Carcinome canalaire in situ (CCIS) - Spécialistes et informations

Le carcinome canalaire in situ, ou CCIS, est un stade précurseur du cancer du sein. Détecté à un stade précoce, le CCIS offre de bonnes chances de guérison. Vous trouverez ci-dessous des informations complémentaires sur le carcinome canalaire in situ ainsi que la liste des spécialistes recommandés dans ce domaine.

Qu'est-ce que le CCIS ?

Dans le langage courant, la plupart des gens ne connaissent pas cette maladie. « CCIS » est l'abréviation de « carcinome canalaire in situ ». Le mot « carcinome » suggère ici que le CCIS est une forme de cancer. Dans le langage courant, les médecins parlent également de « carcinome canalaire in situ ».

Le CCIS est une prolifération cellulaire pathologique, c'est-à-dire une tumeur. Il se situe dans les canaux galactophores du sein féminin. « In situ » est l’expression latine qui signifie que quelque chose se trouve encore à son emplacement d’origine ; ici, cela signifie que les cellules proliférées n’ont pas encore envahi les tissus voisins.

Bon à savoir : le CCIS – in situ – reste presque toujours à sa place dans les canaux galactophores. Il peut toutefois parfois sauter une zone et se propager ailleurs dans les canaux galactophores.

Le CCIS correspond à un stade précancéreux qui, s’il n’est pas détecté et traité, évolue souvent vers un cancer du sein. La détection précoce d’un CCIS au stade précancéreux offre de bonnes chances de guérison.

Le CCIS est un stade précancéreux qui, s'il n'est pas détecté et traité, évolue souvent vers un cancer du sein @ inspiring.team /AdobeStock

Quels sont les symptômes du CCIS ?

Le CCIS provoque rarement des symptômes. Des douleurs mammaires peuvent parfois apparaître. Dans certains cas, une tumeur peut être palpée ou un écoulement sanguin peut provenir du mamelon. Cependant, en règle générale, les femmes concernées découvrent leur CCIS lors d’une mammographie.

Où se rendre pour le traitement d'un CCIS ?

En cas de suspicion de CCIS, le gynécologue est le spécialiste indiqué pour le traitement de la tumeur. Il est en mesure de distinguer un CCIS d’un cancer du sein et d’adapter le traitement en conséquence.

CCIS : diagnostic

En tant que tumeur précancéreuse, le CCIS ne se présente sous forme de nodule que chez un petit nombre de femmes. Son diagnostic par palpation est donc rare. Parfois, un CCIS est découvert fortuitement, par exemple lors de l'ablation chirurgicale d'une tumeur mammaire bénigne.

Dans 70 à 95 % des cas, le CCIS s'accompagne de dépôts calcaires dans le tissu mammaire. C'est pourquoi les médecins le diagnostiquent le plus souvent lors d'une mammographie de routine dans le cadre du dépistage du cancer. Les dépôts calcaires ou microcalcifications sont clairement visibles à la mammographie.

Les dépôts calcaires, fréquents en cas de CCIS, sont facilement identifiables à la mammographie @ Peakstock /AdobeStock

L'étape suivante du diagnostic est une biopsie. Le médecin prélève alors un échantillon de tissu qui sera examiné dans un laboratoire d'histologie. L'examen sert à confirmer la présence d'un CCIS et à déterminer s'il est bénin ou malin. Il permet également de déterminer s'il s'agit d'un stade précurseur du cancer du sein ou d'un cancer du sein.

En principe, lors de l'examen du tissu, le laboratoire détermine le degré de modification du tissu mammaire par rapport à un tissu sain.

L'échelle de gradation va de 1 à 3 :

G1 (grade 1) : risque faible avec une tendance d'environ 30 % à développer un cancer du sein

G2 (grade 2) : risque modérément accru de développer un cancer du sein

G3 (grade 3) : risque élevé avec une probabilité d'évolution vers un cancer du sein en l'absence de traitement

Quels sont les traitements disponibles pour le CCIS ?

Le traitement du CCIS dépend du tableau clinique individuel. Les critères déterminants sont la taille de la tumeur et les caractéristiques cellulaires du tissu tumoral.

