La vessie irritable est une forme d'incontinence. Les personnes concernées souffrent souvent d'une envie pressante et soudaine d'uriner, même lorsque leur vessie est peu remplie.
Il en résulte des mictions plus fréquentes que la moyenne, en petites quantités (également appelées pollakiurie). Des fuites urinaires involontaires sont également possibles. La vessie irritable est également appelée vessie hyperactive.
En cas de vessie hyperactive, le cerveau reçoit à tort l'ordre de vider la vessie, alors que celle-ci n'est pas encore pleine. Les muscles de la paroi vésicale se contractent alors, provoquant l'envie soudaine d'uriner typique d'une vessie hyperactive.
En principe, on parle de vessie irritable lorsque les personnes concernées
- urine plus de huit fois par jour et
- plus de deux fois par nuit
.
La vessie irritable est un trouble fréquent qui peut toucher toutes les tranches d'âge et les deux sexes. En Allemagne, des millions d'adultes souffrent d'une vessie hyperactive.
Cependant, les femmes – en particulier celles âgées de 30 à 50 ans – sont beaucoup plus souvent touchées que les hommes.
Les causes exactes de la vessie irritable sont encore inconnues. Chez les femmes, les changements hormonaux et les déséquilibres hormonaux liés à la grossesse ou à la ménopause pourraient être responsables d’une vessie hyperactive.
D'autres causes possibles sont les stimuli liés au froid et à l'humidité, ainsi que les tensions psychiques et émotionnelles telles que
- le stress,
- la nervosité et
- l'anxiété.
De plus, une vessie irritable peut également apparaître comme effet secondaire de diurétiques ou d'autres médicaments.
Parmi les pathologies dans lesquelles une vessie hyperactive peut apparaître comme symptôme concomitant, on trouve
Par ailleurs, les maladies suivantes peuvent également être à l'origine d'une vessie irritable :
- infections chroniques,
- calculs urinaires,
- une instabilité, une hyperactivité ou un dysfonctionnement du muscle vésical, ainsi que
- des troubles de la coordination des muscles du plancher pelvien et de la vessie.
Le principal symptôme d'une vessie irritable est une envie pressante et soudaine d'uriner, alors que la vessie n'est que peu remplie.
Les personnes concernées urinent donc plus fréquemment que la moyenne et n'évacuent que de petites quantités d'urine. La nuit, elles se réveillent souvent pour aller aux toilettes. Ces interruptions du sommeil ont un impact considérable sur le bien-être.
Des fuites urinaires involontaires peuvent également survenir chez les personnes concernées. Cela se produit souvent lors d’un effort physique soudain ou de mouvements brusques, par exemple lors d’une
- toux,
- éternuer,
- rire,
- soulever ou
- porter des charges.
On parle également d’incontinence d’effort pour cette forme de vessie irritable.
Les passages fréquents aux toilettes et les interruptions de sommeil peuvent entraîner une détérioration considérable de la qualité de vie.
Une envie soudaine et intense d'uriner est le principal symptôme d'une vessie irritable © 9nong | AdobeStock
Le diagnostic repose sur un processus dit de diagnostic par exclusion. L'urologue traitant procède à une série d'examens. Son objectif est d'exclure toute cause organique ou physique des symptômes présentés. Au final, seul le diagnostic de vessie irritable reste en lice.
Parmi les examens réalisés dans le cadre de ce diagnostic par exclusion, on trouve notamment
- un examen urologique ou gynécologique approfondi,
- une analyse d'urine,
- un frottis urétral,
- une analyse de sang
- et une échographie ou une radiographie des voies urinaires et de la vessie.
De plus, la pression vésicale peut également être mesurée. Cela permet de déterminer la quantité d'urine que la vessie peut stocker et si les muscles vésicaux fonctionnent correctement.
Pour établir un diagnostic clair de la vessie irritable, la tenue d’un journal mictionnel peut également s’avérer utile. La personne concernée y note notamment dans quelles situations et à quelle fréquence elle ressent le besoin d’uriner, ainsi que la quantité de liquide qu’elle boit chaque jour.
Différentes mesures peuvent être envisagées pour traiter une vessie irritable. Il s'agit notamment d'un entraînement ciblé du plancher pelvien ainsi que d'un entraînement dit « de la vessie » ou « de la continence ».
