Syndrome de l'articulation sacro-iliaque : diagnostic, traitement et aide en cas de douleurs au niveau de l'articulation sacro-iliaque (ASI)

Le syndrome de l'articulation sacro-iliaque (ASI) se caractérise par des douleurs et une limitation des mouvements dans le bas du dos.
Il est souvent provoqué par un blocage de l'articulation sacro-iliaque (ASI), qui relie la colonne vertébrale au bassin. Les douleurs peuvent irradier vers les muscles environnants et jusqu'à la jambe. Des tensions ou une sollicitation excessive des muscles qui stabilisent l'articulation sacro-iliaque et l'os iliaque sont souvent en cause. Les mauvaises postures, les déséquilibres musculaires ou une sollicitation excessive des muscles peuvent également favoriser l'apparition de douleurs dans la région de l'AIS.

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Définition : qu'est-ce que le syndrome de l'articulation sacro-iliaque ?

Le mal de dos est une affection très courante. Dans la plupart des cas, c'est la partie inférieure du dos, c'est-à-dire la région lombaire, qui est touchée. Souvent, aucune cause organique ne peut être identifiée pour expliquer les douleurs au niveau de l'articulation sacro-iliaque.

Dans certains cas, cependant, c'est l'articulation sacro-iliaque elle-même (articulation entre le sacrum et l'os iliaque) qui est à l'origine des douleurs. Cette articulation relie le sacrum à l'os iliaque. Lorsque cette articulation est diagnostiquée comme étant à l'origine des douleurs dorsales, les médecins utilisent le terme de « syndrome de l'articulation sacro-iliaque ». De minuscules déplacements au niveau de l'articulation sacro-iliaque provoquent un blocage de celle-ci. 

L'articulation sacro-iliaque relie le sacrum au bassin © Henrie | AdobeStock

Quels sont les symptômes du syndrome de l'articulation sacro-iliaque ?

Les douleurs dans le bas du dos, et plus particulièrement au niveau du sacrum, sont très typiques du syndrome de l'articulation sacro-iliaque. Souvent, les douleurs irradient vers l'aine, les fesses ou même la cuisse. La plupart du temps, les douleurs sont plus intenses d'un seul côté, bien que l'articulation soit présente des deux côtés.

Les douleurs surviennent souvent par crises, ainsi que lors des étirements, des flexions et des rotations du tronc. Elles s'aggravent généralement après un effort physique intense ou une position assise prolongée. Chez les femmes, le blocage de l'articulation sacro-iliaque peut également avoir des répercussions sur le plancher pelvien. Cela se traduit par une envie accrue d'uriner.

Le syndrome de l'articulation sacro-iliaque se caractérise généralement par des douleurs unilatérales dans le bas du dos. Elles peuvent facilement être confondues avec un lumbago ou une hernie discale. On observe chez de nombreux patients une assise agitée, avec de fréquents changements de position. La flexion et la rotation externe de la jambe peuvent également être très douloureuses en cas de syndrome de l'articulation sacro-iliaque.

Causes et facteurs de risque du blocage de l'articulation sacro-iliaque

L'articulation sacro-iliaque n'étant pas très mobile, des troubles peuvent apparaître relativement rapidement. Une sollicitation excessive peut déclencher des douleurs, tout comme un désalignement des articulations. À l'instar d'un lumbago, le syndrome de l'articulation sacro-iliaque peut également être provoqué par un mouvement brusque et incorrect ou par une mauvaise technique de levage de charges lourdes.

En principe, toute surcharge de l'articulation constitue un facteur de risque. Le syndrome de l'articulation sacro-iliaque peut donc être déclenché par des sollicitations unilatérales lors de la pratique sportive, tout comme par une mauvaise posture assise.

De même, les maladies chroniques telles que la spondylarthrite ankylosante ou l'arthrose sont considérées comme des facteurs de risque. Une différence de longueur des jambes peut également déclencher un syndrome de l'articulation sacro-iliaque.

Les femmes enceintes sont particulièrement souvent touchées par le syndrome de l'articulation sacro-iliaque. En raison des changements hormonaux pendant la grossesse, les ligaments au niveau des articulations se relâchent. L'articulation sacro-iliaque est particulièrement souvent touchée. Après l'accouchement, le blocage disparaît généralement de lui-même, car les ligaments se resserrent spontanément.

