Η χειρουργική επέμβαση για κήλη του κοιλιακού τοιχώματος συγκαταλέγεται στις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στις βιομηχανικές χώρες. Το πρόβλημα αυτό εμφανίζεται σε περίπου 4% του πληθυσμού. Ιδιαίτερα συχνά προσβάλλει άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών. Επιπλέον, υπάρχει μια συγγενής μορφή στα παιδιά, η οποία συχνά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση για την κοιλιακή κήλη αποτελεί τη συνήθη θεραπεία για τις κήλες του κοιλιακού τοιχώματος.
Μια κοιλιακή κήλη δεν θεραπεύεται από μόνη της. Ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις, όπου καταφέρνουμε να επαναφέρουμε τον κηλικό σάκο στη θέση του, ώστε τα εντόσθια να βρίσκονται στη σωστή τους θέση.
Ωστόσο, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι αυξημένος. Το μυϊκό κενό μπορεί να διευρυνθεί λόγω της πίεσης που ασκεί ο σάκος της κήλης.
Έτσι, χωρίς άμεση χειρουργική επέμβαση για την κοιλιακή κήλη, αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων. Τα όργανα που έχουν προεξέλθει μπορούν, για παράδειγμα, να παγιδευτούν, γεγονός που οδηγεί σε επώδυνες και επικίνδυνες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν πρόκειται για τμήμα του εντέρου, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εντερικής απόφραξης που μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η έγκαιρη θεραπεία μιας κήλης του κοιλιακού τοιχώματος προλαμβάνει τον κίνδυνο. Μόνο μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση κήλης μπορεί να αποκαταστήσει την απόφραξη.
Πώς προκύπτει μια κοιλιακή κήλη
Το περιτόναιο είναι το εσωτερικότερο στρώμα του κοιλιακού τοιχώματος. Καλύπτει τα όργανα του εντέρου, του ήπατος, του στομάχου και της σπλήνας. Το περιτόναιο εκκρίνει ένα υγρό που λειτουργεί ως λιπαντικό. Αποτρέπει την δυσάρεστη τριβή όταν τα όργανα κινούνται το ένα πάνω στο άλλο.
Οι γιατροί μιλούν για κήλη (Hernie / Fraktur) της κοιλιακής τοιχώματος όταν το περιτόναιο προεξέχει προς τα έξω μέσω ενός μυϊκού κενού. Μέσα σε αυτόν τον ιστικό σάκο (κηλικό σάκο) μπορούν επίσης να γλιστρήσουν προς τα έξω και όργανα. Η τυπική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση κήλης.
Πότε εμφανίζεται μια κοιλιακή κήλη;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τις κοιλιακές κήλες είναι τόσο συχνές επειδή το κοιλιακό τοίχωμα δεν έχει ομοιόμορφη δομή.
Η κήλη εμφανίζεται συνήθως σε ένα ανατομικό αδύναμο σημείο, για παράδειγμα στην περιοχή του ομφαλού.
Ένα κοιλιακό τοίχωμα που δεν είναι πολύ ανθεκτικό ευνοεί τη δημιουργία κήλων, για παράδειγμα λόγω:
Αυτή προκύπτει από:
- μια συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού ή
- τη μείωση της αντοχής των ιστών με την ηλικία
Αιτία της κήλης και, κατά συνέπεια, της επακόλουθης χειρουργικής επέμβασης για κήλη είναι συνήθως μια ασυνήθιστα μεγάλη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αυτή μπορεί να είναι μόνιμη λόγω τραυματισμών, όγκων ή συσσώρευσης υγρών, όπως για παράδειγμα σε περιπτώσεις:
- κίρρωση του ήπατος ή
- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις
Ακόμη και αν η πίεση αυξάνεται βραχυπρόθεσμα, όπως κατά τον βήχα, την προσπάθεια ή την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το υπερβολικό βάρος αποτελεί, παρεμπιπτόντως, έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου.
Διαφορετική είναι η κατάσταση στα παιδιά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για κήλες του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτά, το άνοιγμα μέσω του οποίου γλιστρά το περιτόναιο είναι συνήθως εκ γενετής.
Μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή περιοχή, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση λόγω κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς οι περιοχές με ουλές είναι πιο επιρρεπείς σε κήλες. Οι ασθενείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν οι χειρουργικές πληγές έχουν φλεγμονή. Και πάλι, το υπερβολικό βάρος αποτελεί έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου.
