Naumche Matoski
Redaktionelle Beiträge
Geriatrie / Altersmedizin
Die Geriatrie, auch Altersmedizin genannt, ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich auf die Diagnostik, Behandlung und Prävention von Erkrankungen im höheren Lebensalter spezialisiert. Ziel der geriatrischen Medizin ist es, älteren Menschen ein möglichst selbstständiges, a...
WeiterlesenGeriatrische Frührehabilitation
Drei Tage Bettruhe. Das klingt nach wenig. Doch für einen 80-jährigen Patienten nach einer Hüftoperation können drei Tage im Bett den Unterschied bedeuten zwischen Gehen und Nicht-mehr-Gehen.Jeder Tag ohne Mobilisation kostet einen älteren Menschen bis zu fünf Prozent s...
WeiterlesenGeriatrisches Assessment
Was passiert eigentlich, wenn man zum Geriater geht?Die ehrliche Antwort: etwas, das es in kaum einem anderen Fachgebiet gibt. Kein anderer Arzt nimmt sich 45 bis 90 Minuten Zeit, um nicht nur Ihre Erkrankungen zu verstehen, sondern auch herauszufinden, wie Sie Ihren Alltag bewältigen, ob Ihre ...
WeiterlesenGelenkersatz im Alter
Die Knieschmerzen sind schon seit Jahren da. Erst beim Treppensteigen, dann beim Gehen, inzwischen in Ruhe. Die Frau ist 79, hat Diabetes, nimmt acht Medikamente, geht mit Stock. Der Orthopäde empfiehlt eine Knieprothese. Und dann kommt die Frage, die in jedem präoperativen Gespräch a...
WeiterlesenHüft-TEP ab 80
Sie ist 83 Jahre alt, lebt allein, geht mit zwei Stöcken zum Briefkasten und sagt: „Ich halte das nicht mehr aus." Die Hüfte ist hin. Die Röntgenbilder zeigen eine fortgeschrittene Coxarthrose, der Knorpel ist weg, Knochen reibt auf Knochen. Der Orthopäde empfiehlt eine H&u...
WeiterlesenKnieprothese im Alter
„Ich hätte es eigentlich schon vor fünf Jahren machen lassen sollen." Diesen Satz höre ich häufig — von Patienten, die nach erfolgreicher Knieprothese zurückblicken. Und ich höre den gegenteiligen: „Ich hätte mir das nochmal überlegen sollen....
WeiterlesenOP-Risiko im Alter
„Bin ich noch fit genug für diese Operation?" Die Frage kommt fast in jedem präoperativen Gespräch mit einem älteren Patienten. Und die ehrliche Antwort ist: Die Frage ist richtig — aber meist an die falsche Adresse gestellt.Der Chirurg kann sehr genau einschätze...
WeiterlesenPalliativmedizin im Alter
„Ab wann ist man eigentlich ein Palliativpatient?" Diese Frage wird mir in der Sprechstunde häufig gestellt — oft zögerlich, manchmal mit Angst. Die Antwort überrascht viele: Palliativmedizin beginnt nicht in der letzten Lebenswoche. Sie beginnt in dem Moment, in dem die H...
WeiterlesenPatientenverfügung
Sie hat eine Patientenverfügung. Seit zehn Jahren. Unterschrieben, beglaubigt, abgeheftet. Als sie nach dem Schlaganfall ins Koma fiel, stellten die Ärzte schnell fest: Das Formular ist so allgemein formuliert, dass es die konkrete Situation nicht abdeckt. Die Familie musste nun entscheide...
WeiterlesenAlterstraumatologie
Der Sturz war unspektakulär. Ein kurzer Moment der Unachtsamkeit auf dem Weg ins Bad, ein Stolpern über die Teppichkante, ein Fall aufs Gesäß. Keine große Höhe, keine hohe Geschwindigkeit — das, was ein Dreißigjähriger mit einem blauen Fleck abhaken w...
WeiterlesenSturzprävention
„Passen Sie gut auf sich auf." Das ist der Satz, den viele ältere Patienten nach einem Sturz von ihren Angehörigen und manchmal auch von ihren Ärzten hören. Er ist gut gemeint — und klinisch nahezu nutzlos. Wer aufpasst und sich weniger bewegt, verliert Muskelkraft. W...
WeiterlesenDemenz-Therapie
In den letzten zwei Jahren ist viel über neue Alzheimer-Medikamente geschrieben worden. Manchmal zu viel, manchmal zu optimistisch, manchmal missverständlich. In der Sprechstunde kommen Angehörige mit Artikeln in der Hand: „Gibt es jetzt ein Mittel gegen Alzheimer?" Die Frage is...
