En règle générale, les troubles biliaires se soignent bien. Comme cet organe digestif ne fait pas partie des organes vitaux, vous pouvez mener une vie tout à fait normale même sans vésicule biliaire. La chirurgie biliaire est une branche de la chirurgie viscérale, c'est-à-dire du traitement chirurgical de tous les organes du tube digestif. La chirurgie biliaire est consacrée au traitement chirurgical de la vésicule biliaire. Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de chirurgiens et de centres spécialisés en chirurgie biliaire.
Définition : qu'est-ce que la chirurgie biliaire ?
Les spécialistes en chirurgie biliaire sont des médecins experts en chirurgie viscérale. Les chirurgiens viscéraux pratiquent des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux. Les chirurgiens biliaires possèdent une expérience particulière dans le traitement de la vésicule biliaire.
Dans la grande majorité des cas, les opérations de la vésicule biliaire sont des interventions mini-invasives qui peuvent être réalisées à l'aide de très petites incisions. Pour certains types de troubles de la vésicule biliaire, le médecin opte pour l'ablation complète de la vésicule biliaire. Après l'opération, le patient ne ressent généralement plus aucune gêne.
La vésicule biliaire mesure environ huit centimètres et se présente sous la forme d'une poche allongée située juste sous le foie. Elle sert de réservoir intermédiaire pour la bile produite par le foie. De très fins canalicules biliaires collectent la bile et la conduisent vers l'intestin via le canal biliaire principal. Là, les substances contenues dans ce liquide permettent de décomposer les graisses alimentaires.
Gamme de traitements en chirurgie biliaire
La maladie biliaire la plus fréquente est la cholécystite. Si le canal biliaire ou l'orifice de la vésicule biliaire est obstrué, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire. Cela peut provoquer des réactions inflammatoires.
La cause de cette accumulation de bile est généralement un calcul biliaire qui s'est logé dans les voies biliaires et les bloque. Environ 25 % des personnes ayant des calculs biliaires en font l'expérience au moins une fois dans leur vie. En l'absence de calculs biliaires, le risque de cholécystite est très faible. En règle générale, elle ne survient alors qu'à la suite d'un accident ou en cas d'infections graves.
Outre la cholécystite, il existe d'autres maladies de la vésicule biliaire et du système hépatobiliaire qui nécessitent un traitement médical. Ce dernier désigne l'ensemble fonctionnel constitué du foie (avec la chirurgie hépatique), des voies biliaires et de la vésicule biliaire.
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont souvent à l'origine de fortes douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Si vous ressentez de telles douleurs, vous devez absolument consulter un médecin. Les calculs biliaires qui provoquent des douleurs peuvent entraîner d'autres complications et maladies.
Si vous ne vous faites pas soigner, des
- des coliques biliaires,
- des cholangites ou même
- des tumeurs biliaires
.
Les médecins distinguent la
- la cholécystolithiase, c'est-à-dire la présence de calculs dans la vésicule biliaire, et
- la cholédocolithiase, c'est-à-dire des calculs dans le canal biliaire.
Les calculs biliaires peuvent également être bénins. De nombreuses personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme pendant des années, voire toute leur vie.
Ce n'est qu'en cas d'obstruction que la douleur apparaît. Il en résulte des coliques biliaires et les douleurs associées dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Lors d'une colique biliaire, les douleurs vont et viennent par vagues. Une colique biliaire peut durer plusieurs heures.
Les personnes concernées souffrent en outre souvent d’une forte fièvre, accompagnée de
- nausées,
- des frissons et
- de nausées.
Si la bile s'accumule dans le foie, cela peut entraîner un jaunissement des yeux et de la peau (ictère).
Le diagnostic et le traitement des maladies biliaires sont pris en charge par des spécialistes possédant une expertise en chirurgie biliaire. Le médecin détermine la méthode de diagnostic en fonction de la localisation des calculs. La palpation et l'échographie suffisent généralement pour diagnostiquer avec certitude une affection biliaire. Dans certains cas, une cholécathétérisation est toutefois nécessaire.
Sur cette base, le spécialiste de la vésicule biliaire détermine le traitement approprié.
Coliques biliaires
Pour diagnostiquer une colique biliaire, l'échographie est la méthode de choix.
