Koloproktoloji Yetkinlik Merkezi | Uzmanlar ve Bilgiler

Rektal hastalıkları olan hastaların bakımında yer alan tüm tıbbi uzmanlık alanları ve bölümler arasındaki disiplinlerarası işbirliği ve koordinasyon, sertifikalı koloproktoloji merkezleri için en önemli gerekliliklerden biridir. Bu sayede, tanılama ve tedaviden takip bakımına kadar hastaların en iyi ve bütünsel bir şekilde bakımı sağlanması amaçlanmaktadır.

Koloproktoloji merkezlerinde disiplinler arası işbirliği yapan tıbbi disiplinler arasında, genellikle sertifikalı koloproktoloji merkezinin yönetimini üstlenen viseral cerrahinin yanı sıra

• gastroenteroloji,
• üroloji,
• jinekoloji,
• nöroloji,
• radyoterapi,
• onkoloji,
• radyoloji ve
• patoloji.

Cerrahi koloproktoloji alanında yetkinlik merkezi, referans merkezi veya mükemmellik merkezi sertifikası ile üç farklı sertifikasyon seviyesi mevcuttur:

• Cerrahi koloproktoloji alanında yetkinlik merkezi sertifikasını, personel ve maddi donanımları ile deneyimleri sayesinde rektal hastalıkların kaliteli ve kılavuzlara uygun bir şekilde tedavi edilmesini sağlayan koloproktoloji merkezleri alabilir.
• Ek olarak ileri eğitim yetkinliklerine sahip olan ve bilimsel faaliyetlerde bulunan koloproktoloji merkezleri, cerrahi koloproktoloji referans merkezi olarak sertifikalandırılabilirler.
• Mükemmellik Merkezi sertifikasını ise yalnızca cerrahi koloproktoloji alanında önde gelen ve en büyük kurumlar arasına giren koloproktoloji merkezleri alabilir.

Cerrahi proktoloji alanında yetkinlik, referans veya mükemmellik merkezi olarak verilen sertifikanın geçerlilik süresi üç yıldır. Bu üç yılın sonunda yeniden sertifikalandırma yapılabilir.

Koloproktoloji merkezlerinin belirtilen üç sertifikasyon seviyesinden birine göre sertifikalandırılması, rektal hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmış cerrahi kliniklerde, hastaların yararı için bakım ve tedavi kalitesini güvence altına almayı ve sürekli olarak iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Bu nedenle, sertifikasyon kriterleri en güncel tıbbi bilgilere dayanmakta ve en yüksek kalite standartlarını esas almaktadır. Koloproktoloji merkezleri, sertifikasyon süreci kapsamında cerrahi koloproktoloji alanında yüksek düzeyde uzmanlık, yetkinlik ve deneyime sahip olduklarını kanıtlamak zorundadır.

2021 yılında Almanya’da toplam 10 klinik “Cerrahi Koloproktoloji Referans Merkezi” olarak sertifikalandırılmıştır @ Kzenon /AdobeStock

Sertifikalı koloproktoloji merkezleri için kriterler

Sertifikasyon için ön koşul, kliniğin veya bölümün DGAV, DGK ve CACP uzman dernekleri tarafından sertifikalı koloproktoloji merkezleri için tanımlanan kalite gerekliliklerini karşılamasıdır. Ayrıca, Genel ve Viseral Cerrahi Hizmet Şirketi SAVC GmbH tarafından yürütülen sertifikasyon sürecini başarıyla tamamlamış olması gerekir.

Üç sertifikasyon seviyesinin tümündeki koloproktoloji merkezlerinin karşılaması gereken kalite gereklilikleri ve sertifikasyon kriterleri arasında, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki gereklilikler yer almaktadır:

• Hekimlerin nitelikleri: Koloproktoloji merkezlerindeki sorumlu cerrahlar, viseral cerrahi uzmanı olmalı ve cerrahi koloproktoloji alanında geniş deneyime sahip olduklarını kanıtlayabilmelidir.
• Bölüm organizasyonu: Sertifikalı koloproktoloji merkezleri, haftada en az bir kez düzenli muayene saatleri sunmalıdır.
• Görüntüleme yöntemleri: Sertifikalı koloproktoloji merkezlerinde, gerekirse ilgili uzmanlık bölümleriyle işbirliği içinde, aşağıdaki cihazla yapılan tanı yöntemlerinin mevcut olması ve bu durumun kanıtlanması gerekir: Endoskopi, karın ultrasonu, endosonografi, transit süresi ölçümü, defekografi, BT, MRG.
• Disiplinlerarası İşbirlikleri: Sertifikalı koloproktoloji merkezleri, üroloji, jinekoloji, gastroenteroloji, nöroloji, radyoterapi, onkoloji ve patoloji bölümleriyle disiplinlerarası işbirliği yaptıklarını kanıtlamalıdır.
• Asgari vaka sayıları: Sertifikalı koloproktoloji merkezleri, tanısal ve cerrahi müdahalelerde, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki asgari sayıları kanıtlamalıdır:
  • En az 200 (Yetkinlik Merkezi) veya 500 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) anüs muayenesi (proktoskopi) ve rektum muayenesi (rektoskopi) gerçekleştirilmesi
  • En az 200 (yetkinlik merkezi) veya 500 (referans ve mükemmellik merkezi) kolonoskopi gerçekleştirilmesi
  • En az 25 (Uzmanlık Merkezi) veya 100 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) endosonografi gerçekleştirilmesi
  • En az 75 (Yetkinlik Merkezi) veya 150 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) kolon rezeksiyonu gerçekleştirilmesi
  • En az 25 (Uzmanlık Merkezi) veya 50 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) rektum rezeksiyonu gerçekleştirilmesi
  • En az 30 (Uzmanlık Merkezi) veya 50 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) hemoroid ameliyatı gerçekleştirilmesi
  • Apse, fistül, fissür veya pilonidal sinüs ameliyatlarının en az 50 (Uzmanlık Merkezi) veya 100 (Referans ve Mükemmellik Merkezi) adet gerçekleştirilmesi
• Kalite güvencesi: Sertifikalı koloproktoloji merkezleri, CACP tarafından belirlenen kalite güvence prosedürlerine katılmalı ve tedavi ve takip verilerini, örneğin DGAV’nin StuDoQ Çalışma, Dokümantasyon ve Kalite Merkezi aracılığıyla kaydetmelidir. Ayrıca, rektum kanseri ve anal fistül tedavisinde belirli kalite göstergelerini karşılamalı ve kaydetmelidirler (örn. nüks sayısı, ölüm sayısı, ameliyat sonrası hastanede kalış süresi)
• Kendi mesleki gelişimleri: Koloproktoloji merkezinin sorumlu cerrahları, yılda en az bir kez aşağıdaki mesleki gelişim etkinliklerinden birine katılmak zorundadır: Cerrahlar Kongresi kapsamında düzenlenen CACP oturumları, Viseral Tıp Sonbahar Kongresi kapsamında düzenlenen CACP oturumları, CACP Sonbahar Kongresi, DGK Koloproktoloji Kongresi, ESCP Yıllık Toplantısı. Bu etkinliklerden yılda en az 16 mesleki gelişim puanı kazanılması gerekmektedir.

Koloproktoloji Merkezleri için Sertifikasyon Süreci

Cerrahi koloproktoloji alanındaki yetkinlik, referans ve mükemmellik merkezlerinin sertifikasyon süreci, DGAV, DGK ve CACP adına Genel ve Viseral Cerrahi Hizmet Şirketi SAVC GmbH tarafından organize edilmektedir.

Bu kurum, öncelikle sertifikalandırılacak koloproktoloji merkezinin kalite gerekliliklerini ne ölçüde karşıladığını açıkladığı yazılı başvuruyu biçimsel olarak inceler.

Bir sonraki adımda yerinde bir denetim gerçekleştirilir. Bu denetim kapsamında, başvuruda belirtilen bilgilerin doğru olup olmadığı ve sertifikalandırılacak kliniğin sertifikasyon kriterlerini gerçekten karşılayıp karşılamadığı kontrol edilir. Bu şekilde, örneğin yapısal ve organizasyonel süreçler, cihaz donanımı, tesisler ve ameliyat sayıları incelenir.