Bei Endometriose handelt es sich um eine gutartige, aber oftmals schmerzhafte chronische Frauenkrankheit. Sie ist durch Wucherungen von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet. Die Erkrankung stellt einen der häufigsten Gründe für einen unerfüllten Kinderwunsch dar
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Endometriose ist eine gutartige, aber oftmals schmerzhafte chronische Frauenkrankheit. Dabei bilden sich außerhalb der Gebärmutterhöhle Wucherungen von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium).
Diese gutartigen Gebärmutterschleimhautwucherungen, die Endometrioseherde heißt, treten meist im Unterleib auf, etwa an:
Sie können prinzipiell auch andere Organe im weiblichen Körper befallen, beispielsweise die Lunge.
Je nachdem wie stark die Endometriose ausgeprägt ist, können die Wucherungen lediglich stecknadelkopfgroß sein. Es können sich aber auch größere, blutgefüllte Zysten bilden, die mitunter zu Verklebungen der Eileiter und Eierstöcke führen.
Anders als die Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter, die die Scheide abstößt, bleiben bei Endometrioseherden Rückstände im Körper. Sie können zu Verwachsungen und Entzündungen führen. Betroffene Frauen leiden daher oftmals unter unerfülltem Kinderwunsch.
An diesen Stellen treten häufig Endometrioseherde auf © Henrie | AdobeStock
Je nachdem, an welchen Organen die für die Endometriose typischen Gebärmutterschleimhautwucherungen auftreten, unterscheiden Mediziner drei verschiedene Formen der Erkrankung:
Bei der Endometriosis genitalis interna treten die Wucherungen innerhalb der Gebärmuttermuskulatur auf.
Bei der Endometriosis genitalis externa sind die Genitalbereiche außerhalb der Gebärmutter von Wucherungen betroffen.
So treten die Endometrioseherde bei dieser Form der Erkrankung etwa an folgenden Stellen auf:
Bei der Endometriosis extragenitalis sind die Nachbarorgane der Gebärmutter von Gebärmutterschleimhautwucherungen befallen.
Betroffen können sein:
Schätzungen zufolge leiden zwischen 7 und 15 Prozent aller Frauen im geschlechtsreifen Alter an einer Endometriose. Nach Myomen stellt die Endometriose damit die zweithäufigste gynäkologische Erkrankung dar.
Insgesamt sind in Deutschland zwischen 2 und 6 Millionen Frauen von einer Endometriose betroffen. Mehr als 30.000 Frauen erkranken jedes Jahr neu an dieser gynäkologischen Krankheit.
Da die Endometriose vom Hormonzyklus der Frau abhängig ist, tritt sie hauptsächlich bei Frauen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf. Mit dem Beginn der Wechseljahre verschwinden die Beschwerden in den meisten Fällen wieder.
Endometriose ist außerdem einer der häufigsten Gründe für einen unerfüllten Kinderwunsch.
Viele Frauen mit Endometriose bleiben ungewollt kinderlos © zinkevych | AdobeStock
Die Ursache der Endometriose ist bislang trotz intensiver Forschung nicht geklärt. Es gibt jedoch verschiedene Theorien, die versuchen zu erklären, wie es zu Gebärmutterschleimhautwucherungen außerhalb der Gebärmutterhöhle kommen kann.
Hierzu gehören:
Die Theorie der Gewebeveränderung besagt, dass Wucherungen durch die Umwandlung einer Gewebe- oder Zellart in eine andere entstehen.
Im Falle der Endometriose wandeln sich unreife Körperzellen in Zellen der Gebärmutterschleimhaut um (Metaplasie).
Die Theorie der Verschleppung besagt, dass Gebärmutterschleimhaut Zellen über Blut-, Lymphbahnen oder Operationen aus der Gebärmutter in andere Körperbereiche wandern.
Je nach Lage und Ausprägungsgrad kann eine Endometriose verschiedene Beschwerden verursachen. Häufig treten jahrelang gar keine Symptome auf, so dass die Endometriose in vielen Fällen lange Zeit unentdeckt bleibt.
Ob, wann und mit welchen Symptomen eine Endometriose auftritt, hängt vom Menstruationszyklus der Frau und der Lokalisation ab.
Zu den typischen Symptomen der Endometriose gehören unter anderem:
Häufig verursacht Endometriose sehr starke Schmerzen während der Menstruation © Pixel-Shot | AdobeStock
Da hormonelle Veränderungen während des weiblichen Menstruationszykluses die Endometrioseherde beeinflussen, treten Symptome kurz vor oder während der Regelblutung auf.
Befinden sich Endometrioseherde in der Bauchfellhöhle zwischen Darm und Gebärmutter, können Kreuzschmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auftreten.
Bei Gebärmutterschleimhautwucherungen in der Blase oder im Darm kommt es unter anderem zu Symptomen wie:
Darüber hinaus kann eine Endometriose für einen unerfüllten Kinderwunsch verantwortlich sein.
Besteht Verdacht auf Endometriose, findet zunächst ein Anamnesegespräch statt. Dabei befragt der Arzt die Patientin zu ihren Beschwerden. Anschließend führt der Arzt eine gynäkologische Untersuchung durch.
Er tastet dabei die Größe, Lage und Beweglichkeit der inneren Geschlechtsorgane ab. Auf diese Weise kann er feststellen, ob in der Scheide, am Gebärmutterhals oder an den Eierstöcken Gebärmutterschleimhautwucherungen vorliegen.
