Χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ήπατος: Πληροφορίες & Ειδικοί στη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ήπατος

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ήπατος αποσκοπεί στην αφαίρεση των όγκων του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να αφαιρεθούν τμήματα των ηπατικών λοβών, ολόκληροι ηπατικοί λοβοί ή ακόμη και ολόκληρο το όργανο.

Μετά από χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του ήπατος, πρέπει να ακολουθήσει μεταμόσχευση ήπατος, καθώς το ήπαρ έχει ζωτικές λειτουργίες. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος αποτελούν επιλογή μόνο για ένα μικρό ποσοστό των ασθενών (κάτω του 5 %).

Η χειρουργική μερική εκτομή ηπατικού ιστού αποτελεί τη μέθοδο επιλογής για όγκους που

• περιορίζονται σε σαφώς οριοθετημένες περιοχές ενός ηπατικού λοβού και
• δεν έχουν προκαλέσει μεταστάσεις.

Στόχος είναι η αφαίρεση ολόκληρου του καρκινικού ιστού. Εάν αυτό επιτευχθεί, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ήπατος είναι συχνά θεραπευτική, δηλαδή η νόσος θεραπεύεται. Για τον σκοπό αυτό, η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

Πάνω από το 75 % των περιπτώσεων καρκίνου του ήπατος είναι ήδη σε πολύ προχωρημένο στάδιο κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ώστε να μην είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική αφαίρεση.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ήπατος ενδείκνυται

• στα αρχικά στάδια της νόσου του καρκίνου του ήπατος ή
• σε περίπτωση καλά οριοθετημένων, μεμονωμένων όγκων

. Εάν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στον οργανισμό (μεταστάσεις), ο χειρουργός, σε συνεργασία με τον θεράποντα παθολόγο, αξιολογεί εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιφέρει βελτίωση.

Πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός ελέγχει επομένως τη λειτουργία του ήπατος. Επίσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς παίζει ρόλο στη λήψη της απόφασης για χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ήπατος.

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCC) είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Προέρχεται απευθείας από κακοήθεις μεταβολές των ηπατικών κυττάρων. Συχνά προσβάλλονται οι πνεύμονες ή τα οστά. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί από ηπατίτιδα ή από κίρρωση του ήπατος.

Επιπλέον, υπάρχει και το χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα (CCC), το οποίο έχει την προέλευσή του στα κύτταρα των χοληφόρων πόρων. Μπορεί όμως να εξαπλωθεί στον ηπατικό ιστό.

Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος εμφανίζεται, ωστόσο, συχνότερα από τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος. Πρόκειται για τις μεταστάσεις στο ήπαρ. Αυτές είναι αποικίες όγκων από άλλα όργανα. Όγκοι 

• στο έντερο,
• στο στομάχι ή
• στο στήθος

μπορούν, για παράδειγμα, να εξαπλωθούν στο ήπαρ.

Για την επιτυχή θεραπεία του δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος, πρέπει πρώτα να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί ο πρωτογενής όγκος.

Η ανατομία του ήπατος © Henrie | AdobeStock

Πριν από μια χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ήπατος, ο γιατρός θα διενεργήσει διάφορες εξετάσεις. Με αυτόν τον τρόπο αποκλείει τυχόν συνοδές παθήσεις και διαπιστώνει αν ο όγκος του ήπατος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Αυτές μπορεί να είναι

• εξετάσεις αίματος,
• ακτινογραφίες,
• υπερηχογραφήματα,
• ενδοσκοπήσεις (ενδεχομένως με λήψη βιοψίας), καθώς και
• μια αξονική τομογραφία (CT) ή
• μια μαγνητική τομογραφία (MRI)

. Οι τελευταίες συχνά χρησιμεύουν και για τον σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης.

Για τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα για να αποκτήσει πρόσβαση στο ήπαρ. Οι όγκοι του ήπατος πρέπει να αφαιρούνται διατηρώντας επαρκή απόσταση ασφαλείας από τον υγιή ιστό, ώστε να μην παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.

Η αφαίρεση των όγκων είναι δυνατή με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κωνική εκτομή (αφαίρεση μιας κωνικής περιοχής)
• Τμηματική εκτομή (αποκοπή ηπατικών τμημάτων)
• Λοβεκτομή (αφαίρεση λοβού του ήπατος)
• Ημιηπατεκτομή (αφαίρεση του μισού ήπατος)
• Ηπατεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του ήπατος) και μεταμόσχευση

Εάν το υπόλοιπο ήπαρ είναι υγιές, μπορούν να αφαιρεθούν έως και τα τρία τέταρτα του ηπατικού ιστού, χωρίς να προκληθεί λειτουργική δυσλειτουργία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ήπατος, ο γιατρός θα πραγματοποιεί τακτικούς ελέγχους για να αποκλείσει την επανεμφάνιση της νόσου. Οι έλεγχοι αυτοί περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος ή υπερηχογραφικές εξετάσεις του ήπατος και πραγματοποιούνται περίπου κάθε έξι μήνες.

Σε περίπτωση υποψίας για νέα αλλοίωση του ηπατικού ιστού, συνήθως πραγματοποιείται βιοψία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τους παράγοντες κινδύνου για ηπατικές παθήσεις. Σε αυτούς περιλαμβάνονται

• η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα,
• την ανθυγιεινή διατροφή,
• η έλλειψη σωματικής άσκησης,
• το υπερβολικό βάρος,
• μύκητες και
• οι ηπατικές παθήσεις.

Η Γερμανική Οργάνωση Βοήθειας κατά του Καρκίνου (www.krebshilfe.de) προσφέρει εκτενείς πληροφορίες για ασθενείς και συγγενείς. Επιπλέον, σας βοηθά να βρείτε ομάδες αυτοβοήθειας.

Όσο περισσότερος ηπατικός ιστός αφαιρείται και όσο περισσότερο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν, για παράδειγμα,

• οι γενικοί κίνδυνοι της γενικής αναισθησίας,
• ανεξέλεγκτες αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα,
• περιτονίτιδα,
• λοιμώξεις,
• βλάβες σε νεύρα ή όργανα και
• (σε περίπτωση μεταμόσχευσης) απόρριψη του μοσχεύματος.

Οι προοπτικές ίασης του καρκίνου του ήπατος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς διαγνωστεί η νόσος. Σημαντικό ρόλο παίζουν

• ο αριθμός των όγκων,
• το μέγεθός τους και
• η εξάπλωσή τους στον οργανισμό.

Επίσης, η θέση των όγκων του ήπατος και, κατά συνέπεια, η προσβασιμότητά τους είναι καθοριστική.

Σε περίπτωση επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του ήπατος, ο χρόνος επιβίωσης σε πολλές περιπτώσεις υπερβαίνει τα πέντε έτη.