Üremi - Bilgiler ve Uzmanlar

Üremi, kanın üre, kreatinin ve ürik asit gibi idrarla atılması gereken maddelerle zehirlenmesi anlamına gelir.

İdrar zehirlenmesi özellikle şu durumlarda ortaya çıkar:

• Böbrek hasarı
• Terminal böbrek yetmezliği
• Akut böbrek yetmezliği

Üremi durumunda, kanın idrarla atılması gereken maddelerle zehirlenmesi giderek artar @ Pepermpron /AdobeStock

Üremi kronik veya akut olabilir.

Akut üremide, işlevini yitirmiş böbrekler artık sıvı atamadığı için yaygın ödem oluşur. Bu durum kan damarlarında basınç artışına neden olur. Bu nedenle akut üremi hastaları sıklıkla yüksek tansiyondan muzdariptir.

Kronik üremi durumunda ise kronik böbrek hasarı söz konusudur. Böbrek fonksiyonu giderek azalır ve bu da idrarla atılması gereken maddelerin kanda giderek daha fazla birikmesine neden olur.

Üremi, çok çeşitli belirtilerle kendini gösterir ve pratik olarak tüm vücudu etkiler. Üremi çoğunlukla böbrek yetmezliğinin bir sonucu olduğu için, birçok belirti böbrek hasarı belirtileriyle örtüşür.

Sinir sisteminde, idrar zehirlenmesinin sonucu olarak şunlar görülür:

• belirgin bir sersemlik (somnolans)
• Yönelim bozuklukları
• hafıza kaybı
• beyin ödemi veya
• Polineuropatiye bağlı duyu bozuklukları

Sindirim sisteminde şu belirtiler görülür:

• Halsizlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın şişkinliği (asit) veya
• üremi kaynaklı iltihaplanmalar

Asit, karın boşluğunda patolojik sıvı birikimi anlamına gelir @ donikz /AdobeStock

Kandaki toksinler şunlara yol açar:

• Trombositlerin ve kan pıhtılaşmasının işlev bozukluklarına
• Beyaz kan hücrelerinin zarar görmesi sonucu bağışıklık sisteminde bozukluk.

Üremi durumunda kardiyovasküler sistemde aşağıdakiler gözlenir:

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Üremiye bağlı kalp iltihapları ve
• kalp kası yetmezliği

Kardiyovasküler sistemle yakından ilişkili olarak, solunum sistemi de genellikle hasar görür.

Bunun sonucunda akciğerlerde şunlar görülür:

• Ödem oluşumu (sıvı birikimi)
• Enflamatuar reaksiyonlar ve
• Kussmaul solunumu: Genellikle kanın aşırı asitlenmesi (asidoz) sonucu 

Ancak bunların hepsi, çoğunlukla vücudun içinde görünmez bir şekilde ortaya çıkan belirtilerdir.

Asidozun yol açtığı ağız solumasının yanı sıra, üremi de idrar zehirlenmesine işaret eden karakteristik cilt belirtilerine yol açar. 

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Şiddetli kaşıntı (pruritus)
• Gri-sarı cilt rengi (“Café-au-lait lekeleri”) ve
• Genel pigmentasyon bozuklukları

Üremi, böbrek yetmezliği ile bağlantılı olarak kan tahlilleri yardımıyla tespit edilebilir. Bunun için doktor, kan sayımı yaparken olduğu gibi bir tüp kan alır ve bu kan daha sonra laboratuvarda analiz edilir. 

Üremide özellikle dikkat edilmesi gereken tutulum değerleri şunlardır:

• Üre
• Kreatinin ve
• Ürik asit

Kandaki bu değerler yüksekse, tıp uzmanları buna üremi, yani kanda idrarla atılması gereken maddelerin birikmesi olarak adlandırır.

Üremi, bir böbrek hastalığının sonucu olduğu için doğrudan tedavi edilemez. Bu nedenle, idrar zehirlenmesini gidermek için öncelikle böbrek yetmezliği tedavi edilmelidir.

Bu durumda tercih edilen yöntem, genellikle kanın içindeki yüksek konsantrasyondaki idrarla atılması gereken maddeleri süzmek için acil diyalizdir (kan temizleme) – bu iş, sağlıklı bir insanda böbrekler tarafından üstlenilir.

Hastanın yaşına ve mevcut altta yatan hastalıklarına bağlı olarak, böbrek fonksiyonunun tedavi yoluyla yeniden iyileştirilmesi denenebilir.

Ancak uzun vadeli bir çözüm olarak böbrek nakli de düşünülebilir.

Üremi tedavisi, kanı zararlı maddelerden arındırmak amacıyla acil diyalizden oluşur @ Tyler Olson /AdobeStock

Özellikle böbrek fonksiyonunu iyileştirmek veya korumak amacıyla aşağıdaki önlemler tamamlayıcı tedavi olarak önerilebilir:

• düşük proteinli ancak kalori açısından zengin bir beslenme; çünkü daha az protein alımı, daha az üre oluşumuna yol açar
• böbreklerin yükünü azaltmak için dengeli sıvı alımı
• Elektrolit ve su atılımını desteklemek amacıyla diüretik kullanımı

Tedavi edilmezse, idrar zehirlenmesi veya üremi, hayati tehlike arz eden bir durumdur. Ancak acil tıbbi müdahale, hastanın hayatını kurtarabilir. Yine de bu durumda uzun vadede diyaliz, birçok durumda ise böbrek nakli gereklidir.

Böbrek yetmezliğinde diyalize bağımlılık nedeniyle hastaların günlük yaşamı ve yaşam kalitesi büyük ölçüde kısıtlanır. Ancak başarılı bir böbrek nakli, hastaların yaşam koşullarını ve genel sağlık durumunu iyileştirir.

Böbrek, en sık nakledilen organdır @ Iryna /AdobeStock

Üremiye yol açan böbrek yetmezliğinden korunmanın en iyi yolu, böbrek hasarını bir uzman hekime muayene ettirmektir. 

Bunun yanı sıra, bir hasta olarak şunlara dikkat etmelisiniz:

• Mevcut böbrek yetmezliği durumunda düzenli muayenelere gitmelisiniz
• Su tüketiminizi ve idrar çıkışınızı takip etmelisiniz ve 
• Böbreklere zarar veren ilaç ve maddelerden kaçınmalısınız

Böylelikle böbrek hasarının ilerlemesi genellikle yavaşlatılabilir, hatta tamamen durdurulabilir.

Üremi, böbrek hastalığına bağlı olarak ortaya çıktığı için nefroloji alanına girer. Uzmanlaşmış böbrek merkezleri veya nefrologlar tanıyı koyar ve sizinle birlikte sonraki tedavi adımlarını planlar. 

Üroloji bölümü de cerrahi tedavi olarak böbrek nakilleri gerçekleştirir. Almanya’daki son derece modern donanıma sahip merkezlerde bu ameliyat, günümüzde robotların desteğiyle gerçekleştirilebilmektedir.