Chez de nombreuses personnes, des tensions psychiques ou émotionnelles ou des situations conflictuelles provoquent une envie soudaine d'uriner. C'est pourquoi une psychothérapie peut également s'avérer utile dans certains cas.
En outre,
- des médicaments,
- des exercices de relaxation et
- des bains de siège chauds
soulager les symptômes de la vessie irritable.
Pour prévenir la vessie irritable, il est notamment conseillé de
- perdre du poids,
- l'arrêt du tabac et
- l'arrêt de la consommation excessive d'alcool et de café.
Rééducation vésicale ou rééducation à la continence
L'objectif d'un entraînement vésical ou d'un entraînement à la continence est de permettre aux personnes concernées d'entraîner de manière ciblée les muscles de leur vessie. Elles peuvent ainsi apprendre à contrôler leur envie d'uriner.
Dans le cadre d'un tel entraînement, la personne concernée réprime de manière ciblée son envie d'uriner. Elle essaie ainsi de retarder le plus longtemps possible le passage aux toilettes et la vidange de la vessie.
De plus, il fixe des horaires réguliers auxquels il se rend aux toilettes.
En cas de vessie irritable, les muscles vésicaux peuvent également être entraînés en buvant beaucoup. La personne concernée peut ainsi augmenter la capacité de sa vessie.
Traitement médicamenteux
Les médicaments peuvent également soulager une vessie irritable et améliorer la fonction vésicale. Il s'agit notamment de préparations à base de plantes, telles que des gélules à base de
- de canneberge,
- de feuilles de busserole ou
- des extraits de potiron.
En cas de vessie irritable, on utilise aussi souvent des médicaments appelés anticholinergiques ou spasmolytiques. Ils ont pour but de détendre la musculature vésicale.
Les anticholinergiques sont des médicaments qui agissent sur la musculature vésicale et le système nerveux, ce qui permet de décontracter la vessie. Les spasmolytiques sont des médicaments qui réduisent la capacité de contraction du muscle vésical. Chez les femmes souffrant d’une vessie hyperactive, un traitement à base de préparations contenant des œstrogènes peut également être envisagé.
Qu'est-ce qu'une vessie irritable ?
Une vessie irritable est un trouble fonctionnel de la vessie se caractérisant par des envies fréquentes et soudaines d'uriner. La vessie hyperactive entraîne souvent le besoin constant d'aller aux toilettes, même si la quantité d'urine est faible. De nombreuses personnes concernées trouvent les symptômes d’une vessie irritable très pénibles.
Quels sont les symptômes d'une vessie irritable ?
Les symptômes typiques de la vessie irritable sont des envies fréquentes d'uriner, des mictions nocturnes et des difficultés à uriner. Certains patients souffrent également d'incontinence par impériosité ou de fuites urinaires involontaires. Les symptômes d'une vessie irritable peuvent considérablement nuire à la qualité de vie.
Quelles sont les causes d'une vessie irritable ?
Les causes exactes d'une vessie irritable ne sont pas toujours clairement identifiées. Souvent, la musculature vésicale, la ménopause, une carence en œstrogènes ou des facteurs psychosomatiques jouent un rôle. Les cystites, les calculs vésicaux, les boissons diurétiques ou les épices fortes peuvent également déclencher ou aggraver une vessie irritable.
Comment traite-t-on la vessie irritable ?
Le traitement de la vessie irritable repose souvent sur un rééducation vésicale, des exercices du plancher pelvien et un traitement médicamenteux. Les anticholinergiques ou la toxine botulique aident à apaiser le muscle vésical et à soulager les envies pressantes d’uriner. Dans les cas graves, on a recours à des électrodes ou à la neuromodulation sacrale.
La vessie irritable est-elle guérissable ?
La guérison d'une vessie irritable dépend de la cause et de l'évolution de la maladie. De nombreux patients constatent une nette amélioration grâce à un traitement de la vessie irritable, à des remèdes maison et à des modifications de la fonction vésicale. Il est important de procéder à des examens réguliers, à un examen physique et, si nécessaire, à une cystoscopie chez l'urologue.