Είναι επίσης πιθανές οι κήλες στο εσωτερικό του σώματος. Είναι σπάνιες και απαιτούν χειρουργική επέμβαση για κήλη κοιλιακής τοιχώματος.
Κατάγματα σε διάφορες περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος
Η μορφή της θεραπείας για τις κήλες του κοιλιακού τοιχώματος εξαρτάται επίσης από το πού ακριβώς έχει προκύψει η κήλη.
Οι πιο συχνές κήλες εμφανίζονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και ονομάζονται βουβωνικές κήλες. Οι πάσχοντες είναι συνήθως άνδρες, επειδή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης οι όρχεις μετακινούνται προς τα κάτω μέσω του βουβωνικού πόρου. Στη συνέχεια, ο πόρος αυτός δεν κλείνει πλήρως. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για κοιλιακές κήλες πραγματοποιούνται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Η κνημιαία κήλη, αντίθετα, είναι συχνότερη στις γυναίκες. Εμφανίζεται κάτω από τον κνημιαίο σύνδεσμο.
Ένα άλλο τυπικό σημείο κήλης είναι η περιοχή του ομφαλού, η οποία ονομάζεται ομφαλική κήλη. Η χειρουργική επέμβαση για κήλη του κοιλιακού τοιχώματος έχει εδώ επίσης ως σκοπό να στηρίξει το κοιλιακό τοίχωμα, προκειμένου να προληφθούν μελλοντικές κήλες.
Ιδιαίτερη περίπτωση αποτελούν οι ομφαλικές κήλες στα παιδιά. Πρόκειται για τη μόνη μορφή κήλης που μπορεί να επουλωθεί από μόνη της εντός των πρώτων δύο ετών. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Σημαντικά πιο σπάνια είναι η κήλη στην άνω κοιλιακή χώρα (επιγαστρική κήλη), η οποία εμφανίζεται μεταξύ του στέρνου και του ομφαλού. Σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την κοιλιακή κήλη.
Η κηλίδα ουλή, αντίθετα, μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κοιλιακό τοίχωμα – ανάλογα με τη θέση της ουλή μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος
Οι ασθενείς συχνά δεν αντιλαμβάνονται τις μικρές κήλες, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά την άσκηση πίεσης. Χωρίς να το γνωρίζουν, αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς, για παράδειγμα, αισθάνονται μια αίσθηση πίεσης, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε τραβηγό ή διαπεραστικό πόνο, μόλις τεντώσουν τους κοιλιακούς μυς.
Τυπικές καταστάσεις είναι:
- κρίσεις βήχα
- έντονη πίεση κατά την αφόδευση ή
- το σήκωμα βαρέων αντικειμένων
Σε αυτό το στάδιο, η χειρουργική επέμβαση για κήλη του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι ακόμη απολύτως απαραίτητη. Ωστόσο, μια κήλη δεν υποχωρεί από μόνη της. Επομένως, οι πάσχοντες που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία πρέπει να αναμένουν επιδείνωση της κατάστασής τους με την πάροδο του χρόνου.
Επιπλέον, η κινητικότητα και, κατά συνέπεια, η ποιότητα ζωής των ασθενών περιορίζονται. Προσπαθούν να αποφύγουν τις επώδυνες καταστάσεις – ωστόσο, οι μετέπειτα χειρουργικές επεμβάσεις για κήλες του κοιλιακού τοιχώματος γίνονται πιο περίπλοκες, καθώς οι κήλες μεγαλώνουν.
Αν το άνοιγμα μεγαλώσει, ο πόνος τελικά γίνεται μόνιμος. Οι πάσχοντες αισθάνονται άρρωστοι, συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αφόδευση και μπορούν να ψηλαφήσουν την κήλη από έξω.
Η χειρουργική επέμβαση για την κοιλιακή κήλη δεν μπορεί πλέον να αποφευχθεί. Διαφορετικά, στη χειρότερη περίπτωση, τα κοιλιακά όργανα που προεξέχουν προς τα έξω μέσω της κήλης μπορεί να παγιδευτούν. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί μια απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Γι’ αυτό οι γιατροί συνιστούν να πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης έγκαιρα και προγραμματισμένα, προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση.
Η χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης
Οι ειδικοί αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος μόνο εάν η επέμβαση ενέχει υπερβολικά υψηλό κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, σε περίπτωση χρόνιων ασθενών.
