Travma sonrası veya osteoporotik kemiklerde görülen instabil kırıklarda, genellikle plaka osteosentezi yoluyla cerrahi tedavi uygulanır. Bu işlemde, doğal kemik iyileşmesi tamamlanana kadar vidalar ve metal plakalar kırığı sabitler. Bu cerrahi tedavi yöntemi, özellikle instabil veya osteoporotik kırıklarda kemiği stabilize etmek ve kırığın iyileşmesini desteklemek amacıyla uygulanır. Nadir durumlarda, mekanik kuvvetlerin etkisi veya kemik erimesi nedeniyle yerleştirilen plakada komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda sahte eklem oluşumu (psödoartroz) da görülebilir. Genellikle bu durumda yerleştirilen plakta da bir kırılma meydana gelir. Bu durum, bir süre hafif ağrılarla seyrettikten sonra aniden ortaya çıkan şiddetli ağrılarla kendini gösterir. Kırık bölgesinde bir deformasyon da mümkündür.
Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra, plak kırığı konusunda uzman doktorlar ve merkezler hakkında seçilmiş listelere ulaşabilirsiniz.
Kırıklarda Plaka Kırılmalarının Tanımı ve Nedenleri
Cerrahi tedaviden sonra nadir durumlarda psödoartroz (yanlış eklem oluşumu) meydana gelir. Bu durum genellikle yerleştirilen plakanın kırılmasıyla birlikte görülür. Osteosentez plakasının bu tür bir kırılması, kırık tedavisinden sonra görülen tipik bir komplikasyondur. Özellikle patolojik veya osteoporotik kırıklarda, kemik kalitesinin düşük olduğu veya çok erken yükleme yapıldığı durumlarda sıklıkla görülür.
Plaka kırılması, kırığın iyileşmemesi durumunda meydana gelir. Bu, plakanın belirli bir süre sonra kemiğin işlevini devralamadığı anlamına gelir.
Kemik henüz iyileşmediği sürece her plaka, her iki yönde de sürekli bir eğilme gerilimine maruz kalır. Tıpkı bir çiçek telini ileri geri bükmek gibi. Bu nedenle, uzun vadede plakada da kırılma meydana gelir.
Normal koşullar altında, doktorların hatalı bir plaka takma olasılığı söz konusu değildir. Tipik durum, kırığın zamanında iyileşmemesidir.
Kasık fıtığının belirtileri ve teşhisi
Bir süre hafif ağrıların ardından, fıtık bölgesinde aniden şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Hastalar sıklıkla ani bir şekilde artan ağrı ve hareket kısıtlılığından şikayet ederler. Etkilenen kemiğin yanlış pozisyonlanması veya dengesizlik hissi de fıtığın yeniden oluştuğuna işaret edebilir.
Bazen fıtık bölgesinde bir kayma da görülür. Bazı durumlarda plaka derinin dışına çıkıntı yapabilir. Bu durumda sadece plaka kırığı ve yanlış eklem oluşumu değil, aynı zamanda fıtık bölgesinde bir enfeksiyon da söz konusudur.
Plaka kırığı veya implant kırığı tanısı genellikle röntgen çekildikten sonra konur. Kesin tanı için, kırığın yerini ve olası komplikasyonları daha iyi değerlendirebilmek amacıyla bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografi (MRG) gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılır.
Tek tek vidaların kırılması, plakanın tamamının kırılmasından çok daha sık görülür. Tek tek vidaların kırılması da sıklıkla şikayetlerin hafif bir şekilde artmasına neden olur. Bu durumda kırık kendiliğinden iyileşir.
Röntgen görüntüsünde plak ve vidalarla ayak bileği tedavisi © Fotokon | AdobeStock
Plaka kırığının tedavisi
Kırılan plakanın tedavisi genellikle plakanın çıkarılmasından ibarettir. Kırığın türüne ve kemik yapısına bağlı olarak, ardından yeni bir cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Bu işlemde ya kırığın yeniden yerleştirilmesi ve yeni bir plaka ile yeniden sabitlenmesi ya da – uzun kemikler gibi belirli kemiklerde – intramedüller çivi ile tedavi uygulanır.
Karmaşık vakalarda, stabil bir kemik iyileşmesini sağlamak için açısal stabilite sağlayan sistemler veya spongioza vidaları da kullanılır.