Le diagnostic et le traitement s'effectuent tous deux par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Le médecin introduit un fin tube muni d'une petite caméra par la gorge jusqu'au duodénum, où débouche le système biliaire. À l'aide d'un produit de contraste injecté, les modifications pathologiques, telles que l'obstruction par un calcul biliaire, sont clairement visibles sur la radiographie.
Si les coliques sont causées par de petits calculs biliaires, elles peuvent parfois être soulagées par des médicaments. Si cela ne suffit pas, les calculs biliaires ou la vésicule biliaire entière doivent être retirés. Pour cela, des instruments médicaux sont introduits via l'endoscope (CPRE).
Cette forme de traitement mini-invasive fait partie de la chirurgie laparoscopique, également appelée chirurgie par « trou de serrure ». De grandes incisions abdominales ne sont que rarement nécessaires pour retirer la vésicule biliaire.
À l'aide d'un stent ou d'un petit tube, il est également possible de dilater les rétrécissements de la voie biliaire.
Trouble de l'écoulement biliaire
Un trouble chronique de l'écoulement biliaire entraîne des symptômes similaires à ceux d'une colique, mais généralement sous une forme atténuée.
Elle se caractérise par des symptômes non spécifiques tels que
- des douleurs abdominales,
- une sensation de satiété,
- des ballonnements,
- la diarrhée et
- des régurgitations.
Ces symptômes sont dus à des modifications inflammatoires des voies biliaires.
Un spécialiste constate ce trouble de l'écoulement biliaire à partir d'un taux élevé de bilirubine, le pigment jaune du sang, dans les analyses sanguines. Outre la numération globulaire, on a également recours à l'échographie pour diagnostiquer un trouble de l'écoulement biliaire.
Le choix du traitement dépend de la cause de l'affection biliaire. Si le trouble est causé par des calculs biliaires, les formes de traitement déjà mentionnées sont utilisées. Si, en revanche, les douleurs sont dues à une tumeur des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, des traitements plus complets sont nécessaires.
Cancer de la vésicule biliaire
Les tumeurs des voies biliaires et de la vésicule biliaire sont plus rares que les calculs biliaires et les cholangites. Les symptômes n'apparaissent qu'à un stade avancé du cancer, de sorte que la maladie est généralement déjà très avancée au moment du diagnostic.
Elle se reconnaît notamment à une accumulation de bile dans le foie et au jaunissement de la peau et des yeux qui en résulte. Des
- des démangeaisons,
- une décoloration des selles et
- une coloration de l'urine
.
Parmi les outils diagnostiques, l'endoscopie avec injection de produit de contraste (CPRE) joue un rôle important. D'autres méthodes diagnostiques comprennent
- l'échographie,
- la tomodensitométrie (TDM) et
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
À un stade précoce, il est généralement encore possible d'arrêter la propagation de la tumeur. Pour cela, il faut procéder à l'ablation précoce de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Une ablation partielle du foie est parfois également nécessaire.
Si la croissance tumorale est déjà trop avancée, la guérison n'est plus possible. Le traitement vise alors uniquement à soulager les symptômes et à prolonger la durée de vie.
La décongestion des voies biliaires obstruées par drainage endoscopique et pose de stents joue ici un rôle important. Pour les patients en bon état général, la chimiothérapie est également une option.
Spécialistes en chirurgie biliaire
En tant que patient, où trouver des médecins spécialistes en chirurgie biliaire ou en gastro-entérologie ?
Il n'est pas possible de citer une seule clinique ou un seul médecin spécialiste comme meilleur point de contact en cas de troubles biliaires. Il existe toutefois des cliniques, des centres spécialisés et des médecins libéraux spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies biliaires et disposant d'une grande expérience dans ce domaine.
Veillez également, lors du traitement des tumeurs, à ce qu'il y ait une étroite collaboration entre les spécialistes de la vésicule biliaire, les gastro-entérologues, les oncologues et les radiologues.
Conclusion
Des douleurs spasmodiques dans la partie supérieure de l'abdomen, pouvant même irradier vers le dos ou les épaules : les troubles biliaires et leurs conséquences sont non seulement désagréables et pénibles, mais peuvent aussi s'avérer dangereux.
Le type de traitement dépend du tableau clinique : il peut s'agir de calculs biliaires faciles à retirer, mais aussi de carcinomes potentiellement mortels. Dans tous les cas, vous devez consulter un spécialiste dès l'apparition de douleurs et d'autres symptômes.