La prothèse de hanche, tout comme la prothèse de genou, représente la majeure partie des interventions de prothésique en Allemagne. Cette évolution s'explique principalement par la prévalence croissante de l'arthrose, généralement liée à l'âge. Il s'agit d'une dégénérescence articulaire qui finit par entraîner des limitations fonctionnelles et des douleurs. À terme, cela peut conduire à la destruction de l'articulation, ce qui nécessite généralement la pose d'une prothèse articulaire (« endoprothèse »).
Certification en tant que centre d'endoprothèse (EPZ)
Les médecins titulaires de ce label exercent dans des établissements médicaux certifiés par endocert en tant que Centre d'endoprothèse (EPZ) ou Centre d'endoprothèse de soins maximaux (EPZmax) et ont ainsi démontré, lors d'un audit, qu'ils satisfaisaient aux exigences fixées. Une recertification est nécessaire tous les trois ans.
Vous trouverez ici les critères, les exigences et les différences entre l'EPZ et l'EPZmax.
Quels sont les avantages de l'arthroplastie de la hanche mini-invasive ?
La prothèse de hanche mini-invasive, en tant que méthode moderne de chirurgie orthopédique, fait régulièrement l'objet de nombreux débats dans les médias depuis quelques années. Cette technique présente sans aucun doute de nombreux avantages, à condition qu'elle soit réalisée par un expert expérimenté.
Dans le contexte d'une prothèse de hanche, la technique chirurgicale mini-invasive ne se traduit pas seulement par des incisions cutanées aussi courtes que possible, mais surtout par la préservation des structures fonctionnelles importantes du corps, en particulier les muscles et les tendons.
La technique AMIS (AMIS = Anterior Minimally Invasive Surgery) est une technique chirurgicale particulièrement douce pour la pose d'une prothèse de hanche. Elle se caractérise par le fait que l'intervention s'effectue à travers un espace musculaire naturel, ce qui évite toute lésion musculaire ou nerveuse. La rééducation postopératoire s'en trouve améliorée et les patients retrouvent plus rapidement leur mobilité. La perte de sang est également nettement moindre avec cette technique chirurgicale mini-invasive qu'avec les techniques standard.
Contrairement à ce que l'on peut souvent lire dans la presse grand public, un indice de masse corporelle très élevé, c'est-à-dire un surpoids important, ne constitue pas en soi un obstacle à la pose d'une prothèse de hanche. Les spécialistes de la prothèse de hanche n'ont besoin que de quelques instruments spéciaux pour réaliser l'opération de manière routinière et avec de très bons résultats.
La durée de vie moyenne des prothèses de hanche est estimée à environ 20 ans. Cependant, la durée de vie d'une prothèse dépend de nombreux facteurs. En principe, plus la qualité osseuse est mauvaise et plus la sollicitation quotidienne de la hanche est importante, plus le risque qu'une prothèse se descelle ou s'use au fil du temps est élevé.
Quels sont les inconvénients de cette méthode ?
En principe, la méthode AMIS est applicable à tous les groupes d'âge et à toutes les constitutions physiques. Chez les personnes ayant une masse musculaire très importante, cette procédure mini-invasive peut toutefois s'avérer plus difficile. Le succès de la chirurgie mini-invasive dépend dans une très large mesure de l'expérience du chirurgien, spécialiste de l'arthroplastie de la hanche. Moins celui-ci est expérimenté, plus le risque de complications pendant et après l'opération est élevé.
Qu'est-ce qui caractérise les centres spécialisés en prothèse de hanche ?
Les spécialistes en prothèse de hanche sont des orthopédistes et des chirurgiens traumatologues. La courbe d'apprentissage de la pose de prothèses mini-invasives est relativement longue.
Il est tout à fait faux de croire que les spécialistes en prothèse de hanche maîtrisent la méthode mini-invasive de manière routinière après seulement 20 à 30 interventions. Les experts parmi les chirurgiens ont suivi des formations supplémentaires dans des cliniques de formation spécialisées ou des instituts d'anatomie. De plus, en raison de l'accès réduit à l'articulation, cette technique exige une capacité de visualisation tridimensionnelle accrue de la part du spécialiste en prothèse de hanche. Cela aussi nécessite un entraînement approfondi préalable.
Les cliniques spécialisées dans les techniques mini-invasives de prothèse de hanche proposent généralement des séances de préparation préopératoire aux patients. Après l’intervention, les patients sont rapidement pris en charge par une équipe expérimentée de kinésithérapeutes, ce qui leur permet de retrouver plus rapidement leur mobilité et de souffrir nettement moins.
À propos de l’auteur médical
Prof. Dr. med. Jörg Holstein
Rédacteur spécialisé dans le domaine médical