WeiterlesenDelirprävention
Am zweiten Tag nach der Operation antwortet sie nicht mehr auf die Frage nach dem Wochentag. Am dritten Tag nestelt sie an der Bettdecke, fragt nach ihrem längst verstorbenen Ehemann. Am vierten Tag weiß die Tochter: Das ist nicht mehr die Mutter, die vorher so klar war.Dieser Verlauf ist...
WeiterlesenDeprescribing
Ein 84-jähriger Patient kommt zu mir mit einer Liste von 14 Medikamenten. Er ist müde, gangunsicher, die Tochter klagt, er sei in den letzten Monaten verlangsamt und vergesslich geworden. „Woher kommen all diese Tabletten?", frage ich. Er hebt die Schultern. „Das hat sich irgen...
WeiterlesenDelir bei älteren Menschen
Ihre Mutter war gestern noch vollkommen orientiert. Sie hat mit Ihnen telefoniert, über die Enkel gesprochen, Pläne für das Wochenende gemacht. Heute besuchen Sie sie im Krankenhaus — und sie erkennt Sie nicht. Sie nestelt an der Bettdecke, murmelt unverständliche Sätz...
WeiterlesenDemenz im Alter
Es fängt nicht mit dem vergessenen Namen an. Es fängt damit an, dass Ihre Mutter am Telefon dreimal hintereinander dieselbe Frage stellt, ohne es zu merken. Dass sie beim Kochen den Herd anlässt. Dass sie auf dem Weg zum gewohnten Supermarkt plötzlich zögert.Und dann fragen ...
WeiterlesenAlzheimer-Krankheit
Der Schlüssel liegt im Brotkasten. Es war heute der dritte Ort, an dem ihn der Vater gesucht hat, bevor die Tochter ihn dort fand. Die Familie lächelt — es ist nicht das erste Mal. Aber es geschieht jetzt jeden Tag, und nicht nur einmal. Und der Vater weiß es. In den klareren M...
WeiterlesenArthrose im Alter
„Meine Knie sind hinüber, der Arzt hat das gesagt." Sie zeigt auf die Röntgenbilder. Tatsächlich, die Gelenkspalten sind schmal, die Knochenränder rau. Arthrose III. Grades. Trotzdem ist die wichtige Frage nicht, was auf dem Röntgenbild zu sehen ist. Die wichtige Frage...
WeiterlesenOsteoporose im Alter
Sie hebt den Einkaufskorb, spürt einen stechenden Schmerz im Rücken — und denkt, sie habe sich verhoben. Das Röntgenbild zeigt später einen Wirbelkörperbruch. Kein Trauma, kein Sturz. Nur das Gewicht von ein paar Lebensmitteln.Das ist das Tückische an Osteoporose:...
WeiterlesenSarkopenie
Er kann nicht mehr alleine aus dem Sessel aufstehen. Die Tochter denkt, der Vater sei halt alt geworden. Er selbst sagt: „Das ist eben so mit 82." Beide haben Unrecht.Was der Vater hat, ist keine unabwendbare Folge des Alters — es ist Sarkopenie, der fortschreitende Muskelverlust. Und er...
WeiterlesenStürze im Alter
Ihre Mutter war 84 Jahre alt, selbstständig, ging bis vor Kurzem täglich zum Bäcker. An einem Dienstagnachmittag ruft Sie die Nachbarin an — die Mutter sei gestürzt, gottseidank nichts gebrochen. Alle sind erleichtert. Die Geriaterin im Nachbarzimmer nicht. Ihre erste Frage...
WeiterlesenOberschenkelhalsbruch im Alter
Es ist meist kein dramatischer Sturz. Die Mutter stolpert über den Teppichrand, geht zu Boden, kann nicht mehr aufstehen. Die Tochter kommt eine Stunde später. Der Notarzt bringt sie ins Krankenhaus. Dort wird klar: Oberschenkelhalsbruch. Operation. Und dann — was eigentlich?Von dies...
WeiterlesenMangelernährung im Alter
Sie ist nicht dünn. Sie wiegt 72 Kilogramm bei 1,63 Meter. Trotzdem ist sie in den letzten acht Monaten deutlich schwächer geworden. Das Krankenhaus wegen der Pneumonie hat sie erstaunlich gut überstanden — bis sie nach drei Wochen wieder zu Hause war und kaum noch aus dem Sesse...
WeiterlesenHarninkontinenz im Alter
Sie hat aufgehört, Bus zu fahren. Sie geht nicht mehr mit Freundinnen zum Kaffee. Bei den Enkelkindern bleibt sie höchstens zwei Stunden. Die Tochter denkt, die Mutter werde schrullig, vielleicht depressiv. In Wahrheit hat sie ein Problem, über das sie mit niemandem spricht: Sie verli...
WeiterlesenDepression im Alter
Er steht morgens später auf als früher. Isst nur noch, weil seine Frau ihn dazu auffordert. Liest die Zeitung nicht mehr. „Es lohnt sich nicht", sagt er, als man ihn fragt, warum er nicht mehr zum Skatabend geht. Die Frau denkt, er sei einfach alt geworden.In Wirklichkeit hat er eine...
WeiterlesenVorhofflimmern im Alter
Er hat es bei der Routineuntersuchung bemerkt. Der Puls war unregelmäßig, das EKG bestätigte: Vorhofflimmern. Der 79-Jährige war erschrocken. „Aber ich spüre gar nichts." Genau das ist das Tückische am Vorhofflimmern im Alter: Es macht oft keine Beschwerden &mdas...
WeiterlesenHerzinsuffizienz im Alter
Sie war 84 und kam seit zwei Jahren regelmäßig zur Aufnahme — immer wegen derselben Beschwerden. Luftnot beim Treppensteigen, geschwollene Beine, nachts nicht mehr flach liegen können. Die kardiologischen Befunde waren klar: fortgeschrittene Herzinsuffizienz mit reduzierter Pum...
WeiterlesenDiabetes im Alter
Er ist 82, hat seit 20 Jahren Diabetes Typ 2, war immer gut eingestellt, HbA1c stabil um 6,8. Zwei Stürze in den letzten drei Monaten, einer nachts im Bad. Der Enkel findet ihn morgens verwirrt am Boden. In der Notaufnahme zeigt sich: Blutzucker 45 mg/dl. Eine klassische Hypoglykämie unter...
WeiterlesenFrailty-Syndrom
Zwei 82-jährige Patientinnen, gleiche Vorgeschichte, gleiche Operation — eine Hüft-TEP. Die eine steht am dritten Tag am Rollator, geht am siebten auf dem Flur, wird nach zwei Wochen entlassen. Die andere entwickelt am zweiten Tag ein Delir, am fünften eine Pneumonie, am zehnten...
WeiterlesenPolypharmazie im Alter
Auf dem Küchentisch steht eine Medikamentenbox mit sieben Fächern. In jedem Fach liegen sechs, acht, manchmal zehn Tabletten. Die Tochter hat die Box montags gefüllt, jede Woche aufs Neue. Der Vater, 83, ist Rentner, Witwer, lebt allein. Er stürzt seit einem halben Jahr regelm&au...
WeiterlesenPneumonie im Alter
Die Tochter findet die 86-jährige Mutter verwirrt auf dem Sofa. Kein Fieber, kein Husten. Sie antwortet verlangsamt, ist nicht mehr richtig orientiert. Die Hausärztin kommt, hört lange und vorsichtig die Lunge ab — und findet ein kleines, unauffälliges Rasseln rechts hinten...
WeiterlesenImmobilität im Alter
Er kam mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus. Die Antibiose schlug an, nach einer Woche war das Fieber weg. Trotzdem ging er nicht nach Hause — er konnte nicht mehr allein aufstehen. Das Infektproblem war gelöst, das Immobilitätsproblem gerade erst entstanden.Dieses Muster ...
WeiterlesenSchlaganfall im Alter
Das linke Auge hing plötzlich herab. Der rechte Mundwinkel auch. Als ihr Mann sie fragte, was los sei, kamen nur verwaschene Worte heraus. Die Tochter am Telefon erkannte die Situation sofort: Verdacht auf Schlaganfall. 112 wählen. Keine Zeit verlieren. 43 Minuten nach dem Anruf lag die 79...
WeiterlesenLeichte kognitive Störung (MCI)
Sie findet das Wort nicht mehr, das sie eben noch sagen wollte. Sie vergisst, warum sie in den Keller gegangen ist. Sie braucht länger, um sich im neuen Supermarkt zurechtzufinden. Nichts davon ist neu im Leben — aber es häuft sich. Und es nagt. In der Sprechstunde sitzt mir eine 71...
WeiterlesenDemenz oder Depression
Er hat aufgehört, seine Zeitung zu lesen. Antwortet knapp. Meidet Besuche. Die Tochter ist sich sicher: „Papa wird dement." Die Frau widerspricht: „Nein, er ist niedergeschlagen seit dem Tod seines Bruders." Im ärztlichen Gespräch wirkt er teilnahmslos, erinnert einfache F...
WeiterlesenDemenz-Diagnostik
„Wir wollen Klarheit." Das ist der Satz, mit dem die meisten Gespräche in meiner Sprechstunde zur Demenzabklärung beginnen. Klarheit — über die eigenen Symptome oder die des Angehörigen. Klarheit darüber, was zu erwarten ist. Klarheit über die nächsten ...
WeiterlesenFrailty-Screening
Sie ist 78, lebt zuhause, hat kaum chronische Erkrankungen, kommt mit ihren drei Medikamenten gut zurecht. Und sie sagt in der Sprechstunde fast beiläufig: „Eigentlich geht es mir ja gut. Nur — ich ermüde so schnell." Ein Satz, den man leicht übergehen kann. Ein Satz, der ...
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