TLIF – transforaminal lomber interkorporeal omurga füzyonu

TLIF prosedürü, omurgayı sabitlemek için kullanılan çeşitli cerrahi tekniklerden biridir (genel olarak spondilodez olarak adlandırılır). Bu yöntem, bel omurgası bölgesindeki disk hernisi ve diğer şikayetlerin tedavisinde kullanılır. TLIF ile iki veya daha fazla omur sabitlenir.

İşlem, omurganın yanından gerçekleştirilir. Cerrah, omurlar arasındaki disk dokusunu çıkarır. Ortaya çıkan boşluğa bir implant (örneğin titanyumdan yapılmış bir disk protezi) yerleştirir. Ardından, iki omur gövdesini “iç fiksatör” adı verilen bir cihazla sabitler.

İyileşme sürecinde implantın çevresinde yeni kemik dokusu oluşur; bu süreç yaklaşık üç ila altı ay sürer.

TLIF yöntemi, minimal invaziv cerrahi işlemler arasında yer alır. Omurga kanalı açılmaz.

Omurga sabitleme ameliyatının
akışı

TLIF yöntemi, diğer ameliyat tekniklerine kıyasla bazı avantajlara sahiptir. Bunlar arasında omurilik ve çevresindeki sinirlere zarar verme riskinin daha düşük olması yer alır.

Aşağıdaki durumlarda bu müdahale gerekli olabilir:

• omurga diskleri hasar görmüşse veya
• sırt veya bacak ağrısına neden olan kemiklerin yeniden hizalanması gerektiğinde.

TLIF prosedürünün uygulandığı tipik hastalıklar şunlardır:

• dejeneratif omurga disk hastalıkları,
• omur kayması (spondilolistezis),
• hafif ila orta derecede skolyoz,
• omurga stenozu.

TLIF yöntemi, fizik tedavi veya ilaç tedavisiyle düzelmeyen şikayetlerde de uygulanabilir.

Yaş ilerledikçe omurlararası diskler kurur ve küçülür. Bir omurlararası disk, orijinal konumundan kayabilir veya yırtılabilir. Bu durumda, o bölgede bulunan sinirler sıkışır.

Omur kaymasında omur kemikleri normal konumlarından kayar. Bu durum sinirlerin bükülmesine ve sıkışmasına neden olarak ağrıya yol açar.

TLIF yöntemi aşağıdaki durumlarda uygun değildir:

• şiddetli osteoporoz varlığında,
• işlemi engelleyebilecek şikayetler veya diğer fiziksel sorunların varlığında,
• daha önce benzer bir ameliyat seviyesinde bir müdahale geçirilmiş olması durumunda.

TLIF, minimal invaziv bir işlemdir. Bu sayede ameliyat süresi genellikle çok kısadır ve kan kaybı oldukça azdır. Omurgada ve çevresindeki yumuşak dokularda meydana gelen hasar da minimum düzeydedir. Bu nedenle hastalar çoğunlukla yaklaşık altı hafta sonra normal aktivitelerine dönebilirler. Ameliyat sonrası ağrı kesici ihtiyacı da çoğu durumda oldukça düşüktür.

Bununla birlikte, ameliyatlar hiçbir zaman risksiz değildir. Genel komplikasyonlar arasında şunlar yer alır

• kanamalar,
• enfeksiyonlar,
• kan pıhtıları (derin ven trombozu) veya
• anesteziye bağlı reaksiyonlar (örn. uyanma sonrası mide bulantısı ve kusma).

TLIF prosedürüyle ilgili olarak ayrıca aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

• Omurlar planlandığı gibi birbirine kaynamayabilir. Bunun nedenleri: İyileşme süreci sırasında nikotin veya alkol tüketimi, osteoporoz, diyabet, yetersiz beslenme, obezite.
• Kemiklerin tamamen kaynaşmasından önce kullanılan metal vidaların veya plakaların kırılması.
• Nadir durumlarda kemik grefti doğru konumundan kayabilir. Bu durum genellikle sabitleme için vida veya başka malzemeler kullanılmadığında ya da füzyon birden fazla omurga seviyesini etkilediğinde meydana gelir.
• Kemik ayırıcı aşağı doğru kayar ve bu da dekompresyonun azalmasına neden olabilir.
• Ameliyat sırasında sinirlerin veya hatta omuriliğin zarar görmesi. Bu durum uyuşukluğa veya en kötü durumda felç belirtilerine yol açabilir.
• Ameliyat edilen bölgenin üstünde veya altında kemiklere ve omurga disklerine ek bir yük binmesi. Bu durum, bu yapıların aşınmasını hızlandırır ve ağrıya neden olur.

TLIF gibi müdahalelerden kaçınmak istiyorsanız, önleme çok önemli bir rol oynar. Bu nedenle günlük yaşamınızda aşağıdaki hususlara dikkat edin:

• Doğru kaldırma tekniklerini uygulayın.
• Ayakta dururken, otururken, uzanırken ve diğer tüm hareketlerinizde vücut duruşunuza dikkat edin.
• Olası fazla kilolarınızı sağlıklı bir seviyeye indirin.
• Sırt ağrılarınız ilk ortaya çıktığında, sırt kaslarınızı güçlendirmek için uygun bir egzersiz programı uygulayın.
• Sağlıklı beslenin.
• Sigara içmekten ve aşırı alkol tüketiminden kaçının. Bu, ameliyat gerekmesi durumunda da iyileşme sürecine olumlu katkı sağlar.
• Mümkünse düzenli olarak gevşeme egzersizleri yapın ve stresi azaltın.

TLIF ameliyatını gerektiren şikayetler, öncelikle yaşam tarzınızla ilgilidir.