Les instabilités vertébrales sont dues au vieillissement ou à une sollicitation excessive chronique de la colonne vertébrale et de ses structures de soutien au quotidien. En conséquence, les articulations vertébrales s'usent et s'affaiblissent. Cela peut entraîner des douleurs dorsales supplémentaires et des complications telles qu'un glissement vertébral ou une déviation de la colonne vertébrale.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de l'instabilité vertébrale.
Les maux de dos et les altérations pathologiques de la colonne vertébrale comptent parmi les affections les plus courantes en Allemagne. Les douleurs lombaires constituent le groupe le plus important, avec environ 50 % des cas.
Les maladies de la colonne vertébrale entraînent souvent
- des traitements de la douleur,
- une incapacité de travail et
- une retraite anticipée.
Les problèmes de dos sont donc également responsables d'énormes pertes économiques.
Il est donc d'autant plus important de diagnostiquer précocement les patients à risque et de mettre en place un traitement adapté contre l'instabilité vertébrale.
Comment survient l'instabilité vertébrale ?
Les os travaillent en collaboration avec les muscles
- les os,
- les tendons,
- les articulations et
- disques intervertébraux
travaillent ensemble tout au long de la vie pour stabiliser la colonne vertébrale et la maintenir en position verticale.
Ces structures s'usent sous l'effet d'une sollicitation continue, par exemple lors du port répété de charges lourdes, ainsi qu'avec l'âge.
Si cette usure n'est pas traitée, les vertèbres ne peuvent plus être maintenues correctement en place par la suite. Cette instabilité de la colonne vertébrale est à son tour à l'origine d'une série de complications, par exemple
- le glissement vertébral (spondylolisthésis),
- une courbure latérale de la colonne vertébrale (scoliose),
- des hernies discales ou
- l'usure de la colonne vertébrale (spondylose).
Le glissement vertébral est un symptôme d'instabilité vertébrale © Henrie | AdobeStock
Symptômes de l'instabilité vertébrale
Le principal symptôme de l'instabilité de la colonne vertébrale est le mal de dos. Il survient en cas de
- glissement vertébral,
- l'usure de la colonne vertébrale et
- hernies discales
. Les vertèbres de la colonne cervicale et de la région lombaire sont souvent touchées.
Les douleurs dans la région lombaire peuvent en outre
- irradier dans les jambes,
- provoquer des troubles sensoriels ou
- se manifester par des fourmillements dans les jambes.
Les douleurs dorsales résultant d’une instabilité de la colonne vertébrale s’intensifient surtout
- le matin au lever,
- lors de rotations rapides du corps ainsi que
- lors d'un effort, par exemple en portant des sacs de courses lourds.
Comment le médecin pose-t-il le diagnostic d’« instabilité vertébrale » ?
La première étape consiste en un entretien sur les antécédents médicaux, appelé anamnèse. Lors de cet entretien initial, également appelé anamnèse de la douleur, le médecin se fait une première impression du patient et de ses troubles dorsaux.
En cas de suspicion d’instabilité vertébrale, un examen orthopédique et une imagerie sont généralement prescrits. Parmi les techniques d’imagerie, on trouve
- la radiographie,
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et
- la tomodensitométrie (TDM).
L'imagerie donne une idée de l'état de la colonne vertébrale et des structures qui la soutiennent. Elle permet ainsi de documenter les instabilités et les signes d'usure.
Le médecin classe généralement le degré d'instabilité de la colonne vertébrale en trois catégories : léger, modéré ou grave. Le degré de gravité détermine notamment le traitement.
Comment traite-t-on une instabilité vertébrale ?
Les signes d'usure légers peuvent être traités de manière conventionnelle à l'aide de méthodes de physiothérapie et de renforcement musculaire. Pour soulager les douleurs dorsales, on peut également recourir à des médicaments (analgésiques) ou à d'autres techniques, telles que l'acupuncture et les massages.
Les instabilités vertébrales plus graves nécessitent une intervention chirurgicale en dernier recours, lorsque le traitement conventionnel ne donne pas de résultats. Cela vaut également pour les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques.
On recourt alors souvent à une spondylodèse, également appelée arthrodèse vertébrale. Chez les patients présentant une instabilité vertébrale, la zone vertébrale concernée est rigidifiée chirurgicalement et donc immobilisée. Cette rigidification est obtenue en fixant plusieurs corps vertébraux à l'aide de vis et de plaques. Par la suite, aucun mouvement articulaire n'est toutefois plus possible au niveau de ces vertèbres.
La spondylodèse est une opération difficile et invasive. Elle n’est donc généralement pratiquée que chez les patients pour lesquels
- la kinésithérapie,
- renforcement musculaire,
- la rééducation ou
- les analgésiques
n'ont pas permis d'obtenir de soulagement.
En fonction de la durée et de l'ampleur de l'intervention, il existe également des risques liés à la cicatrisation ou à l'absence de douleur après l'opération. Ces risques sont toutefois nettement moindres lorsque seules quelques vertèbres sont concernées et que l'intervention est mini-invasive.
Quel est le pronostic des instabilités vertébrales ?
Selon les symptômes et le degré de gravité, les différentes instabilités vertébrales ont des pronostics variables.
Plus le diagnostic est posé tôt, plus les médecins peuvent soulager les symptômes durablement. La prise prolongée d'analgésiques pourrait en revanche masquer les symptômes et retarder ainsi le diagnostic et le traitement. Les experts recommandent donc de consulter un médecin dès les premiers signes.
Quels médecins traitent l'instabilité vertébrale ?
L'opération visant à traiter une instabilité vertébrale est difficile et complexe. Elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés et des spécialistes en neurochirurgie.
Veillez donc, lors du choix de la clinique ou des chirurgiens, à ce qu'ils disposent d'une grande expérience thérapeutique dans le domaine de l'instabilité vertébrale.
Partager l’article