EndoBarrier: Başarılı kilo kaybı için bağırsakta yerleştirilen tüp | Genel ve Viseral Cerrahi Uzmanları ve Klinikleri

Yemek yedikten sonra çiğnenmiş gıda mideye ulaşır ve burada püre haline getirilir. Bu gıda püresi daha sonra ölçülü bir şekilde ince bağırsağa iletilir. Asıl sindirim işlemi burada gerçekleşir. Enzimler yiyeceği parçalar ve besinler bağırsak duvarından kan dolaşımına emilir.

EndoBarrier, bu süreçte yapay bir bariyer görevi görür. İnce bağırsağın üst kısmını içten kaplayarak bağırsak duvarı ile gıda püresi arasındaki teması engeller. Bu sayede vücut, besin maddelerini sınırlı bir şekilde emebilir.

EndoBarrier, yaklaşık 60 cm uzunluğunda ince ve esnek bir tüpüdür. Cerrah, minimal invaziv bir işlemle tüpü ince bağırsağın üst kısmına yerleştirir ve sabitler.

Bu yapay bariyer, tüpün tüm uzunluğu boyunca bağırsak tüycükleri yoluyla besin emilimini etkili bir şekilde engeller. EndoBarrier, kalori alımında belirgin bir azalmaya yol açtığı için, şiddetli obez hastalarda kilo kaybı için de uygundur. 

Gıdanın geçiş yolundaki bu değişiklik nedeniyle vücut, metabolizmayı olumlu yönde etkileyen ve tokluk hissini artıran hormonların salgılanmasını artırarak tepki verir. Klinik çalışmalar, obezite cerrahisi uzmanlarının bu yöntemle ortalama yüzde 20 civarında bir kilo kaybı sağlayabildiğini göstermektedir.

EndoBarrier, duodenumdaki gıda geçişini kontrol ederek sindirim sürecini hedefli bir şekilde etkiler. Bağırsağın iç yüzeyinin özel bir yapay deri ile kaplanması, besin maddelerinin bağırsak duvarıyla doğrudan temas etmesini engeller. Bu sayede sadece kalori alımı azaltılmakla kalmaz, aynı zamanda obezite ve diyabetin oluşumunda belirleyici bir rol oynayan hormon salınımı da düzenlenir.

Öte yandan, bir tür olumlu dengeleyici olarak tüm yağ metabolizması üzerinde dengeleyici bir etki gösteren ve tokluk hissini artıran hormonların salınımı sağlanır. Bu sayede vücut ağırlığı kalıcı olarak dengelenirken, kan şekeri seviyesi de düzelir. 

EndoBarrier tedavisinin avantajları şunlardır:

• büyük kesikler gerektirmeyen, kısa süreli, minimal invaziv bir işlem,
• düşük risk ve hızlı iyileşme süresi,
• kanıtlanmış olarak yüzde 20’ye varan kilo kaybı ile yüksek etkinlik,
• Tip II diyabette kan şekerinin belirgin şekilde düzenlenmesi.

Genellikle EndoBarrier implantasyonu, kısa süreli anestezi altında bir uzman hekim tarafından normal bir mide endoskopisi sırasında gerçekleştirilir.

Mide endoskopisi, bir ışık kaynağı ve kamera ile donatılmış ince bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir ve yemek borusu ile bağırsağı doğrudan içten kontrol etmek için uygulanan minimal invaziv bir işlemdir.

Doktor bu tüpü ağız ve yemek borusundan geçerek mideye kadar ilerletir. Kamera, görüntüyü canlı olarak doğrudan bir monitöre aktarır; böylece doktor, tüpün geçtiği organların iç duvarlarını ayrıntılı bir şekilde inceleyebilir.

Gastrointestinal endoskopi sırasında doktor, EndoBarrier'ı duodenumda planlanan bölgeye yerleştirebilir. İşlem sırasında EndoBarrier'ın doğru şekilde yerleştirildiğini kontrol etmek için tıbbi bir röntgen probu kullanılır.

EndoBarrier yerleştirilmesi sırasında doku kesimi gerektiren ve yara izi bırakan bir ameliyat gerekli değildir. Bu teknolojik açıdan akıllı yöntem, sonuçta basit ancak etkili bir endoskopik işlemdir.

Mide üzerinden yapılan bu özel yerleştirme işlemi ağrılı mıdır?

Tedaviye başlamadan önce genel anestezi uygulanır. Bu nedenle, mide endoskopisi ve EndoBarrier’ın bağırsak bölgesine yerleştirilmesi sırasında hiçbir şey hissetmezsiniz.

Mini ameliyatın hemen ardından hissedilebilecek kısa süreli bir rahatsızlık hissi hızla geçer.

Şiddetli obezite ve diabetes mellitus (BMI 30-45 aralığında) sorunu olan kişilerde EndoBarrier ikna edici sonuçlar sağlayabilir. EndoBarrier, obezite tedavisinde invaziv bariatrik cerrahiye de bir alternatiftir.

2012 yazında, EndoBarrier yöntemi ilk kez obez bir hastada uygulandı.

Ancak hamile kadınlara EndoBarrier uygulanamaz.