Ayrıca, birçok vakada kemik nakli de gereklidir.
Bu nakil:
- yapay kemik veya
- pelvik kammdan alınan kemik
Ek bir enfeksiyon söz konusu olduğunda, burada çok aşamalı bir yaklaşım, yani önce temizlik, ardından stabilizasyon gerekli olabilir.
Plaka kırığı sonrası bakım
Tedavi sonrası bakım, ağrının olmadığı ölçüde hareket ettirme ve yükleme ile gerçekleştirilir. İyileşme sürecini kontrol etmek amacıyla ameliyat sonrası düzenli aralıklarla röntgen çekimleri yapılır. Konservatif tedavi aşamasında, yanlış pozisyonları ve hareket kısıtlılıklarını önlemek için fizyoterapi ve kas güçlendirme ön plandadır.
Genellikle şunlardan biri uygulanır:
- Tam yükleme veya
- taburculuktan sonra 15 kg'lık kısmi yükleme
Genellikle 4 ila 6 hafta sonra hasta tam yüklemeye geçebilir.
Ameliyatla tedavi edilen ayak bileği kırıklarında genellikle metal parçaların çıkarılması gerekir. Aksi takdirde plaklar ve vidalar, ayak bileğindeki nispeten ince deri ve yağ dokusu tabakasının altında rahatsızlık yaratır.
Yerel bir şikayet görülmezse, metal parçaların çıkarılmasına gerek yoktur.
Spor faaliyetlerine yeniden başlanabilmesi genellikle 3 ila 6 ay sonra mümkündür.
Plaka kırığı sonrası iyileşme beklentileri
Plaka kırığı sonrası iyileşme beklentisini etkileyen faktörler şunlardır:
- Birincil kırığın türü
- kırığın iyi bir şekilde iyileşip iyileşemeyeceği
- İlerleyen süreçte kırığın kaynaması olup olmadığı
Ayrıca, diyabet gibi ek hastalıkların varlığı da iyileşme beklentilerini sınırlar. Osteoporotik veya instabil kırıklar da, özellikle kemik kütlesi azalmışsa, daha yavaş iyileşir. Dikkatli bir takip ve gerekirse kemik yoğunluğu ölçümü, yeni komplikasyon riskini en aza indirmeye yardımcı olur.
Sigara içmek de, özellikle plaka kırığı sonrasında iyileşme şansını azaltır.
Sıkça Sorulan Sorular
Plaka kırığı nedir ve nasıl oluşur?
Plaka kırığı, cerrahi kemik tedavisi (plaka osteosentezi) sonrasında yerleştirilen metal plakanın kırılmasını ifade eder. Genellikle, ilk kemik kırığı (fraktür) tam olarak iyileşmemişse ortaya çıkar. Sürekli yük altında kalan plaka, tıpkı sürekli olarak ileri geri bükülen bir tel gibi, sonunda çatlayabilir.
Plaka kırığını gösteren belirtiler nelerdir?
Başlangıçta hafif ağrılar görülür, ancak bu ağrılar aniden şiddetlenir. Sıklıkla kırık bölgesinde şişlik, hareket kısıtlılığı veya yanlış hizalanma da ortaya çıkar. Ağır vakalarda plaka cilt altından bile görülebilir. Röntgen çekimi tanıyı doğrular.
Plak kırığı nasıl tedavi edilir?
Tedavi genellikle cerrahi olarak yapılır. Bu işlemde hasar görmüş plak çıkarılır, kırık bölgesi temizlenir ve ardından ya yeni bir plak ya da intramedüller çivi kullanılarak yeniden stabilize edilir. Bazı durumlarda, iyileşmeyi desteklemek için ek olarak kemik grefti gerekebilir.
Plak kırığı sonrası iyileşme beklentileri nasıldır?
Prognoz genellikle iyidir, ancak çeşitli faktörlere bağlıdır; örneğin, ilk kırığın türü, diyabet gibi eşlik eden hastalıklar veya sigara içme alışkanlığı gibi. Ameliyattan sonra genellikle 4–6 hafta içinde bacağa tam yük verilebilir; spor faaliyetlerine ise yaklaşık 3–6 ay sonra başlanabilir.
Yazıyı paylaş