσω της γαστροσκόπησης.
Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να πραγματοποιηθεί επιπλέον η λεγόμενη 24ωρη pH-μετρία. Πρόκειται για τη μέτρηση της τιμής του pH του γαστικού υγρού για χρονικό διάστημα 24 ωρών.
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, κατά τη γαστροσκόπηση, εισάγεται ένας καθετήρας στον οισοφάγο και παραμένει εκεί για 24 ώρες. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί η ποσότητα του γαστρικού οξέος που ανεβαίνει στον οισοφάγο.
Υπό κανονικές συνθήκες, η τιμή του pH στον οισοφάγο σπάνια είναι κάτω από 4. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης μετρηθούν τιμές pH που παραμένουν κάτω από 4 για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη κάποιας πάθησης.
Κάθε γιατρός που περιλαμβάνεται στον Leading Medicine Guide διαθέτει το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης και πιστοποίησης από την αντίστοιχη επιστημονική εταιρεία του κλάδου του. Επιπλέον, επικοινωνήσαμε με τον εν λόγω γιατρό, μεταξύ άλλων, με βάση τον αριθμό των περιστατικών του (χειρουργικές επεμβάσεις, θεραπείες και αγωγές), ο οποίος υπολογίστηκε μέσω της διασταύρωσης διαφόρων δημόσια προσβάσιμων πηγών. Μετά από συζητήσεις με τους επιλεγμένους γιατρούς και τους διευθυντές των ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και μετά από μια επακόλουθη εσωτερική αξιολόγηση, πραγματοποιήθηκε η ένταξή τους στον Leading Medicine Guide.
Η διασφάλιση της ποιότητας του Leading Medicine Guide εξασφαλίζεται επιπλέον μέσω 8 κριτηρίων ένταξης. Κάθε μέλος πρέπει να πληροί τουλάχιστον 6 από αυτά:
