Mide Cerrahisi | Uzmanlar ve Bilgiler

Mide, çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. 

En sık görülen hastalıklar, tümörler ve iltihaplı hastalıklardır; örneğin:

• mide ülseri
• Mide mukozasının iltihaplanması (gastrit, mide iltihabı)
• irritabl mide ve
• Reflü hastalığı (mide ekşimesi)

Mide yanması, göğüs kemiğinden boyun ve boğaza kadar yayılabilen mide bölgesinde hissedilen yanma hissi anlamına gelir @ staras /AdobeStock

Enflamatuar hastalıkların çok azı cerrahi tedavi gerektirir. Ancak gastrit/mide iltihabı zamanla mide ülseri (ülser hastalığı) haline gelebilir.

Bu durumda mide mukozasında hasar meydana gelir. Tedavi uygulanmazsa, mukoza hasarları mide duvarından dışarıya doğru karın boşluğuna kadar yayılabilir.

Ülser hastalığının ilaçla tedavisi veya yaşam tarzı değişikliği her zaman başarılı olmaz.

Aşağıdaki durumlarda ameliyat uygun olabilir:

• Hasta, tedaviye rağmen şikayetlerinden kurtulamamışsa
• Mide ülseri gerilemiyor
• Kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa
• Kötü huylu bir tümör şüphesi varsa

Neredeyse her zaman cerrahi müdahale gerektiren çok ciddi bir hastalık, mide karsinomudur (mide kanseri). Mide karsinomunun teşhisi ve tedavisi hızlı ve disiplinlerarası bir yaklaşımla gerçekleştirilmelidir.

GIST (gastrointestinal stromal tümör) gibi diğer mide tümörleri de genellikle cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Batı dünyasında reflü hastalığı da sık görülür. Genellikle mide ekşimesi ile birlikte görülür. Doktorlar bu durumu çoğunlukla ilaçla tedavi edebilir. Ancak bazı durumlarda cerrahi tedavi uygun olabilir.

Mide ülserleri ve mide tümörleri, cerrahi olarak tedavi edilmesi en sık görülen mide hastalıklarıdır @ New Africa /AdobeStock

Mide cerrahisi uzmanlarının sıklıkla tedavi ettiği diğer hastalıklar veya değişiklikler şunlardır:

• Mide lenfomaları (aynı zamanda bir kanser türü)
• İyi huylu tümörler (leiomyom vb.)
• Stenozlar (mide çıkışı veya girişi bölgesindeki daralmalar)
• Mide yaralanmaları (örneğin yabancı cisimler, kimyasal yanıklar, fiziksel şiddet sonucu)
• Konjenital anomaliler (örneğin bebeklik çağındaki pilor darlığı)
• Midenin bükülmesi (volvulus)
• Diyafram fıtığı (Hiatus hernisi: midenin bir kısmının diyaframdan geçerek göğüs boşluğuna kayması)

Aşırı obez hastalarda, mide cerrahisi uzmanları uygun tetkiklerin ardından mide küçültme ameliyatı yapabilir veya mide baypası uygulayabilir.

Bu işlemler, önemli ölçüde kilo kaybına yol açar. Buna yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi de dahildir.

Mide şikayetlerini incelemek için en önemli yöntemlerden biri gastroskopidir (mide endoskopisi).

Doktorlar, ağız yoluyla mideye soktukları gastroskop yardımıyla mide mukozasını inceleyebilirler.

Bu sayede iltihapları, ülserleri ve tümörleri tespit edebilir ve doku örnekleri alabilirler (biyopsi). Ayrıca bu yöntemle küçük çaplı tedavi amaçlı müdahaleler de (örneğin küçük tümörlerin çıkarılması) gerçekleştirebilirler.

Laboratuvarda uzmanlar, doku örneklerini tümör hücreleri veya bakteriler açısından inceler. Örneğin, mide ülserlerine ve nihayetinde mide kanserine neden olabilen Helicobacter pylori bakterisi gibi.

