Baisse de la libido | Informations et traitement de la baisse de la libido

La perte de libido désigne une diminution du désir sexuel ou la perte de la libido, c'est-à-dire un désintérêt pour le sexe qui peut persister sur une longue période. Les médecins parlent souvent de trouble de l'appétit sexuel lorsque la libido ou le besoin de relations sexuelles est nettement réduit. Un tel état peut englober aussi bien un trouble du désir sexuel qu'un manque de désir sexuel et touche les femmes et les hommes à différentes étapes de leur vie – souvent entre 18 et 59 ans. La perte de libido peut être persistante ou se manifester par des épisodes récurrents ; elle ne devient souvent un sujet d'intérêt médical que lorsqu'elle dure au moins six mois et qu'elle pèse sur la relation de couple ou le bien-être général. 

Les causes d’une libido perturbée sont multiples et peuvent être d’ordre tant physique que psychosocial. Parmi les causes physiques, on compte notamment une carence en testostérone, des variations du taux de testostérone, des troubles hormonaux ou des maladies telles que le diabète, qui peuvent altérer l’expérience sexuelle. Des médicaments tels que les antidépresseurs peuvent également avoir une influence négative sur la libido. Il n’est pas rare que des facteurs tels que le stress, le stress au travail ou des problèmes de santé généraux jouent un rôle important. Des facteurs psychologiques tels que les troubles anxieux peuvent également entraîner un trouble de l’appétit sexuel et réduire l’intérêt pour les activités sexuelles.

D'un point de vue thérapeutique, les causes psychosociales peuvent être classées en trois catégories :

• des raisons relativement superficielles telles qu’un manque d’expérience, de faibles compétences sexuelles ou des idées irrationnelles peuvent favoriser des troubles de la fonction sexuelle – dans ce cas, une consultation sexuelle est recommandée dans un premier temps
• des facteurs intrapsychiques tels que des peurs inconscientes ou des conflits intérieurs : une psychothérapie individuelle est indiquée
• Si les troubles sont l'expression d'un conflit relationnel, par exemple en cas d'absence de fantasmes sexuels ou d'aversion sexuelle, une thérapie de couple peut s'avérer utile

Sur le plan symptomatique, une libido perturbée se manifeste souvent par une baisse du désir sexuel, un retrait persistant des activités sexuelles, un manque d’envie sexuelle ou des troubles tels que des douleurs d’origine sexuelle ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Une anamnèse détaillée et, le cas échéant, un examen urologique ou gynécologique sont recommandés afin de cerner les causes possibles et de trouver une thérapie adaptée.

Une communication basée sur la confiance est la clé : une thérapie sexuelle ou de couple professionnelle offre un espace protégé pour clarifier les causes psychologiques de la perte de libido et trouver ensemble des moyens de retrouver l'intimité.

Les troubles de la fonction sexuelle non organiques chez l'homme et la femme sont classés comme suit :

• F 52.0 : Absence ou perte de désir sexuel
• F 52.1 : aversion sexuelle et absence de satisfaction sexuelle (F 52.10 aversion sexuelle, F 52.11 absence de satisfaction sexuelle)
• F 52.2 : Absence de réactions génitales
• F 52.3 : Troubles de l'orgasme
• F 52.4 : Éjaculation précoce
• F 52.5 : vaginisme non organique (spasmes des muscles vaginaux ne permettant la pénétration du pénis qu'au prix de douleurs)
• F 52.6 : dyspareunie non organique (douleur lors des rapports sexuels)
• F 52.7 : augmentation du désir sexuel
• F 52.8 : autres troubles fonctionnels sexuels non organiques
• F 52.9 : trouble de la fonction sexuelle non organique non spécifié

La prise en charge des troubles de la fonction sexuelle dépend des différentes causes sous-jacentes au trouble. De nombreux troubles sont traités en premier lieu par la sexothérapie, en particulier lorsque des facteurs psychologiques individuels ou des tensions au sein du couple jouent un rôle. Si le problème est lié à un trouble de l'appétit sexuel ou à une perte de libido, on recourt à la fois à des méthodes de thérapie comportementale et à des techniques visant à favoriser l'excitation. Ce n'est qu'en présence de comorbidités fréquentes, telles que des troubles de la personnalité, des troubles anxieux et des troubles affectifs, qu'une psychothérapie plus approfondie est indiquée. Les aspects physiques sont complétés, selon les résultats, par des analyses de laboratoire, des examens physiques ou des interventions en urologie ou en gynécologie. Les médicaments tels que les antidépresseurs, ainsi que la prise d'autres préparations, peuvent également avoir une influence négative sur les troubles sexuels et doivent donc être pris en compte dans le cadre du traitement. Dans l'ensemble, le traitement est individuel et dépend de l'intensité des symptômes.