Εάν η κήλη οφείλεται σε συσσώρευση υγρού λόγω κίρρωσης του ήπατος, οι γιατροί αξιολογούν προσεκτικά εάν η χειρουργική επέμβαση για κοιλιακή κήλη είναι εφικτή.
Η απόφαση για ή κατά της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από:
- το μέγεθος της κήλης και
- πού ακριβώς βρίσκεται
Με άλλα λόγια: Πόσο πιθανές είναι οι επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή;
Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης
Πριν από μια χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης, είναι φυσικό να πραγματοποιείται εκτενής διάγνωση, μεταξύ άλλων για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της κήλης.
Η φυσική εξέταση ξεκινά με τον ασθενή σε όρθια θέση. Ο ασθενής πρέπει να βήξει ή να σπρώξει, ενώ ο γιατρός τον ψηλαφεί και συνήθως αισθάνεται ή ακόμη και βλέπει τον κήλη. Η ίδια εξέταση πραγματοποιείται και με τον ασθενή σε ύπτια θέση.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης πραγματοποιούνται επιπλέον υπερηχογραφικές εξετάσεις (υπερηχογραφία), στις οποίες διακρίνονται τα όργανα που βρίσκονται μέσα στην εξόγκωση.
Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός καθορίζει την επείγουσα ανάγκη της επέμβασης. Όσο μεγαλύτερη είναι η κήλη και όσο περισσότερα τμήματα οργάνων προεξέχουν προς τα έξω, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στις ομφαλικές κήλες ή στις εσωτερικές κήλες, πραγματοποιείται επιπλέον αξονική τομογραφία.
Προετοιμασίες για τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης
Οι χειρουργικές επεμβάσεις κοιλιακής κήλης συγκαταλέγονται στις πιο συχνές επεμβάσεις και μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς περίπλοκες προετοιμασίες. Ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης κοιλιακής κήλης, όπου οι γιατροί θα του πάρουν αίμα. Έξι έως οκτώ ώρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση δεν επιτρέπεται να φάει, να πιει ή να καπνίσει.Ένας αναισθησιολόγος συζητά μαζί του ποια μορφή αναισθησίας είναι η καταλληλότερη. Το αν απαιτείται γενική αναισθησία ή αρκεί η τοπική αναισθησία εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης κοιλιακής κήλης.
Σε περίπτωση γενικής αναισθησίας, απαιτείται επιπλέον η διενέργεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΕΚΓ) πριν από την επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει εκ των προτέρων ηρεμιστικά φάρμακα. Επιπλέον, η αντίστοιχη περιοχή του σώματος ξυρίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης.
Χειρουργικές τεχνικές για την επέμβαση κοιλιακής κήλης
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τις χειρουργικές επεμβάσεις κοιλιακής κήλης.
Βασικά, ο στόχος είναι να κλείσει μόνιμα το υπάρχον κενό μέσω της χειρουργικής επέμβασης κοιλιακής κήλης. Μόνο σε μικρές, απλές κήλες αυτό μπορεί να γίνει αποκλειστικά με ράμματα.
Συχνά είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κήλης κοιλιακού τοιχώματος, να χρησιμοποιηθεί επιπλέον ένα πλαστικό πλέγμα, το οποίο σταθεροποιεί την αντίστοιχη περιοχή. Χρησιμοποιείται όχι μόνο σε μεγαλύτερες κήλες, αλλά και σε ηλικιωμένους ασθενείς, των οποίων ο συνδετικός ιστός είναι πιο ελαστικός.
Το πλέγμα που τοποθετείται πρέπει να είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το κενό που έχει δημιουργηθεί. Έτσι, μπορεί να ενωθεί καλά με τον ιστό του σώματος.
Η θέση του δικτύου ποικίλλει σημαντικά:
- Ο όρος «Onlay» περιγράφει τη θέση του πλέγματος μεταξύ του υποδόριου λιπώδους ιστού και των κοιλιακών μυών.
- Εάν κατά τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης ο ιστός τοποθετηθεί κάτω από τους κοιλιακούς μυς, αλλά μπροστά από το περιτόναιο, οι γιατροί μιλούν για «Sublay».
- «Intraperitoneal Onlay» (IPOM) είναι ο τεχνικός όρος για ένα πλέγμα στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο πιέζει από μέσα προς το περιτόναιο.
Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης εξαρτάται από:
- Του μεγέθους και της θέσης της κήλης
- Περαιτέρω προβλήματα, όπως συμφύσεις λόγω ουλώδους ιστού
- Του είδους της κήλης (πρώτη κήλη ή υποτροπιάζουσα κήλη (υποτροπή))
- Την ηλικία του ασθενούς
Μέθοδοι χωρίς πλέγμα στις χειρουργικές επεμβάσεις κοιλιακής κήλης
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για κοιλιακές κήλες πραγματοποιούνται σχετικά σπάνια χωρίς τη χρήση επιπλέον πλέγματος. Αυτή η μορφή χειρουργικής επέμβασης για κοιλιακή κήλη χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, καθώς και σε περιπτώσεις πολύ μικρών ανοιγμάτων.
Συνήθης είναι, για παράδειγμα, η μέθοδος Shouldice για τις βουβωνικές κήλες. Σε αυτήν, ο γιατρός ενισχύει το οπίσθιο τοίχωμα της βουβωνικής χώρας με ιστό του ίδιου του ασθενούς. Ωστόσο, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης κήλης του κοιλιακού τοιχώματος είναι εφικτός μόνο εάν ο ιστός είναι αρκετά σφριγηλός.
Η διπλασιαστική τεχνική της περιτονίας κατά Mayo εφαρμόζεται σε όλες τις ηλικίες για πολύ μικρές κήλες. Με απλά λόγια, ο χειρουργός ράβει τα επικαλυπτόμενα άκρα των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος, ώστε ο ιστός να γίνει και πάλι πιο σταθερός.
Σε περιπτώσεις μεγάλων ρήξεων στον κοιλιακό ιστό, μπορεί να παρατηρηθεί μετατόπιση των ευθύων κοιλιακών μυών προς τα πλάγια. Η λύση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η κοιλιακή πλαστική τύπου «κουρτίνα» κατά Ramirez.
Στη διαδικασία αυτή, οι γιατροί αποσυνδέουν τις δέσμες μυϊκών ινών μεταξύ τους και τις μετακινούν έτσι ώστε να κλείσουν το κενό στο κοιλιακό τοίχωμα. Πρόκειται για μια χειρουργική τεχνική για τις κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή τομή ή με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Χειρουργικές επεμβάσεις για κήλες του κοιλιακού τοιχώματος με χρήση πλέγματος
Ένα πλέγμα, το οποίο χρησιμοποιείται κατά τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης, εξασφαλίζει πρόσθετη σταθερότητα και έχει ως στόχο τη μείωση των ποσοστών υποτροπής.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τις βουβωνικές κήλες είναι η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος κατά Lichtenstein. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι γιατροί κλείνουν το κενό με τη μέθοδο onlay χρησιμοποιώντας πλέγμα, εν μέρει σε συνδυασμό με ράμμα.
Μια άλλη δυνατότητα θεραπείας ονομάζεται «Plug and Patch». Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης για κήλη βουβωνικής χώρας, ο χειρουργός ράβει, με την τεχνική «sublay», ένα είδος «ομπρέλας» στο κενό της κήλης. Στη συνέχεια, τοποθετεί ένα πλέγμα «onlay» στον βουβωνικό σωλήνα.
Ακόμη και για μεγαλύτερες ομφαλικές ή ουλικές κήλες, οι γιατροί χρησιμοποιούν πλέγματα για να σταθεροποιήσουν το κοιλιακό τοίχωμα που βρίσκεται υπό μεγάλη τάση.
Μια εναλλακτική χειρουργική επέμβαση για τις μεγάλες ουλοκήλες είναι η τεχνική «sublay». Σε αυτήν, οι γιατροί αφαιρούν την ουλή και τον κήλο, και κλείνουν το κενό που δημιουργήθηκε με ένα πλέγμα. Το τοποθετούν και στις δύο πλευρές κάτω από τους ευθείς κοιλιακούς μυς.
Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (λαπαροσκοπικά), δηλαδή μόνο με μικρές τομές.
Μέσω αυτών των τομών, οι γιατροί εισάγουν μια μικρή κάμερα, φως και εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι μέθοδοι αυτές ονομάζονται TAPP (διακοιλιακή προπεριτοναϊκή εμφύτευση πλέγματος) και TEPP (ολική εξωπεριτοναϊκή κηλοπλαστική).
Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων κοιλιακής κήλης, ο γιατρός κλείνει το κενό της κήλης κάτω από το περιτόναιο με ένα πλαστικό πλέγμα. Οι δύο μέθοδοι διαφέρουν ως προς την πρόσβαση. Στη μέθοδο TAPP, ο γιατρός χειρουργεί μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Στη μέθοδο TEPP, η πρόσβαση γίνεται μεταξύ του περιτοναίου και του κοιλιακού τοιχώματος.
