La fracture de la mâchoire fait partie des blessures faciales les plus courantes et les plus douloureuses. Environ la moitié de toutes les fractures au niveau de la tête touchent la mâchoire. Elles sont souvent causées par des accidents, la pratique de sports de contact et des actes de violence tels que des coups ou des coups de pied. Selon la gravité de la blessure, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres traitant les fractures de la mâchoire.
Une fracture de la mâchoire est une lésion touchant un ou plusieurs os de la
- mâchoire supérieure (fracture maxillaire) ou
- de la mâchoire inférieure (fracture mandibulaire).
Souvent, les dents sont également touchées, parfois de manière importante, lors de cette blessure. C'est notamment le cas lorsque la partie de la mâchoire qui porte les dents a été endommagée.
Ces fractures surviennent souvent lors de la pratique d'un sport, en particulier dans les sports de contact (arts martiaux, hockey sur glace). Mais d'autres types de chocs violents peuvent également entraîner ces fractures.
Comment reconnaître une fracture de la mâchoire ?
Dans certains cas, il suffit d'observer la mâchoire et les dents. Le soupçon de fracture de la mâchoire se confirme lorsque
- le patient ne parvient plus à aligner correctement ses dents lorsqu'il mord,
- un désalignement clairement visible apparaît lors de la fermeture de la bouche,
- les dents sont déchaussées ou
- le patient ressent de fortes douleurs.
En cas de suspicion de fracture de la mâchoire, le patient est généralement envoyé passer une radiographie. Pour les fractures osseuses en général, la radiographie reste aujourd’hui encore le premier examen de choix : elle permet généralement de bien détecter les fractures. Le médecin peut déterminer, à partir de ces clichés, l’étendue des lésions de l’os concerné.
En cas de blessure complexe ou si l'étendue des lésions n'est pas clairement identifiable, un scanner ou une IRM peuvent également être réalisés. Une IRM permet également de détecter d'autres anomalies pouvant accompagner un traumatisme osseux.
Comment traite-t-on une fracture de la mâchoire ?
Le traitement dépend de l'étendue des lésions. Dans tous les cas, les premiers soins doivent être prodigués au plus tard dans les 48 heures suivant l'accident. Lors des premiers soins, la douleur est traitée et le médecin pose une attelle provisoire.
Si les os de la mâchoire supérieure et/ou inférieure sont fortement touchés, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire par la suite. Le chirurgien traite non seulement le site de la fracture, mais rétablit également la fonction de la mâchoire. Les dents sont également repositionnées lors de cette intervention.
En cas de fracture ouverte, un traitement conservateur peut être indiqué. Dans ce cas également, les os sont immobilisés à l'aide d'attelles.
En cas de lésions plus graves, une intervention chirurgicale est inévitable. Parmi les procédures chirurgicales courantes figure le traitement de la fracture. Une réduction doit souvent être effectuée.
Les os sont ensuite immobilisés. Aujourd'hui encore, on utilise parfois l'attelle de Schuchardt pour l'immobilisation, qui ressemble visuellement à un armature métallique. Cette méthode présente toutefois certains inconvénients :
- le patient ne peut pas manger d'aliments solides pendant plusieurs semaines.
- l'hygiène bucco-dentaire habituelle n'est pas possible, ce qui peut entraîner des caries au niveau du collet dentaire ou des maladies des gencives.
L'utilisation d'une ostéosynthèse par mini-plaques est désormais plus courante. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Elle permet d'ouvrir la bouche dès la fin de l'intervention chirurgicale.
Quelques mois après l'opération, ces plaques sont retirées lors d'une nouvelle intervention sous anesthésie locale. Comme pour les autres fractures osseuses, la pression exercée sur la fracture est également importante pour la guérison.
Combien de temps dure la convalescence après une fracture de la mâchoire ?
La durée de la guérison dépend de différents facteurs. Y a-t-il eu des complications lors de l'opération ? Le patient a-t-il suivi à la lettre les consignes du médecin traitant ? Ce ne sont là que deux aspects qui influencent la durée de la convalescence.
En règle générale, une fracture de la mâchoire guérit en quatre à six semaines. Passé ce délai, il est à nouveau possible, dans des conditions normales, de solliciter pleinement la mâchoire. Cependant, des troubles de la cicatrisation ou des infections peuvent survenir, par exemple après une opération, et retarder la guérison.
Qui traite une fracture de la mâchoire ?
En cas de cette blessure, le patient doit se faire soigner par un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale (bouche, mâchoire, visage). Un tel spécialiste ne se contente pas de soigner le tissu osseux endommagé. Souvent, en cas de fracture de la mâchoire, les dents sont également déchaussées ou fortement endommagées, ce qui nécessite un traitement complémentaire.
Partager l’article
