Kulak çınlamasını tanımak: Kulak çınlaması önemli bir belirti | Bilgiler ve uzman kulak çınlaması uzmanları

Tıp uzmanları,

• nadir görülen objektif kulak çınlaması ile
• sık görülen öznel kulak çınlaması arasında ayrım yaparlar.

Objektif kulak çınlamasında, vücut içindeki bir ses kaynağı seslere neden olur. Sesler kaslardan veya kan damarlarından kaynaklanır ve genellikle stetoskopla algılanabilir.

Ancak vakaların büyük çoğunluğunda hastalar öznel kulak çınlamasından muzdariptir. Bu sesi yalnızca hasta kendisi algılayabilir. Kulak çınlaması altı aydan kısa süredir devam ediyorsa, doktorlar buna akut kulak çınlaması adını verir. Daha uzun süren şikayetler ise kronik kulak çınlaması olarak adlandırılır.

Tinnitus bir hastalık değil, yalnızca bir semptomdur. Yine de bazı hastalar tarafından yaşam kalitesini bozan bir durum olarak algılanır ve psikolojik strese neden olur.

Bazı durumlarda kulak çınlaması, iş ve/veya özel yaşam üzerinde ciddi etkilere neden olabilir.

Almanya’da tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde dördü tinnitustan muzdariptir. Genellikle kadınlar erkeklere göre kulak çınlamasından daha fazla muzdariptir. Ayrıca 30 yaşın altındaki gençlerde de bu durum giderek yaygınlaşmaktadır.

Akut kulak çınlaması vakalarının yüzde 80’inde, kısmen tedavi olmaksızın bile, kendiliğinden geçer. Kronik kulak çınlamasında ise iyileşme şansı belirgin şekilde daha düşüktür. Ancak kulak çınlaması genellikle zamanla önemini yitirir.

Hemen hemen herkes hayatında en az bir kez içinden gelen bir ses duymuştur. Bu ses, geldiği kadar aniden geçer. Ancak bu olmazsa, doktorlar kulak çınlamasından söz eder.

Etkilenen kişiler şu tür seslerden bahseder:

• çınlama,
• ıslık,
• hışırtı,
• testere sesi veya
• uğultu gibi seslerden bahsediyorlar.

Bu sesler sürekli olarak duyulur veya aralıklı olarak ortaya çıkar. Sesler yüksek veya alçak olabilir.

Sürekli akustik maruziyet nedeniyle sağlık sorunları ortaya çıkabilir:

• Sinirlilik
• Konsantrasyon bozuklukları
• Uyku bozuklukları
• Çene kaslarında veya boyun omurgasında kas gerginliği
• Baş ağrısı
• Kulak ağrısı
• Baş dönmesi
• Diş gıcırdatma
• Anksiyete
• Depresyon

Objektif kulak çınlaması nasıl ortaya çıkar?

İç kulakta veya çevresindeki dokularda bulunan vücut kaynaklı ses kaynakları, objektif kulak çınlamasına neden olur. Bunun nedenleri organik niteliktedir:

• Daralmış kan damarları (ses genellikle nabızla senkronize olarak algılanır)
• Kulak veya damak kaslarında kasılmalar
• Kulak tümörü
• Çene eklemindeki rahatsızlıklar
• Östaki borusundaki tıkanıklık (orta kulak ile burun-boğaz bölgesi arasındaki bağlantı)

Subjektif kulak çınlaması nasıl ortaya çıkar?

Subjektif kulak çınlamasının birçok olası nedeni vardır. Kulak çınlaması, çok sık olarak bir işitme bozukluğunun sonucudur. Tıp uzmanları, kulak çınlamasının, bir uzuvun kesilmesinden sonra ortaya çıkan fantom ağrıları gibi oluştuğunu varsaymaktadır.

İşitme bozukluğu nedeniyle ilgili sinyaller gelmez veya çok zayıf bir şekilde algılanır. Beyin, ilgili bölgedeki aktiviteyi artırarak ve kendi seslerini üreterek bunu telafi etmeye çalışır.

Tinnitus organik olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa, çoğu zaman tetikleyici faktör strestir.

