Gırtlak kanseri: Larenks karsinomunun belirtileri (ses kısıklığı) ve gırtlak kanserini erken teşhis etmek – Hastalık bu şekilde gerçekten erken teşhis edilir

Gırtlak (larenks), boyun bölgesinde bulunur ve yutak ile yemek borusu ve nefes borusunu birbirine bağlar. Konuşmayı ve nefes almayı sağlar.

Kötü huylu gırtlak tümörü üç şekilde ortaya çıkar:

• Glottik gırtlak kanseri: Ses tellerini (glottis) etkiler ve en sık görülen gırtlak kanseri türüdür.
• Supraglottik gırtlak kanseri: Ses tellerinin üstünde gelişir.
• Subglottik gırtlak karsinomu: Ses tellerinin altında gelişir.

İleri evrelerde gırtlak kanseri metastaz yapar. Metastazlar önce komşu lenf düğümlerinde, daha sonra vücudun daha uzak bölgelerinde görülür.

Gırtlak kanseri teşhisinden 5 yıl sonra, istatistiklere göre her 10 hastadan 6’sı hayatta kalmaktadır (beş yıllık prognoz).

Sigara içmek, bu kötü huylu tümörün gelişimi için başlıca risk faktörü olarak kabul edilir. Ayrıca, aşırı alkol tüketimi de gırtlak kanserinin gelişimine katkıda bulunur. Sigara ve alkol, patolojik olarak değişime uğramış hücrelerin oluşumu üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

Ayrıca, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu da gırtlak tümörlerinin ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir.

Ayrıca,

• krom,
• arsenik,
• asbest,
• Nikel ve
• polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'lar)

, ileride gırtlak kanserine yakalanma riskini artırır. Bazı meslek grupları bu zehirli maddelerle temas halindedir. Eski binalarda asbestli çimento levhalar kullanılmış olabilir ve bu da bina sakinlerinin kanser riskini artırabilir. Ayrıca gırtlak kanseri genetik nedenlere de bağlı olabilir.

Gırtlak kanserinin belirtileri, tümörün gırtlakta hangi bölgede oluştuğuna bağlıdır.

Ses teli kanserinde, hastalar erken evrede genellikle ses kısıklığı yaşar ve boğazını temizlemek zorunda kalır. Bu nedenle bu kanser türü erken aşamada kolayca teşhis edilebilir.

Gırtlak kanserinin diğer belirtileri arasında sürekli boğazda kaşıntı hissi ve kronik öksürük yer alır. Daha sonraki aşamalarda, belirgin şekilde duyulabilir solunum sesleri ve nefes darlığı da ortaya çıkar.

Supraglottik tümörler genellikle ancak geç aşamada fark edilir. Hastalar

• genellikle boyun lenf düğümlerinde şişlik görülür
• yutma güçlüğü çekerler
• boğazlarında yabancı cisim hissi (“boğazda düğüm”) yaşarlar

Glottis (ses yarığı) altında yer alan gırtlak tümörleri ise

• ses kısıklığı,
• öksürük dürtüsü ve
• daha sonra nefes almada zorluk

şeklinde kendini gösterir.

3 haftadan uzun süren ve başka belirgin bir nedeni (boğaz iltihabı) olmayan ses kısıklığı, gırtlak kanserine işaret edebilir. Bu belirtileriniz varsa, lütfen en kısa sürede bir kulak-burun-boğaz uzmanına başvurun.

İleri evre gırtlak kanseri,

• kanlı balgam
• şiddetli ağız kokusu
• kilo kaybı

Larenks tümörü şüphesi durumunda, doktor öncelikle larenks muayenesi (laringoskopi) yapar. Bu işlem genellikle esnek bir endoskop ve 90° açılı bir optik yardımıyla gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında hasta genel anestezi altındadır. Laringoskopi sırasında doktor, inceleme için laboratuvara göndereceği bir doku örneği alır. Bu örnek laboratuvarda kanser hücreleri açısından incelenir. 

Boynun elle muayenesi veya ultrason muayenesi sırasında bazen şişmiş lenf düğümleri de tespit edilebilir.

Mikrolaringoskopi, doktora daha fazla bilgi sağlar. Böylece doktor, örneğin tümörün içe, dışa veya mukoza altında büyüyüp büyümediğini ve ses tellerinin hâlâ hareketli olup olmadığını tespit edebilir.

Görüntüleme teknolojileri, örneğin

• ultrason,
• bilgisayarlı tomografi (BT) ve
• manyetik rezonans tomografi (MRG)

, tümörün tam yerini ve boyutunu gösterir.

Ayrıca KBB uzmanı, örneğin yemek borusunda veya akciğerde başka bir kötü huylu tümör olup olmadığını da araştırmalıdır. Bunun için yemek borusu endoskopisi ve bronş endoskopisi (bronkoskopi) yapar. Akciğer röntgeni, metastazın boyutunu ve konumunu gösterir.

Gırtlak kanseri tedavisi,

• tümörün bulunduğu yere,
• büyüklüğüne ve
• hangi kanser evresinin teşhis edildiğine bağlıdır.

Hastanın sağlık durumu ve yaşı da karar vermede önemli bir rol oynar. Bu faktörlere dayanarak uzman hekim, cerrahi müdahale ve/veya radyoterapi ya da kemoterapi önerir. Bazen bu tedaviler birlikte de uygulanabilir.

Erken evre gırtlak kanseri ameliyatı

Erken evre gırtlak kanseri, genellikle tamamen cerrahi olarak çıkarılabildiğinden prognozu olumludur.