Zur weiteren Endometriose-Diagnostik können bildgebende Verfahren zum Einsatz kommen, wie etwa:
Mithilfe dieser Untersuchungen lässt sich das Ausmaß der Wucherungen und Organveränderungen feststellen.
Um eine Endometriose eindeutig zu diagnostizieren, ist eine feingewebliche Untersuchung der Wucherungen notwendig. Eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) kann Gewebeproben der Wucherungen für eine anschließende mikroskopische Untersuchung entnehmen.
Da die Ursache für eine Endometriose bislang nicht geklärt ist, gibt es auch keine zielführende und abschließende Behandlung.
Eine Endometriose-Therapie sollte daher die Wucherungen entfernen bzw. sie verringern und die Beschwerden der Patientin lindern. Hierfür stehen mit der Endometriose-OP und der medikamentösen Therapie zwei verschiedene Therapieverfahren zur Verfügung.
Die OP erfolgt meist minimal-invasiv im Rahmen einer Bauchspiegelung. Das Ziel ist es, möglichst viele Endometrioseherde auszuschneiden oder sie mittels Laserstrahlen zu zerstören.
Eine Gebärmutterentfernung behebt die Beschwerden nachhaltig. Allerdings ist eine Schwangerschaft danach nicht mehr möglich, so dass das Verfahren nur bei abgeschlossener Familienplanung infrage kommt.
Der modernste medikamentöse Ansatz ist das auch in der Behandlung von Myomen verwendete Ulipristalacetat. Gegen die auftretenden Schmerzen erhält die Patientin Schmerzmittel.
Eine langfristige Hormonbehandlung mit einer Östrogen-Gestagen-Kombination (Antibabypille) führt durch die Rückbildung von Gebärmutterschleimhaut ebenfalls zu Schmerzlinderung.
Bestimmte Präparate der Antibaby-Pille führen für die Dauer der Behandlung zu einer Besserung der Beschwerden © zenstock | AdobeStock
Ob eine Therapie notwendig ist und welche Behandlungsmethode zum Einsatz kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:
Eine Kombination aus medikamentöser und operativer Behandlung kann die Chancen einer Kinderwunschbehandlung erhöhen.
Endometriose ist keine lebensbedrohliche oder tödliche Erkrankung und benötigt nicht zwingend eine Behandlung. Verursacht die Endometriose keine Beschwerden, beeinträchtigt sie weder die Lebensqualität noch die Lebenserwartung der Patientin.
Eine Vorhersage des Krankheitsverlaufes ist nicht möglich. Bei manchen Frauen entwickeln sich die Endometrioseherde spontan zurück.
Durch eine Behandlung bessern sich die Beschwerden häufig. Doch nach dem Absetzen der Medikamente kehren sie nach einiger Zeit oft wieder zurück (hohe Rezidivrate).
Auch eine OP verspricht oft keine vollständige Heilung: Bei bis zu 80 % aller behandelten Frauen bilden sich später erneut Endometrioseherde.
Mit den Wechseljahren und dem Ausbleiben der Regelblutung verschwindet bei vielen die Erkrankung oder die Beschwerden schwächen sich ab.
Endometriose-Spezialisten sind hochqualifizierte Fachärzte für Gynäkologie, die Patientinnen versorgen. die unter gutartigen, aber schmerzhaften Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter leiden.
Endometriose-Spezialisten verfügen über eine große Kompetenz und Erfahrung im Bereich der Diagnostik und Therapie der Endometriose.
Dabei halten Endometriose-Spezialisten stets die von Fachgesellschaften definierten strengen Qualitätskriterien und Richtlinien für die Endometriose-Behandlung ein. Sie arbeiten fachübergreifend mit den Fachärzten weiterer beteiligter medizinischer Fachbereiche zusammen.
Aufgrund der Qualifikationen sind Endometriose-Spezialisten insbesondere in zertifizierten Endometriosezentren anzutreffen. Medizinische Einrichtungen, die das Qualitätssiegel „Zertifiziertes Endometriosezentrum“ haben, erhalten eine Auszeichnung.
Diese vergeben die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V., die Stiftung Endometriose-Forschung und die Europäische Endometriose-Liga.
Damit Patientinnen in allen Phasen ihrer Erkrankung eine optimale Versorgung erhalten, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit aller Fachärzte notwendig.
Diese fachübergreifende Zusammenarbeit kann am besten in zertifizierten Endometriosezentren erfolgen.
Dort sind Spezialisten aus folgenden Fachbereichen tätig:
Jeder Arzt, welcher auf Leading Medicine Guide gelistet ist, befindet sich auf dem höchsten Ausbildungs- und Zertifizierungsniveau seiner wissenschaftlichen Fachgesellschaft. Weiterhin wurde dieser Arzt unter anderem aufgrund seiner Fallzahlen (Operationen, Behandlungen und Therapien) basierend auf einer Vernetzung von unterschiedlichen öffentlich zugänglichen Quellen von uns kontaktiert. Nach Gesprächen mit den ausgesuchten Ärzten und den Geschäftsführern der medizinischen Einrichtungen sowie einer anschließenden internen Überprüfung erfolgte die Aufnahme in den Leading Medicine Guide.
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