Aşağıdaki faktörler kulak çınlamasına neden olabilir veya oluşumunu kolaylaştırabilir:

• Yaşla ilgili veya kalıtsal işitme kaybı
• Ani işitme kaybı
• Gürültü ve patlama travması
• Meniere hastalığı (iç kulak hastalığı)
• Orta kulak iltihabı
• Timpanik membran defekti
• Östaki borusunun işlev bozuklukları
• Dış kulak yolunda tıkanıklık veya daralma (kulak kiri dahil!)
• Kulakta yabancı cisim
• Tümörler
• Otoskleroz (iç kulak kemiği hastalığı)
• Uyuşturucu
• Bazı ağrı kesiciler, antibiyotikler, antidepresanlar veya kemoterapötikler gibi belirli ilaçlar
• Çene eklemi sorunları, diş gıcırdatma ve boyun kaslarında gerginlik
• Stres
• Psikolojik stres
• Duygusal incinmeler
• Kronik gürültü kirliliği
• Tükenmişlik

Hastanın yaşadığı rahatsızlığın şiddetine göre, doktorlar dört şiddet derecesinden bahseder.

• 1. derece: Hasta rahatsızlık hissetmez, kulak çınlaması iyi bir şekilde telafi edilir
• 2. derece: Kulak çınlaması büyük ölçüde telafi edilse de, özellikle stresli durumlarda veya psikolojik-fiziksel efor altında rahatsızlık verici bir etki yaratır
• 3. derece: Kulak çınlaması önemli ölçüde rahatsızlık verir. Semptomlar, iş ve özel yaşamda olumsuz sonuçlara yol açar. Uyku ve konsantrasyon bozuklukları, kas gerginlikleri ve baş ağrıları, çaresizlik hissi gibi durumlar günlük yaşamı olumsuz etkiler.
• 4. derece: Hasta için çok büyük bir yük oluşturur. Sürekli kulak çınlaması genellikle mesleki yetersizlikle sonuçlanır ve ciddi psikolojik bozukluklara yol açar. Şiddetli anksiyete ve/veya depresyon nedeniyle normal bir sosyal yaşam sürmek imkansız hale gelir.

Kulak çınlaması konusunda başvurulacak kişi KBB uzmanıdır. Öncelikle doktor, hastanın tıbbi geçmişini inceler. Bunun için

• türüne ve sıklığına,
• olası tetikleyiciler veya gün içindeki değişiklikler ve
• günlük yaşamdaki zorluklar hakkında kesin bilgilere ihtiyaç duyar.

Ardından fizik muayene yapılır.

Örneğin, kulak mikroskopisi ile

• sadece kulak kiri olup olmadığı ya da
• tambur zarında bir yırtık olup olmadığı konusunda bilgi verebilir.

Bir işitme testi, iç kulağın işitme performansını ortaya çıkarır; zira işitme kaybı genellikle kulak çınlamasının nedenidir.

Daha ileri tetkikler arasında

• işitme sinirini kontrol etmek için beyin sapı odyometrisi veya
• timpanogramdır; bu testte kulak zarının hareketliliği incelenir.

Görüntüleme tabanlı tanı yöntemleri arasında özellikle

• damar daralmalarını tespit etmek için çift ultrasonografi ve
• tümörlerin görüntülenmesi için manyetik rezonans tomografi (MRG)

yapılır.

Kulağın anatomik yapısı ve işlevi © bilderzwerg / Fotolia

Kulak çınlaması (tinnitus) mutlaka işitme sistemindeki bozuklukların bir sonucu değildir. Çiğneme sistemi veya boyun omurgasındaki bozukluklar da kulak çınlamasına neden olabilir. Bu nedenle genellikle başka tetkikler de yapılır.

Örneğin, kan basıncı ölçümü yüksek tansiyonu gösterebilir. Bu durum, muhtemelen kulağın yakınındaki damarlarda değişikliklere yol açmış olabilir.

Örneğin,

• kan tahlili,
• çene sisteminin muayenesi veya
• boyun omurgasının ortopedik muayenesi

sağlayabilir.

Objektif kulak çınlamasında, vücuttaki ses kaynağına neden olan her zaman bir altta yatan hastalık vardır. Bu nedenle tedavi, öncelikle bu hastalığın ortadan kaldırılmasını içerir.

Tümör veya arteriyoskleroz durumunda ameliyat gerekebilir. Orta kulakta kasılmalar söz konusu olduğunda magnezyum preparatları ilk aşamada rahatlama sağlar. Kan basıncını düşürmek veya damarları genişletmek gibi amaçlarla ilaçlar da kullanılır.

Tedavinin önemli bir ayağı da hastaya psikolojik destek sağlamaktır. Bu destek, bilgilendirme veya başa çıkma eğitimi şeklinde olabilir.