Η μέθοδος IPOM, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται σε κοιλιακές κήλες ουλή-κήλη ή ομφαλικές κήλες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης κοιλιακής κήλης, ο γιατρός εισάγει το πλέγμα πλευρικά και το τοποθετεί από μέσα πάνω από την ελαττωματική περιοχή.
Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης
Μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης, οι ασθενείς πρέπει πάνω απ’ όλα να προσέχουν να μην καταπονούνται. Την πρώτη ημέρα είναι μεν δυνατό να στέκεται κανείς όρθιος και να περπατά, ωστόσο είναι προτιμότερο αρχικά να παραμένει ξαπλωμένος.
Στη συνέχεια, η σωματική καταπόνηση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Μετά από δύο εβδομάδες, θα πρέπει να είναι και πάλι δυνατές όλες οι συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή ποδηλάτου και οι πεζοπορίες.
Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης (ανοιχτή ή ελάχιστα επεμβατική), οι ελαφριές εργασίες γραφείου είναι δυνατές ήδη μετά από λίγες ημέρες.
Όσον αφορά τον αθλητισμό, οι ασθενείς θα πρέπει να περιμένουν τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με την ένταση του αθλήματος.
Μια ιδιαιτερότητα αφορά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων άνω των δέκα κιλών. Για αυτό, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κήλη κοιλιακού τοιχώματος πρέπει να περιμένουν δέκα έως δώδεκα εβδομάδες.
Διαφορετικά, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να λάβουν ειδικά μέτρα μετά από χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης. Με ένα προστατευτικό έμπλαστρο πάνω στην πληγή, οι ασθενείς μπορούν να πλένονται και να κάνουν ντους κανονικά. Τα ράμματα αφαιρούνται από γιατρό περίπου εννέα έως δώδεκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, όπως κάθε επέμβαση, ενδέχεται να συνεπάγονται ανεπιθύμητες επιπλοκές. Μπορεί, για παράδειγμα, να προκύψουν νευρικές διαταραχές, τις οποίες οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ως μόνιμο πόνο.
Επίσης, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κοιλιακής κήλης είναι πιθανές λοιμώξεις του τραύματος, βλάβες στους όρχεις και θρομβώσεις. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον κίνδυνο της γενικής αναισθησίας πριν αποφασίσει να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης.
Επιπλέον, μπορεί αργότερα να εμφανιστεί εκ νέου κήλη (υποτροπή), την οποία οι γιατροί θα πρέπει να αποκαταστήσουν με μια νέα χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος.
Συχνές ερωτήσεις
1. Πώς δημιουργείται ένα κενό στην κοιλιακή τοιχοποιία;
Μια κοιλιακή κήλη προκύπτει από ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσω αυτού του κενού, το περιεχόμενο της κοιλιάς ή ο λιπώδης ιστός μπορεί να προεξέχει προς τα έξω.
2. Ποιος είναι ο ρόλος των κοιλιακών μυών σε μια κήλη;
Οι εξασθενημένοι ή τραυματισμένοι κοιλιακοί μύες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς δεν υποστηρίζουν πλέον επαρκώς τα εσωτερικά όργανα.
3. Τι είναι οι μετεγχειρητικές κήλες και γιατί εμφανίζονται;
Οι μετεγχειρητικές κήλες εμφανίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, στην περιοχή της παλαιάς ουλή. Εκεί το κοιλιακό τοίχωμα είναι εξασθενημένο, με αποτέλεσμα να μπορούν να σχηματιστούν εκ νέου κηλικοί σάκοι.
4. Πρέπει κάθε κήλη να αντιμετωπιστεί χειρουργικά;
Δεν προκαλεί αμέσως συμπτώματα κάθε μικρή κήλη. Ωστόσο, σε περίπτωση αυξανόμενης προεξοχής της κήλης ή κινδύνου εγκλωβισμού, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
5. Τι συμβαίνει σε περίπτωση εντερικής απόφραξης λόγω κήλης του κοιλιακού τοιχώματος;
Όταν τα κοιλιακά όργανα, π.χ. τμήματα του εντέρου, εγκλωβιστούν στο κενό της κήλης, μπορεί να προκληθεί εντερική απόφραξη. Πρόκειται για οξεία επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
