Une colique biliaire est provoquée par des calculs biliaires coincés dans les voies biliaires. Les muscles situés dans les parois des voies biliaires tentent de faire progresser les calculs par des contractions. Le patient ressent alors des douleurs de type crampes dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Elles peuvent irradier vers l'épaule droite et le dos.
Ces douleurs peuvent durer jusqu'à cinq heures.
Une colique biliaire est provoquée par des calculs biliaires coincés dans les voies biliaires. Les muscles situés dans les parois des voies biliaires tentent de faire progresser les calculs par des contractions. Le patient ressent alors des douleurs spasmodiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Elles peuvent irradier vers l'épaule droite et le dos. Les symptômes peuvent durer jusqu'à cinq heures.
La vésicule biliaire est située dans la fosse vésiculaire, derrière le foie, dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Le foie produit la bile dont l'intestin a besoin pour la digestion. La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker cette bile et de la libérer dans le duodénum par le canal biliaire lors de l'ingestion d'aliments.
C'est là que la bile émulsionne le bol alimentaire. La vésicule biliaire est dotée de plusieurs sphincters qui, par leurs contractions, régulent l'écoulement de la bile.
Chez certaines personnes, des calculs biliaires se forment, ce qui perturbe l'écoulement de la bile. Une alimentation riche en graisses stimule la production de bile par la vésicule biliaire. Celle-ci doit être libérée dans l'intestin pour faciliter la digestion des aliments. Ce flux de bile pousse le calcul biliaire dans le canal biliaire, où il reste bloqué à l'entrée de la vésicule.
Le système biliaire tente, par des contractions des parois biliaires, de libérer la bile et le calcul biliaire dans l'intestin. Ces contractions provoquent chez le patient une douleur spasmodique appelée colique biliaire.
Les calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires et peuvent provoquer des coliques biliaires © Henrie | AdobeStock
Des douleurs intenses, spasmodiques et par vagues constituent le principal symptôme d’une colique biliaire. Elles se localisent principalement dans la partie droite et centrale de l’épigastre, mais aussi dans le dos et l’épaule. Ces douleurs peuvent être accompagnées de
- des nausées,
- des régurgitations,
- des flatulences et
- une sensation de plénitude.
Une colique biliaire dure entre 15 minutes et 5 heures. La plupart du temps, le calcul biliaire est expulsé à la suite d’une colique biliaire. Souvent, les personnes concernées ressentent un fort besoin de bouger pendant une colique biliaire. Le mouvement facilite l'évacuation des calculs biliaires. En règle générale, les voies biliaires restent irritées pendant quelques jours après une crise de colique biliaire.
Une colique biliaire peut entraîner des complications graves, notamment
Une échographie permet de bien visualiser les calculs biliaires, qui sont à l'origine d'une colique biliaire. Lors de cet examen, l'examinateur palpe
- la vésicule biliaire,
- les voies biliaires ainsi que
- le foie et
- le plus souvent le pancréas
à l'aide d'une sonde.
Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est principalement réalisée en cas de suspicion de calculs biliaires dans les voies biliaires. Outre la visualisation
- des voies biliaires,
- de la vésicule biliaire et
- du canal pancréatique
, le médecin peut également retirer des calculs ou dilater l'ouverture du canal biliaire.
Une colique biliaire peut être traitée de différentes manières, en fonction de son origine et de la taille des calculs biliaires.
En principe, ne mangez rien pendant 24 heures après une crise de colique biliaire. Veillez ensuite à adopter une alimentation saine et riche en fibres.
En cas de colique biliaire légère, des médicaments solubilisants contenant de l'acide biliaire synthétique sont prescrits. Les calculs biliaires ne doivent alors pas dépasser cinq millimètres et doivent être exempts de calcaire. De plus, le patient reçoit des médicaments pour soulager les spasmes et la douleur. Dès que les calculs se résorbent, la colique biliaire s'atténue.
Une fragmentation des calculs par ondes de choc (traitement par ultrasons) est également possible. Les fragments de calculs biliaires sont ensuite dissous à l'aide de médicaments.
En cas de coliques biliaires provoquées par des calculs biliaires de plus grande taille et récurrentes, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) permet de faire disparaître les symptômes.
L'ablation de la vésicule biliaire est une intervention mini-invasive. Seules quatre petites incisions sont nécessaires pour introduire les instruments. La zone opératoire est ensuite gonflée à l'aide de gaz, ce qui permet de distinguer les différentes structures les unes des autres.
Après l'opération, il reste de petites incisions suturées qui, au bout d'un certain temps, ne sont pratiquement plus visibles.
Qu'est-ce qu'une colique biliaire et comment se développe-t-elle ?
Une colique biliaire est généralement causée par des calculs biliaires qui obstruent le canal biliaire. La vésicule biliaire se contracte car la bile ne peut pas s'écouler dans l'intestin grêle. Cette colique provoque des douleurs soudaines et spasmodiques dans la partie supérieure de l'abdomen.
Combien de temps dure une colique biliaire ?
Une colique biliaire peut durer entre 15 minutes et 5 heures. Dans de rares cas, les douleurs persistent plus de quelques heures. En cas de colique biliaire aiguë accompagnée de symptômes persistants, il convient de consulter un médecin.
Quels sont les symptômes typiques ?
Une colique biliaire se caractérise par des douleurs intenses de type colique dans la partie supérieure droite de l'abdomen, sous le foie. Des nausées, des vomissements et, parfois, un ictère apparaissent fréquemment lorsque le canal biliaire est complètement obstrué. Ces douleurs intenses, qui se propagent en ceinture, sont également qualifiées de douleurs semblables à des contractions.
Comment diagnostique-t-on une colique biliaire ?
Le diagnostic commence par une anamnèse et un examen physique. Une échographie révèle souvent la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou des modifications de celle-ci. Si nécessaire, une CPRE avec endoscope peut être réalisée pour retirer les calculs biliaires des voies biliaires.
Comment se déroule le traitement et peut-on prévenir une colique biliaire ?
L'objectif de ce traitement est de soulager les douleurs intenses et d'évacuer les calculs biliaires coincés. Dans de nombreux cas, la vésicule biliaire est retirée, généralement par une cholécystectomie, réalisée en partie sous anesthésie générale. Pour prévenir une colique biliaire, il convient de réduire les repas riches en graisses et de prêter attention aux facteurs de risque tels que le surpoids.