Examen et diagnostic du syndrome de l'articulation sacro-iliaque

Dans un premier temps, le médecin vous demandera où exactement et quand les douleurs surviennent. Il examinera ensuite la mobilité de l'articulation sacro-iliaque en la bougeant, en tirant et en appuyant dessus. Cet examen physique peut à lui seul suffire à débloquer l'articulation et vous quitterez le cabinet sans douleur.

Les radiographies, le scanner ou l'IRM ne sont pas utiles en cas de syndrome de l'articulation sacro-iliaque, car ils ne permettent pas de visualiser les blocages. Le médecin traitant s'efforcera plutôt d'exclure d'abord d'autres pathologies. Cela concerne notamment

• la spondylarthrite ankylosante,
• diverses pathologies de la hanche,
• des fractures et
• tumeurs de la colonne vertébrale.

On recourt souvent à des tests de provocation de la douleur. Le test de Faber est particulièrement utilisé dans ce contexte. Le patient est allongé sur le dos, tandis que le médecin croise le pied du côté affecté par-dessus la cuisse opposée. Ce faisant, il stabilise la jambe opposée en exerçant une légère pression sur la crête iliaque. Si le genou est alors légèrement poussé vers le bas, ce mouvement provoque des douleurs dans l'articulation sacro-iliaque.

Les dysfonctionnements de l'articulation sacro-iliaque peuvent également être détectés par un test de palpation. Le médecin palpe alors avec précaution les structures osseuses situées sous la peau.

Traitement du syndrome de l'articulation sacro-iliaque : la thérapie manuelle suffit-elle ou une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Le traitement recommandé en cas de syndrome de l'articulation sacro-iliaque dépend de l'intensité des symptômes. Il s'agit tout d'abord d'éliminer tous les facteurs de risque. Afin de permettre à l'inflammation de s'atténuer, il convient dans un premier temps d'éviter les mouvements qui accentuent la douleur, comme monter les escaliers.

Les médecins conseillent souvent un traitement de kinésithérapie afin de stabiliser l'articulation touchée et de renforcer les muscles entourant l'articulation sacro-iliaque.
La thérapie cible spécifiquement les muscles tendus autour de l'articulation sacro-iliaque. Grâce à des techniques telles que la mobilisation et la manipulation, les blocages peuvent être éliminés à l'aide d'étirements et de pressions ciblées. En complément, le kinésithérapeute montre au patient des exercices d'étirement adaptés, qu'il peut effectuer seul chez lui. Une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire.

L'activité physique est importante en cas de syndrome de l'articulation sacro-iliaque : essayez donc de bouger même en cas de douleur. Comme pour la plupart des types de maux de dos, l'alitement n'est pas recommandé.

Si les patients souffrent de douleurs intenses, le médecin peut injecter de la cortisone anti-inflammatoire directement dans l'articulation. On parle alors de thérapie par infiltration. Dans un premier temps, le patient doit toutefois prendre des analgésiques courants afin de retrouver au moins sa mobilité.

La chaleur fait du bien à de nombreux patients. Peu importe que vous préfériez les patchs chauffants vendus en pharmacie, une bouillotte ou une lampe à infrarouge.

Ce n'est que dans de très rares cas, lorsque les symptômes ne s'améliorent pas grâce aux traitements susmentionnés, qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Au cours de celle-ci, l'articulation sacro-iliaque est fixée et ainsi stabilisée de manière durable.

Évolution et pronostic du syndrome de l'articulation sacro-iliaque

Les patients peuvent d'abord essayer de soulager la douleur à l'aide de médicaments en vente libre connus. La chaleur a également fait ses preuves dans le traitement du syndrome de l'articulation sacro-iliaque. Si les symptômes au niveau de l'articulation sacro-iliaque ne s'améliorent pas sensiblement après quelques jours, il est préférable de consulter un orthopédiste.

En règle générale, en cas de douleurs dorsales au niveau des vertèbres lombaires, n'attendez pas trop longtemps avant de consulter un médecin. Plus le traitement commence tôt, meilleures sont les chances de guérison.

Non traité, le syndrome de l'articulation sacro-iliaque entraîne l'apparition de douleurs dorsales chroniques. Il est donc très important de traiter ce syndrome. Prévenez également cette affection : veillez à faire suffisamment d'exercice au quotidien et évitez les sollicitations unilatérales.