La pneumologie pédiatrique est une spécialité de la médecine pédiatrique et une branche de la pneumologie. La pneumologie s'intéresse à :
Un pneumologue pédiatrique est l'interlocuteur de choix lorsqu'un enfant souffre d'un problème pulmonaire.
La pneumologie couvre l'ensemble du système respiratoire. Outre les poumons, les voies respiratoires comprennent également les sinus, le larynx et la trachée.
La pneumologie se concentre principalement sur les bronches, le médiastin (espace médiastinal) et la plèvre (membrane pleurale, membrane pulmonaire, membrane costale).
Bien entendu, les maladies des poumons eux-mêmes font également partie de la pneumologie. Les causes et les symptômes des maladies pulmonaires diffèrent considérablement chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents par rapport aux adultes.
En raison des particularités de l'enfant, la pneumologie pédiatrique s'intéresse aux maladies des voies respiratoires et de la respiration chez les enfants.
La pneumologie pédiatrique est une spécialité de la pédiatrie. Un pneumologue pédiatrique est un médecin qui a suivi une formation de cinq ans pour devenir spécialiste en médecine pédiatrique et de l'adolescence. Il a ensuite suivi une formation complémentaire de trois ans dans le domaine de la pneumologie pédiatrique.
La formation de pneumologue pédiatrique vise à acquérir des connaissances sur le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires. Il s'agit en particulier des maladies des poumons, des bronches, de la plèvre et du médiastin chez les enfants et les adolescents.
La maladie pulmonaire la plus fréquente chez l'enfant est l'asthme bronchique. Il s'agit d'une maladie chronique des voies respiratoires qui se manifeste par des crises d'essoufflement accompagnées d'une expiration difficile.
Un pneumologue pédiatrique traite également les inflammations récurrentes des bronches et les pneumonies, ainsi que les maladies pulmonaires chroniques qui surviennent souvent après une naissance prématurée.
Le pneumologue pédiatrique est également le spécialiste indiqué pour les maladies suivantes :
Environ 10 % des enfants et adolescents en Allemagne souffrent d'asthme bronchique @ megaflopp /AdobeStockLe pneumologue pédiatrique commence par s'enquérir :
L'examen physique a ensuite lieu. L'auscultation constitue une partie importante de l'examen. À l'aide d'un stéthoscope, le spécialiste écoute les bruits provenant des poumons et des tissus adjacents. Cela lui permet de détecter une éventuelle obstruction des voies respiratoires, une hyperinflation pulmonaire ou des inflammations.
Le pneumologue pédiatrique peut tester la fonction pulmonaire à l'aide de la spirométrie ou de la pléthysmographie corporelle. Ces examens sont également appelés tests de fonction pulmonaire (TFP).
Ils permettent de déterminer :
Il peut ainsi évaluer avec précision l'état fonctionnel des voies respiratoires et des poumons. Cela lui permet de détecter les maladies à un stade précoce.
Lors du test de fonction pulmonaire, l'enfant respire exclusivement par la bouche dans l'appareil de mesure (spiromètre) via un embout buccal @ Aliaksandr Siamko /AdobeStock
Lors d'une spirométrie, le patient respire dans un appareil par un embout buccal, le nez bouché. Cet appareil enregistre les différents paramètres de la fonction pulmonaire.
La pléthysmographie corporelle est fondamentalement similaire. Cependant, pendant l'examen, le patient se trouve dans une cabine en verre hermétique. Cette méthode est légèrement plus précise que la spirométrie.
L'ergospirométrie mesure la fonction pulmonaire sous effort physique. Le patient se trouve alors sur un vélo ergomètre ou un tapis roulant pendant l'examen. Le médecin peut ainsi détecter des troubles pulmonaires cachés qui n'apparaissent qu'à l'effort.
L'oxymétrie de pouls, quant à elle, fournit des informations sur la saturation en oxygène du sang. Certaines maladies pulmonaires entraînent une baisse de la teneur en oxygène du sang.
La bronchoscopie est une autre technique d'examen. Le médecin introduit alors un endoscope dans les voies respiratoires du patient, sous anesthésie, par la bouche ou le nez.
Une caméra lui permet ainsi d'observer les bronches et les poumons. Dans le cadre de la bronchoscopie, le médecin peut également prélever du mucus ainsi que des échantillons de cellules et de tissus (lavage broncho-alvéolaire, lavage bronchique).
De plus, le spécialiste en pneumologie pédiatrique dispose d'autres moyens diagnostiques, tels que :
Le traitement dépend avant tout de la maladie. Si les difficultés respiratoires sont dues à un corps étranger inhalé, le médecin peut le retirer directement lors d'une bronchoscopie.
En cas de pneumonie bactérienne, le médecin prescrit des antibiotiques. Ceux-ci ne sont toutefois pas efficaces en cas d’inflammation d’origine virale. Afin de prévenir une « surinfection » bactérienne, les enfants reçoivent néanmoins souvent un traitement antibiotique.
Certaines maladies pulmonaires ne peuvent pas être traitées à la source. L'objectif n'est pas ici la guérison, mais le soulagement des symptômes.
Ainsi, les patients atteints de mucoviscidose reçoivent des médicaments expectorants et une formation leur apprenant à expectorer les mucosités par drainage autogène.
Des formations sur l'asthme sont également proposées afin que les enfants et leurs parents apprennent à vivre avec la maladie.
L'oxygénothérapie de longue durée, la ventilation assistée et la ventilation à domicile sont des options thérapeutiques pour les maladies pulmonaires particulièrement graves.
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