Ağız yoluyla kolayca erişilebilen bir bölgede bulunuyorsa, tümör endoskopik ve mikroskobik olarak lazerle kesilip çıkarılabilir. Bu minimal invaziv yöntem sadece küçük bir kesi bırakır ve sağlıklı dokuya zarar vermez. Bu mümkün değilse, gırtlak neşterle açılır.

Ameliyat sonrası hastalar genellikle nefes almada zorluk çeker. Hastanın yeterli hava alabilmesi için genellikle boynun ön tarafına geçici olarak yapay bir solunum deliği (trakeostomi) açılır.

İleri evre gırtlak kanseri ameliyatı

İleri evre gırtlak tümörlerinde ameliyat daha zordur. Bu tümörler ancak gırtlağın tamamen çıkarılması (laringektomi) ile tedavi edilebilir. Boyun lenf düğümleri de etkilenmişse, bunların da çıkarılması gerekir.

Hastalar ameliyat sonrası trakeostoma ile nefes alır ve yapay bir konuşma valfi aracılığıyla konuşurlar. Ameliyattan sonra vücutta hala tümör hücreleri bulunabilir. Bunları yok etmek için, ilerlemiş tümör evresinde radyoterapi ve/veya ilaç tedavisi (konservatif tedavi) uygulanır.

Ameliyat riski hasta için çok yüksekse, hastanın tek tedavi seçeneği konservatif tedavi olur. Bu durum, tümörün erken evrelerinde de geçerlidir. Ameliyatı takip eden 5 yıl boyunca hasta düzenli kontrol muayenelerine girmelidir.

Gırtlak kanseri, gırtlakta görülen kötü huylu bir hastalıktır ve iyileşme şansını önemli ölçüde artırmak için mümkün olduğunca erken teşhis edilmelidir. Nedenleri ve risk faktörleri arasında özellikle tütün ve alkol tüketimi yer alır; bu da kişisel riski artırabilir. Erkekler gırtlak kanserinden belirgin şekilde daha sık etkilenir, ancak kadınlar da bu hastalığa yakalanabilir. Hastalığın gelişimi genellikle ses tellerinde başlar; burada erken aşamada büyümeye başlar ve hızla semptomlara yol açabilir.

Gırtlak kanserinin tipik belirtileri arasında ses kısıklığı, yutma güçlüğü veya diğer belirtiler yer alır; bu nedenle, şikayetleri uzun süre devam eden kişiler bir doktora başvurmalıdır. Teşhis, özel tetkiklerle konur; ancak sonuç genellikle doku örnekleri alındıktan sonra kesin olarak belirlenebilir. Gırtlak kanseri teşhisi konulursa, hastalığın evresine bağlı olarak tedavi için çeşitli uzmanlar devreye girer. Gırtlak kanserinin tedavisi için ameliyat, radyoterapi ve kemoterapi seçenekleri mevcuttur. 

Gırtlak kanseri, mukoza zarında kötü huylu değişikliklere neden olur ve ilerlemiş evrelerde daha sık metastaz yaptığı için erken teşhis özellikle önemlidir. Gırtlak kanseri şüphesi varsa veya bu konuda sorularınız varsa, gırtlak kanseri olup olmadığına dair her zaman bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Gırtlak kanseri hangi belirtilere neden olur?

Gırtlak kanserinin tipik belirtileri arasında kalıcı ses kısıklığı, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı veya boyun lenf düğümlerinde şişlik sayılabilir. Özellikle ses tellerinde görülen gırtlak kanseri genellikle yavaş ilerler ve ses değişiklikleriyle erken dönemde fark edilir. Gırtlak kanserinin diğer belirtileri arasında öksürük, solunum sorunları veya yutma zorluğu sayılabilir.

Gırtlak kanseri riskini artıran faktörler nelerdir?

Gırtlak kanseri için en önemli risk faktörleri tütün ve alkol tüketimidir. Zararlı maddelere maruz kalma, mukoza zarında kronik tahriş ve genetik faktörler de gırtlak kanseri riskini artırabilir. Erkekler, kadınlara göre gırtlak kanserinden belirgin şekilde daha sık etkilenir.

Gırtlak kanseri teşhisi nasıl konur?

Gırtlak kanseri şüphesi durumunda, doktor gırtlağı ve ses tellerini ayrıntılı olarak muayene eder. Gırtlak kanseri tanısı için endoskopik muayeneler, BT, MRG ve tümör dokusundan alınan doku örnekleri kullanılır. Diğer tetkikler ise metastaz olup olmadığını veya boyun lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediğini belirlemeye yardımcı olur.

Gırtlak kanseri nasıl tedavi edilir?

Gırtlak kanseri tedavisi, tümörün evresine, konumuna ve yayılımına göre belirlenir. Erken evrede genellikle ameliyat veya radyoterapi yeterlidir. İleri evre gırtlak kanserinde ise kötü huylu tümörü tamamen ortadan kaldırabilmek için kemoterapi, laringektomi veya kombine tedavi yöntemleri değerlendirilir.

Gırtlak kanserinde iyileşme şansı nedir?

Gırtlak kanserinde iyileşme şansı, tümörün erken teşhis edilip edilmediğine ve tümörün ne kadar yayıldığına bağlıdır. Gırtlak kanserinin erken teşhisi, yaşam süresini ve başarılı bir iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Tedavi ve takip sürecinden sonra, nüksleri veya yeni değişiklikleri zamanında tespit edebilmek için hastalar düzenli olarak kontrol edilmelidir.