La stéréotaxie est une technique de haute précision utilisée pour traiter les tumeurs, les malformations vasculaires, les troubles moteurs ou les états douloureux chroniques. Lors de l'intervention, les spécialistes en stéréotaxie s'appuient sur un ordinateur et sur la visualisation de la zone à traiter à l'écran.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres proposant des traitements stéréotaxiques.
La stéréotaxie est une technique issue du domaine de la radiothérapie et de la neurochirurgie. Elle permet de réaliser, avec une précision maximale, des irradiations et des interventions chirurgicales assistées par ordinateur. Pour le contrôle et le guidage pendant la stéréotaxie, on utilise des techniques d'imagerie telles que
sont utilisées. Elles permettent de localiser avec exactitude le tissu à traiter dans l'espace tridimensionnel.
La stéréotaxie est privilégiée lorsque des tumeurs ou des malformations vasculaires se trouvent dans des tissus sensibles. Grâce à cette précision, les médecins peuvent minimiser le risque de léser ou d'endommager les tissus sains.
Quelles sont les différentes techniques utilisées en stéréotaxie ?
Les techniques stéréotaxiques sont principalement utilisées dans le traitement des maladies des structures neuronales
.
Les médecins distinguent trois techniques différentes de stéréotaxie :
- la neurochirurgie stéréotaxique,
- la radiothérapie stéréotaxique et
- la stéréotaxie fonctionnelle.
La neurochirurgie stéréotaxique ou chirurgie cérébrale stéréotaxique : l'une des principales techniques de diagnostic et de traitement des tumeurs profondes ou des malformations vasculaires du cerveau. Dans ce cas, la préservation des tissus nerveux sains revêt une importance capitale. Grâce à la neurochirurgie stéréotaxique, les chirurgiens peuvent retirer la tumeur aussi complètement que possible tout en évitant dans une large mesure les déficits neurologiques indésirables.
La radiothérapie stéréotaxique : cette technique a deux objectifs :
- l'implantation stéréotaxique de sources de rayonnement (appelées « grains ») dans une tumeur,
- l'« ablation » d'une tumeur par irradiation non invasive à l'aide d'un accélérateur linéaire (appelée radiochirurgie stéréotaxique ou chirurgie par rayonnement stéréotaxique).
La stéréotaxie fonctionnelle : procédure chirurgicale destinée au traitement de certaines douleurs chroniques et troubles moteurs. À cette fin,
- des systèmes de stimulation sont implantés dans le cerveau (stimulation cérébrale profonde, DBS) ou la moelle épinière, ou
- des lésions sont provoquées intentionnellement sur des structures nerveuses.
La stéréotaxie fait appel à un accélérateur linéaire tel que celui illustré ici © VILevi | AdobeStock
Pour quelles maladies la stéréotaxie est-elle utilisée ?
La stéréotaxie est une technique particulièrement importante en oncologie, c'est-à-dire dans le traitement du cancer. On parle alors de stéréotaxie oncologique.
La plupart des tumeurs se prêtent à une radiothérapie stéréotaxique. Les personnes atteintes de tumeurs cérébrales bénéficient toutefois tout particulièrement de la précision de ce traitement.
Les malformations vasculaires, notamment au niveau du cerveau, constituent un autre domaine d'application de la radiothérapie stéréotaxique.
La stéréotaxie fonctionnelle, utilisée pour traiter les troubles moteurs, permet de soigner des maladies telles que
- la maladie de Parkinson,
- les tremblements ou
- la dystonie.
De plus, les médecins des cliniques de stéréotaxie traitent également
- l'épilepsie,
- la douleur et
- des troubles psychiatriques tels que la dépression et les troubles obsessionnels compulsifs,
qui ne peuvent être traitées par d'autres méthodes.
Comment se déroule le traitement par stéréotaxie ?
La radiothérapie stéréotaxique est réalisée à la clinique à l’aide d’un appareil de radiothérapie, appelé accélérateur linéaire. Il fonctionne avec une plus grande précision que les appareils traditionnels utilisés pour la radiothérapie classique des tumeurs.
La radiothérapie et la neurochirurgie stéréotaxique exigent une précision au millimètre près. Le patient ne doit donc pas bouger pendant l’intervention. C’est pourquoi la tête du patient et les instruments chirurgicaux sont fixés dans un cadre pendant une opération stéréotaxique du cerveau. Le patient est sous anesthésie générale ou locale.
Pendant l'intervention, le médecin place, à travers de petites ouvertures pratiquées dans le crâne, des sondes, des électrodes ou des instruments ultra-fins aux points du cerveau calculés avec précision au préalable.
Quels sont les effets secondaires à prévoir avec la stéréotaxie ?
Comparée aux méthodes traditionnelles, la stéréotaxie présente peu d'effets secondaires. Comme tout examen radiologique, un traitement stéréotaxique entraîne une exposition aux rayons X. Celle-ci est toutefois faible.
Dans de rares cas, des saignements et des inflammations peuvent survenir.
Quels sont les médecins spécialistes et les cliniques spécialisées qui pratiquent la stéréotaxie ?
Les spécialistes de la stéréotaxie sont généralement des radiologues (radiothérapeutes) ou des neurochirurgiens. Ils travaillent souvent au sein d'une équipe interdisciplinaire avec des spécialistes d'autres domaines (par exemple des oncologues, des neurologues) dans des cliniques spécialisées en stéréotaxie.