La priorité est donnée à l'ablation chirurgicale du CCIS. Le chirurgien excise alors largement le CCIS en l'isolant des tissus sains environnants. En quelque sorte, en respectant une marge de sécurité autour du CCIS. Cela permet d'éviter au mieux la présence de résidus tumoraux non détectés.

Si un CCIS est avancé et occupe un volume important, une mastectomie peut être pratiquée. Même en l'absence de cancer du sein. Elle est suivie d'une chirurgie plastique de reconstruction.

La technique chirurgicale est similaire à celle utilisée pour un cancer du sein. Il existe toutefois une différence essentielle : l'ablation des ganglions lymphatiques, souvent nécessaire lors d'une opération du cancer du sein, n'est pas pratiquée lors d'une opération pour un CCIS. De même, une chimiothérapie ou une radiothérapie n'est pas nécessaire. Le CCIS ne forme pas de métastases. Une fois que les médecins ont retiré la tumeur ou le nodule, le CCIS, considéré comme un stade précancéreux, est réputé guéri.

Si l'examen histologique des tissus a révélé la présence de nombreuses cellules de CCIS, les médecins recommandent la prise de médicaments anti-œstrogènes après l'opération. Ceux-ci freinent la croissance des nouvelles cellules de CCIS.

Les patientes atteintes d'un CCIS doivent se soumettre à des examens de contrôle réguliers, même après un traitement réussi. Dans le cadre du dépistage du cancer, ces examens doivent avoir lieu plus fréquemment que les examens de dépistage habituels. En effet, un CCIS peut se développer à nouveau.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque favorisant un CCIS ?

Les causes et les risques d'un CCIS ne sont pas encore clairement définis. D'un point de vue scientifique, il s'agit d'un nouveau tableau clinique. 

Le CCIS n'a été identifié en médecine qu'il y a quelques décennies, depuis que la mammographie a pris de l'importance dans le diagnostic. En tant que tumeur non palpable, les médecins détectent plus souvent un CCIS comme un stade précurseur précoce du cancer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant les causes et les risques d'un CCIS.

Les facteurs favorisant un CCIS devraient toutefois être largement similaires aux causes et aux facteurs de risque du cancer du sein, par exemple :

• L'hérédité
• Les fluctuations hormonales
• Les traitements hormonaux
• Surpoids
• Diabète de type II
• Manque d'activité physique
• Consommation de nicotine
• Consommation d'alcool

Les facteurs suivants sont également pertinents :

• le nombre d'enfants et l'âge de la femme au moment de l'accouchement, ainsi que 
• la durée de l'allaitement et 
• le fait que la femme ait allaité ou non

Les femmes sans enfant présentent statistiquement un risque plus élevé que les mères, et les mères qui n'allaitent pas présentent un risque statistiquement plus élevé que celles qui allaitent. 

De même, l'âge des premières règles et de la ménopause détermine le risque de cancer du sein ainsi que le risque de CCIS : plus l'intervalle entre le début des règles et le début de la ménopause est long, plus le risque est faible.

Le risque de CCIS augmente avec l'âge, c'est pourquoi de nombreuses femmes en ménopause sont touchées @ fizkes /AdobeStock

Il n'est pas scientifiquement prouvé que les soutiens-gorge serrés, les déodorants contenant de l'aluminium, les avortements ou les implants mammaires soient responsables du cancer du sein et du CCIS.

Pronostic

Après l'ablation complète de toutes les tumeurs touchées et des examens de contrôle réguliers qui s'ensuivent, le CCIS a un bon pronostic.

Conclusion

Le CCIS est souvent détecté lors d'une mammographie dans le cadre d'un dépistage du cancer. Ce carcinome canalaire est un stade précurseur du cancer du sein offrant d'excellentes chances de guérison, à condition que les médecins le détectent et le traitent à temps.

Sans traitement, le CCIS peut évoluer vers un cancer du sein. Plus l'intervention chirurgicale est pratiquée tôt, plus le traitement est moins invasif et plus sûr. Les patientes sont alors presque toujours considérées comme guéries. Elles doivent toutefois participer régulièrement à des mesures de dépistage du cancer.