Akut kulak çınlamasında iyileşme şansı en yüksektir. Tedaviye hemen başlanırsa, kulak çınlamasının tamamen ortadan kalkması ihtimali en yüksektir.

Buna karşın, kronik kulak çınlaması nadiren iyileştirilebilir. Tedavinin önceliği, şikayetlerin hafifletilmesi ve kulak çınlamasıyla mümkün olan en iyi şekilde başa çıkılmasını sağlamaktır.

Bazı durumlarda, öznel kulak çınlaması başka hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu durumda, objektif kulak çınlamasında olduğu gibi, tedavi temel hastalığın iyileştirilmesini amaçlar. Ancak sıklıkla, daha kapsamlı bir tedaviyi gerektiren başka nedenler söz konusudur.

Aşağıdaki tedavi yöntemleri tek başına veya kombinasyon halinde uygulanır:

• Kulak Çınlaması Danışmanlığı (başa çıkma eğitimi ve bilgilendirme)
• Tinnitus Yeniden Eğitim Tedavisi
• Fizyoterapi
• Beyin stimülasyon yöntemleri (manyetik ve/veya elektriksel)
• İşitme cihazı akustiği (işitme kaybı durumunda)
• Hidroterapi, biyolojik geri bildirim veya Tai Chi gibi vücut terapileri
• İlaçlar

Kulak çınlaması danışmanlığı

Kulak çınlaması danışmanlığı, öznel ve nesnel kulak çınlaması durumlarında tedavinin vazgeçilmez bir parçasıdır.

Danışmanlığın temel unsurları, hastaya bilgi verilmesi ve kişiye özel danışmanlık hizmetidir. Kulak çınlamasının özellikle az veya çok rahatsız edici olduğu yaşam durumları ele alınır. Örneğin, bazı hastalar gündüzleri kulak çınlamasından neredeyse hiç rahatsızlık duymazken, uykuya dalarken rahatsızlık hissederler.

Bazı durumlarda, basit ve etkili bir rahatlama yöntemi

• bir gevşeme tekniği öğrenmek veya
• yatak odasında yapay bir arka plan sesi

sağlanabilir.

Danışmanlığın açık hedefi, hastaya cesaret vermek ve kulak çınlamasıyla en iyi şekilde nasıl başa çıkılabileceğini göstermektir.

Tinnitus Yeniden Alıştırma Terapisi

Kronik kulak çınlamasında önemli bir tedavi yöntemi, alışma terapisidir. En bilinen şekli ise Tinnitus Yeniden Eğitim Terapisidir (TRT). TRT, danışmanlığın yanı sıra ses terapisini de içerir.

Tedavi, hastanın dikkatini kulak çınlamasından başka yöne çekmeyi amaçlar. Böylece kulak çınlaması arka plana itilebilir.

Bunun için bir kulak çınlaması maskeleyicisi kullanılır. Bu küçük cihaz, kulak çınlamasını bastırmayı ve tedavi süresince tamamen ortadan kaldırmayı amaçlar. Buna karşılık, kulak çınlaması gürültüsü üreteci (Tinnitus Noiser), sesi bastırmak yerine arka plan gürültüsü yoluyla dikkatinizi kulak çınlamasından başka yöne çeker.

Her iki yöntem de uzun bir süre boyunca uygulanır, ancak başarı garantisi yoktur.

Kulak Çınlamasında İlaç Tedavisi

Sadece akut formda ilaç tedavisi anlamlıdır. İlaçların amacı

• iç kulaktaki kan dolaşımını iyileştirmek,
• beyindeki normal sinir aktivitesinin yeniden sağlanması ve
• iç kulaktaki sinyal işleme sürecinin normalleşmesini

sağlamayı amaçlamaktadır.

Reçete edilenler

• kortizon preparatları,
• kan dolaşımını artıran ve kas gevşetici maddeler,
• idrar söktürücüler veya
• sinir hücrelerini yatıştırmak için kalsiyum antagonistleri reçete edilir.

Kulak çınlaması olan kişiler için uzman doktor, kulak burun boğaz (KBB) uzmanıdır. Bu uzman, sorunun nedeninin soğuk algınlığı olup olmadığını, kulak kirinin işitme kanalını tıkayıp tıkamadığını veya ani işitme kaybı olup olmadığını tespit edebilir. Boyun omurgası veya çene eklemi sorunları da kulakların işlevselliğini etkileyebilir. Burada listelenen doktorlar, yüksek nitelikli kulak çınlaması uzmanlarıdır.