Les spécialistes en orthopédie oncologique traitent les tumeurs bénignes et malignes des os et des muscles. Ces tumeurs sont rares, et leur diagnostic et leur prise en charge ne sont souvent pas faciles. C'est pourquoi les personnes concernées devraient se faire soigner dans des centres oncologiques spécialisés et par des spécialistes en orthopédie oncologique.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres d'orthopédie oncologique.
L'orthopédie oncologique traite
Ces dernières sont des métastases provenant, par exemple,
Leur fréquence est la suivante : moins de 4 % des tumeurs orthopédiques malignes sont des tumeurs osseuses primaires. Le reste est constitué de métastases, c'est-à-dire de métastases provenant d'autres tumeurs.
Les tumeurs de l'appareil locomoteur peuvent être classées en tumeurs osseuses et tumeurs des tissus mous. Parmi celles-ci, on distingue les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes. Le rapport entre les tumeurs malignes des tissus mous et les tumeurs osseuses est d'environ 10:1.
Les tumeurs osseuses malignes (sarcomes osseux) surviennent principalement entre 20 et 40 ans. Elles touchent principalement les bras et les jambes. Elles ne représentent qu'environ 0,2 % de l'ensemble des tumeurs malignes.
Les tumeurs malignes des tissus mous (sarcomes des tissus mous) apparaissent en revanche principalement après 50 ans. Elles touchent le plus souvent les membres inférieurs. Elles représentent environ 1 % de l'ensemble des sarcomes.
Les tumeurs bénignes ne se développent généralement que lentement et ne forment pas de métastases. Les sarcomes, en revanche, se développent souvent rapidement et se comportent de manière agressive au niveau local. Ils ont en outre une forte tendance à former des métastases.
L'orthopédie oncologique et la chirurgie des sarcomes s'occupent en grande partie des tumeurs au stade métastatique. Celles-ci représentent environ 25 % de tous les décès. Environ 90 % des personnes qui décèdent d'un cancer présentent des métastases osseuses.
Dès qu'une tumeur perce la paroi d'un vaisseau sanguin, les cellules cancéreuses peuvent se propager dans tout le corps © 7activestudio | AdobeStock
Un diagnostic précoce et correct est déterminant pour la réussite du traitement. Malheureusement, de nombreuses tumeurs osseuses ou des tissus mous ne sont diagnostiquées que tardivement, car leurs symptômes sont très variés. Les douleurs n’apparaissent souvent que tardivement.
C'est pourquoi les personnes concernées doivent toujours consulter un centre spécialisé en orthopédie oncologique.
Pour un traitement adapté, il est extrêmement important de classer les sarcomes osseux et des tissus mous avec la plus grande précision possible. Les sarcomes sont par exemple évalués en fonction de leur degré de différenciation, c'est-à-dire de la mesure dans laquelle le tissu tumoral diffère du tissu sain. De plus, le degré de métastase – c'est-à-dire la propagation régionale et systémique de la tumeur – joue un rôle.
Pour établir le diagnostic, on a recours à des examens physiques et à des techniques d'imagerie, telles que
Si un sarcome osseux est alors suspecté chez un patient, une biopsie est réalisée pour confirmer le diagnostic. En règle générale, ce diagnostic est également évalué par une équipe médicale interdisciplinaire.
Si le soupçon de tumeur maligne se confirme, l'équipe médicale élabore un plan de traitement personnalisé.
Dans le cas de tumeurs bénignes, une surveillance de l'évolution peut parfois suffire. Les tumeurs malignes, en revanche, doivent toujours être complètement retirées par voie chirurgicale. Après l'opération, un suivi systématique s'étendant sur plusieurs années est dans tous les cas nécessaire.
Le pronostic dépend du type et du degré de différenciation de la tumeur.
Si des métastases osseuses sont déjà présentes, cela signifie que le sarcome a pénétré dans la circulation sanguine. Il peut ainsi former des métastases indépendamment de la tumeur d'origine.
En principe, des métastases peuvent se former dans n'importe quel os. Certaines tumeurs touchent certaines parties de l'os plus fréquemment que d'autres, par exemple
Par exemple, le cancer du sein se propage souvent aux os, contrairement aux tumeurs des tissus mous musculaires.
Le traitement chirurgical des tumeurs primaires des os et des tissus mous vise à retirer la tumeur de manière sûre.
L'objectif du traitement chirurgical des métastases osseuses et des tissus mous n'est généralement pas l'ablation de la métastase. Il s'agit plutôt de préserver autant que possible la qualité de vie et la mobilité. Les médecins s'efforcent donc de contrôler localement la tumeur et d'éviter les déficits fonctionnels ainsi qu'une nouvelle intervention chirurgicale.
En cas de métastases osseuses et des tissus mous, le pronostic et les chances de guérison ne peuvent généralement pas être influencés par une intervention chirurgicale. La radiothérapie est utilisée pour les zones difficiles d'accès chirurgicalement et en cas de douleurs tumorales locales.
Les centres spécialisés dans les tumeurs musculo-squelettiques constituent le point de contact approprié pour les patients atteints de tumeurs ou de métastases osseuses et des tissus mous. Ces centres regroupent non seulement des spécialistes en orthopédie oncologique, mais aussi des représentants d’autres disciplines telles que
En Allemagne, la Société allemande du cancer certifie les centres de traitement des tumeurs en tant que
Cette certification permet de comparer les centres de traitement des tumeurs. Elle garantit également que les patients atteints de ces maladies rares bénéficient de soins optimaux dans les centres certifiés.
La certification s'effectue selon une procédure en trois étapes.
Les médecins spécialistes ont également la possibilité de s'inscrire auprès de la Société d'oncologie en tant que
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Afin de continuer à améliorer les traitements, des recherches et des études scientifiques sont également menées dans les centres de cancérologie.
L'orthopédie oncologique intervient dans le diagnostic et le traitement
Les tumeurs du système squelettique sont très rares ; leur diagnostic et leur traitement sont complexes.
Alors que les tumeurs bénignes font souvent l'objet d'une simple surveillance, les tumeurs malignes doivent toujours être retirées complètement lors d'une intervention chirurgicale. Si la tumeur a déjà formé des métastases, l'opération vise plutôt à préserver la qualité de vie du patient.
Un traitement précoce et correctement mis en place est déterminant pour la réussite du traitement et les chances de survie. C'est pourquoi les patients doivent toujours se faire soigner dans des centres spécialisés dans le traitement des tumeurs.
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