Η ογκολογική χειρουργική αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία μιας καρκινικής νόσου.
Η χειρουργική των όγκων χρησιμοποιείται συχνά στη σπλαχνική χειρουργική. Ωστόσο, είναι επίσης συχνή στον καρκίνο του προστάτη, στην υστερεκτομή (γυναικολογική ογκολογία) ή σε όγκους στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου (χειρουργική στόματος, γνάθου και προσώπου).
Οι δημογραφικές αλλαγές στην κοινωνία και ο ολοένα και πιο ανθυγιεινός τρόπος ζωής ευθύνονται για την αύξηση των καρκινικών παθήσεων και των χειρουργικών επεμβάσεων.
Ένα δίκτυο ειδικών ιατρών επιμελείται την ογκολογική χειρουργική
Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο ή σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Οι καρκινικές παθήσεις μπορούν να εξαπλωθούν από το αρχικά προσβεβλημένο όργανο σε άλλους ιστούς. Για τον λόγο αυτό, συχνά εμπλέκονται διάφοροι ιατρικοί κλάδοι στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Συχνά, ειδικοί από διάφορες κλινικές συνεργάζονται, συζητώντας την καρκινική νόσο ενός ασθενούς σε συνεδριάσεις για τους όγκους ή μέσω επιτροπών για τους όγκους. Από κοινού καθορίζουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία για τον εκάστοτε ασθενή.
Μεταξύ αυτών των ειδικών που πραγματοποιούν θεραπείες κατά του καρκίνου συγκαταλέγονται:
- Ογκολόγοι
- Ακτινολόγοι
- Ακτινοθεραπευτές
- Γενικοί ιατροί και
- Χειρουργοί όγκων
Συνήθως ο οικογενειακός γιατρός ή ο γενικός ιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη καρκίνου και παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινολόγο. Αυτός μπορεί να διατυπώσει ακριβή διάγνωση μέσω μιας απεικονιστικής εξέτασης.
Με βάση τη διάγνωση ακολουθούν περαιτέρω εξετάσεις, όπως για παράδειγμα η λήψη βιοψίας. Μόνο όταν προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος του όγκου, μπορούν οι ειδικοί της ογκολογίας να αποφασίσουν για τη μορφή της θεραπείας.
Πότε χρησιμοποιείται η ογκολογική χειρουργική;
Η ογκολογική χειρουργική περιλαμβάνει πολύπλοκες επεμβάσεις και δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε περίπτωση καρκίνου. Παρόλο που η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου αποτελεί συνήθως τη θεραπεία με τις καλύτερες προοπτικές, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και τον συγκεκριμένο όγκο
Η ογκολογική χειρουργική έχει νόημα μόνο όταν ο όγκος είναι περιορισμένος και οι γιατροί μπορούν να τον αφαιρέσουν πλήρως. Ακολουθεί ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του προσβεβλημένου ιστού.
Πολλοί όγκοι εξαπλώνονται στον περιβάλλοντα ιστό καθώς και σε σημαντικές δομές, όπως οι λεμφαγγειακές οδοί ή τα αιμοφόρα αγγεία. Ως εκ τούτου, δεν είναι πλέον τοπικά περιορισμένοι, αλλά διάχυτοι. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.
Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται συχνά θεραπείες που αποσκοπούν στη μείωση του μεγέθους του όγκου (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία). Σε ορισμένες περιπτώσεις ακολουθεί ογκολογική χειρουργική επέμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν ούτε να αφαιρέσουν έναν όγκο ούτε να τον θεραπεύσουν επιτυχώς. Σε αυτή την περίπτωση, η ίαση δεν είναι δυνατή.
Η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Η παρηγορητική ιατρική ειδικεύεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Τελικά, ο ασθενής βρίσκεται στο επίκεντρο και η επιθυμία του έχει μεγάλη σημασία. Όχι πάντα, ειδικά σε προχωρημένη ηλικία, είναι επιθυμητή μια εξαντλητική χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία.
Τεχνικές ογκολογικής χειρουργικής και παραδείγματα επεμβάσεων
Ο τύπος του όγκου καθορίζει όχι μόνο αν είναι δυνατή η ογκολογική χειρουργική επέμβαση, αλλά και ποια τεχνική θα εφαρμοστεί.
Στην ογκολογική χειρουργική είναι δυνατές οι συμβατικές, οι ελάχιστα επεμβατικές και οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Στον καρκίνο του στομάχου, στο 75% των περιπτώσεων απαιτείται πλήρης αφαίρεση του στομάχου. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί πρέπει να ανοίξουν την κοιλιακή κοιλότητα.
Επίσης, οι κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου απαιτούν την αφαίρεση του οισοφάγου και το άνοιγμα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας. Στις ογκολογικές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτείται συχνά η αφαίρεση των παρακείμενων λεμφαδένων.
Μια ελάχιστα επεμβατική ογκοχειρουργική επέμβαση είναι, για παράδειγμα, η μερική εκτομή του παγκρέατος σε περίπτωση καρκίνου του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το προσβεβλημένο τμήμα του παγκρέατος στο πλαίσιο μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης.
Επίσης, η προστατεκτομή Da Vinci σε περίπτωση καρκίνου του προστάτη αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Ρομποτικά χέρια, τα οποία ελέγχονται από χειρουργό, πραγματοποιούν ακριβείς τομές χωρίς τρέμουλο.
Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας του καρκίνου συγκαταλέγονται:
- Η χειρουργική όγκων με τη βοήθεια φθορισμού
- Η καταστροφή ιστού με μικροκύματα, καθώς και
- HIPEC, η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με υπερθερμία
Προκειμένου ο γιατρός να μπορεί να δει καλύτερα την περιοχή που θα χειρουργηθεί, ο ασθενής λαμβάνει εκ των προτέρων ένα φάρμακο σε μορφή δισκίου. Αυτό πρέπει να το καταπιεί και σημαδεύει τον ιστό με φθορισμό.
Μέτρα μετά την ογκολογική χειρουργική επέμβαση
Αφού οι γιατροί αφαιρέσουν χειρουργικά έναν όγκο, ακολουθούν περαιτέρω μέτρα για τη θεραπεία του καρκίνου.
Σε αυτές περιλαμβάνονται η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, με σκοπό την εξάλειψη της νόσου ή την πρόληψη της υποτροπής (επανεμφάνιση του όγκου).
Ορισμένες επεμβάσεις της ογκολογικής χειρουργικής είναι ριζικές και αφήνουν ορατές αλλαγές στο σώμα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά από μαστεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση του μαστού.
Μετά από μια τέτοια επέμβαση, μπορεί να εφαρμοστεί η αναπλαστική χειρουργική. Με τη βοήθεια ιδίου λιπώδους ιστού, οι γιατροί αναδιαμορφώνουν το στήθος, ώστε η ασθενής να μπορεί να αντιμετωπίσει καλύτερα την αφαίρεση.
Η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους μέσω αναλύσεων αίματος και τη διενέργεια ακτινολογικών εξετάσεων του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Έτσι, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν ακόμη και τις πιο μικρές αλλαγές και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.
Περαιτέρω θεραπείες, όπως η αποκατάσταση ή η φροντίδα από ψυχοογκολόγο, εξαρτώνται από την εκάστοτε περίπτωση.