Beslenme alışkanlıkları, günlük aktiviteler ve spor

EndoBarrier yerleştirildikten sonra hastalar, gerekirse beslenme alışkanlıklarını ve günlük aktivitelerini ayarlamalıdır. Doktor, ameliyattan önce size ameliyat sonrası nelere dikkat etmeniz gerektiği konusunda ayrıntılı bilgi verecektir.

Muhtemelen farklı yiyecekler yemeye ve porsiyonlarınızı değiştirmeye alışmanız gerekebilir. Ancak her durumda, çeşitlilik içeren ve sağlıklı hafif bir diyet her zaman mümkündür. Eskisinden farklı olarak, yemek yedikten sonra tokluk hissi çok daha hızlı ortaya çıkar ve daha uzun süre devam eder. Mümkün olduğunca az alkol tüketmeniz tavsiye edilir. 

İmplantın yerleştirilmesinden hemen sonra araba kullanmamalı veya ağır fiziksel faaliyetlerde bulunmamalısınız. Normalde, işlemden sonra günlük hayatınıza hızla geri dönebilirsiniz.

EndoBarrier kullanımı sırasında spor yapmak hatta şiddetle tavsiye edilir. Bu sayede vücudunuzu zinde tutar ve yeniden kilo almanızı önlersiniz. Gerekirse bir spor hekiminden daha ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

EndoBarrier ile ilaç kullanımı

Gerekirse ilaç kullanımınızı ayarlamanız gerekebilir. EndoBarrier kullanırken aşağıdaki ilaç gruplarını artık almamalısınız:

• NSAID'ler: ibuprofen, aspirin veya naproksen gibi antienflamatuar ilaçlar,
• Warfarin ve Heparin gibi tüm kan pıhtılaşma önleyiciler.

Gerekirse, tedavi eden doktorunuz daha az yan etkiye sahip alternatif ilaçlar yazacaktır.

Tip II diyabet hastalarının uyması gereken ek kurallar vardır. Tedavi, insülin değerlerini ve dolayısıyla kan şekeri düzeyini önemli ölçüde iyileştirir. Bu nedenle, cihazın yerleştirilmesinden sonra insülin tedavisinin ayarlanması için derhal diyabet uzmanınıza danışmalısınız.

Çoğu durumda insülin dozunun azaltılması gerekir. Aksi takdirde hipoglisemi (tehlikeli kan şekeri düşüklüğü) ortaya çıkabilir.

İmplantasyon sonrası en sık görülen yan etkiler şunlardır:

• Karın ağrısı
• Mide bulantısı veya kusma
• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Zihin bulanıklığı
• nadiren kanama veya dışkıda kan
• gerekirse ateş ve titreme.

EndoBarrier prosedürünün yüksek başarı oranı bilimsel olarak yeterince kanıtlanmıştır.

Ancak çoğu sağlık sigortası şirketi genellikle bu işlemin masraflarını karşılamamaktadır. Bu da, tedavinin masraflarını muhtemelen kendiniz ödemeniz gerekeceği anlamına gelir. İmplantasyon için genellikle 6100 €'ya kadar bir masraf söz konusudur. 12 ay sonra membranın tekrar çıkarılması gerekir ve bu işlem de yaklaşık 1600 Euro tutarındadır. Genellikle doktor, kilo verme sürecini takip eder ve hastaya rehberlik eder. 

Bu işlem faydalıdır; EndoBarrier kullanan hastalar genellikle şu sonuçlardan yararlanır: 

• İmplantasyondan sadece iki hafta sonra belirgin bir kilo kaybı.
• Tip II diyabette kan şekeri değerleri takip eden aylarda normale döner.
• HbA1c düzeylerinin optimize edilmesi (ilgili diyabet kan testiyle kanıtlanır), dolaylı olarak klinik açıdan önemli bir kilo kaybına yol açar.

EndoBarrier, gastroskopi yoluyla ince bağırsağın üst kısmına yerleştirilen, yaklaşık 60 cm uzunluğunda esnek bir tüptür. İnce membran, gıda kütlesinin bağırsak duvarıyla temas etmesini engelleyerek besin emilimini bloke eder. Bunun sonucunda daha erken bir tokluk hissi ve kilo kaybı yaşanır. Olumlu bir yan etki ise Tip II diyabette kan şekeri düzeylerinin dengelenmesidir. 

Genellikle yapay bariyer vücutta yaklaşık 12 ay kalır ve sonrasında tekrar çıkarılır. Yerleştirme ve çıkarma işlemleri endoskopi yoluyla gerçekleştirilebilir ve ameliyat gerektirmez. 

İşlem genellikle düşük riskli olarak kabul edilir, ancak bazı durumlarda mide bulantısı, kusma veya hafif kanamalar görülebilir. Tip II diyabet hastalarında, besin maddelerinin emiliminin kısıtlı olması nedeniyle hipoglisemi riski bulunmaktadır. İşlem sonrasında ilaç tedavisi buna göre ayarlanmalıdır. 

Hayır, sağlık sigortaları genellikle bu işlemi karşılamaz. Hem yerleştirme (yaklaşık 6100 €) hem de çıkarma (yaklaşık 1600 €) masraflarını sizin karşılamanız gerekir. Birçok klinik, kişiye özel ödeme koşulları sunmaktadır.