Doktorlar, gastroskopi sırasında esnek ve ince bir tüp (gastroskop) kullanarak yemek borusunu, mideyi ve oniki parmak bağırsağının bir kısmını inceler @ Kzenon /AdobeStock

Doktorlar, kontrast madde kullanılan röntgen muayenesi yardımıyla darlıkları ve fıtıkları (diyafram fıtıkları) kolayca tespit edebilirler.

Tümör teşhisinde aşağıdakiler gibi diğer görüntüleme yöntemleri de kullanılır:

• Ultrason muayenesi (sonografi)
• Bilgisayarlı tomografi (BT), 
• Kombine BT-Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) ve
• Manyetik rezonans tomografi (MRG) 

Laparoskopi yardımıyla doktorlar karın boşluğunu, mideyi dışarıdan ve diğer organları veya yapıları güvenilir bir şekilde inceleyebilirler. Gerekirse, ilk tedavi müdahalelerini hemen gerçekleştirirler.

Hastalığa bağlı olarak çeşitli tedavi yöntemleri söz konusu olabilir. 

Tıp uzmanları, endoskopik ve cerrahi yöntemler arasında ayrım yaparlar. Mide endoskopisi (gastroskopi), tanısal öneminin yanı sıra önemli bir tedavi rolü de oynar.

Bu yöntemle örneğin:

• Yabancı cisimler ve küçük tümörler çıkarılabilir
• Lazer yardımıyla daralan bölgeler açılabilir veya
• Özel klipsler, yapıştırıcılar veya ilaçlar kullanılarak kanamaları durdurmak

Günümüzde cerrahi yöntemlerin çoğu minimal invaziv, yani laparoskopiktir. Ancak mide kanserinde tam mide rezeksiyonu, çoğu merkezde hâlâ açık cerrahi ile gerçekleştirilmektedir. 

Laparoskopi yoluyla uygulanan minimal invaziv cerrahi teknik, vücuda daha az yük bindirir ve hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Günümüzde aşağıdaki hastalıkların tedavisi laparoskopik olarak gerçekleştirilebilmektedir:

• Diyafram fıtıklarının onarımı (hiatus hernisi ameliyatı)
• Delinmiş mide ülserleri
• Tümörlerin çıkarılması
• Reflü hastalığının tedavisi için manşetler (antireflü cerrahisi, reflü ameliyatı)
• Tümörler veya patolojik obezite durumunda midenin bir kısmının çıkarılması
• Patolojik obezitenin (adipozite) tedavisi için mide baypası veya mide bandı takılması

Mide baypas ameliyatında doktorlar mideyi keser. Kalan küçük mide parçasını, yine kesilmiş olan ince bağırsağa bağlarlar. Böylece gıda yığını doğrudan ince bağırsağa ulaşır.

Mide cerrahisi uzmanları genellikle viseral cerrahlardır. Viseral cerrahi alanında uzmanlık eğitimi almışlardır.

Dolayısıyla, aşağıdaki yapılarla ilgili tüm cerrahi müdahalelerde uzmanlardır:

• Karın boşluğu
• Karın duvarı
• Karın bezleri
• Yumuşak dokular
• Tümörler (Kanser)
• Özel durumlarda organ nakilleri için de

Tedavinin cerrahi mi yoksa konservatif mi olacağına karar verirler. Ayrıca tüm endoskopik, laparoskopik, minimal invaziv ve açık cerrahi yöntemlerinde uzmandırlar.

İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji (Mide ve Bağırsak Uzmanları) uzmanları da mide cerrahisiyle ilgili konularda uzmandır.

Ancak bu uzmanlar ameliyat yapmazlar. Mide endoskopisi ve diğer tetkiklerin yapılması söz konusu olduğunda, hastalar için ilk başvuru noktası onlardır.