İnme Erken Teşhisi: Uzmanlar ve Bilgiler

İnme genellikle beyne ulaşan ve orada bir arteri tıkayan bir kan pıhtısı sonucu ortaya çıkar. Bir başka neden ise, beyin kanamasına yol açarak inmeye neden olan kan damarlarının yırtılması olabilir.

İnme, titreme veya uyuşma gibi farklı şiddetlerde görülebilen nörolojik bozukluklarla birlikte ortaya çıkar. Bunların bazıları geçicidir, bazıları ise kalıcıdır.

İnme, hayatı önemli ölçüde değiştirir: 50 yaş üstü hastaların engellilik durumlarının büyük bir kısmı inmeye bağlıdır.

Basit ancak tutarlı bir şekilde uygulanan önleyici tedbirler sayesinde, tüm felç vakalarının %50'sinden fazlası önlenebilir. Felcin erken teşhisi için ilk belirtileri bilmek önemlidir.

Özellikle risk altındaki gruplar, inme risklerinin erken teşhis hizmetinden yararlanmalıdır. Bu önleyici hizmet, çoğu yasal sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Beyni besleyen kan damarlarındaki değişikliklerin erken teşhisi büyük önem taşır. Tıp uzmanları ayrıca risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına da özel önem vermektedir. Tıbbi inme danışmanlığı (önleyici sağlık kontrolü) sırasında bu risk faktörleri tespit edilebilir.

Risk faktörleri ne kadar fazla olursa, felç taraması o kadar önemli hale gelir. Felç için en önemli risk faktörleri arasında şunlar yer alır

• sigara içme,
• yüksek tansiyon,
• diyabet,
• aşırı kilo,
• arteroskleroz,
• yağ metabolizması bozuklukları,
• ileri yaş (50 yaş ve üzeri) ve
• ailede inme öyküsü.

Çoğu durumda, kan damarlarının kademeli olarak daralması inme riskini artırır. Serebral iskemi, beyine kan akışının azalması ve sinir hücrelerinin ölmesi olarak tanımlanır. Beyindeki bu küçük kan dolaşımı bozuklukları genellikle fark edilmez.

Damarlardaki giderek artan daralma (ateroskleroz) da hasta tarafından neredeyse hiç fark edilmez. İlk uyarı belirtileri fark edilmezse, damar daralması ilerler. Bu nedenle erken teşhis, aktif önlemenin bir parçasıdır ve hayat kurtarabilir.

İnme önleme kapsamında, hastanın beyine kan sağlayan arterleri kapsamlı bir şekilde incelenir. Bu inceleme, tedavi eden hekimin damarlarda daralma olup olmadığını kontrol ettiği ultrason (Doppler sonografi) ile yapılır. Doppler sonografi, bir damar analizi olup nörologların temel hizmetlerinden biridir.

Bu muayene yöntemi IGel hizmetleri arasında yer alır, yani isteğe bağlı bir hizmettir. Bu, önleyici muayene olması durumunda yasal sağlık sigortalarının masrafları karşılamayacağı anlamına gelir. İnme şüphesi durumunda tanı amaçlı kullanılması halinde ise masraflar karşılanır.

Şimdiden kan inceltici ilaçlar alarak felçlere önlenebilir. Bir başka seçenek ise felç riskini önemli ölçüde azaltan cerrahi damar genişletme işlemidir.

Gerekirse, beyin dalga grafiği belirli bölgelerdeki olası beyin fonksiyon bozukluklarına dair ipuçları verebilir.

Daha ayrıntılı teşhis için doktorlar manyetik rezonans tomografisi (MRG) yöntemini de kullanabilir. Bu yöntem beyni ince kesitler halinde gösterir, tamamen ağrısızdır ve röntgen ışını kullanmaz. Muayene, beyin yapılarındaki en küçük değişiklikleri bile ortaya çıkarır.

Tıp uzmanları, tüm hastaların üçte birinde inme öncesinde geçici iskemik atak (TIA) yaşandığını kanıtlamıştır. Geçici iskemik atak, beyinde geçici bir kan dolaşımı bozukluğudur.

Bu da tıbbi bir acil durumdur. Hasta, bir an önce hastaneye, daha da iyisi özel bir kliniğe başvurmalıdır.

Atak, kan akışıyla beyne ulaşan ve kan dolaşımını kısıtlayan küçük bir kan pıhtısı tarafından tetiklenir.

Atak yaklaşık yarım saat sürer ve “gerçek” bir inmeyle aynı belirtileri gösterir:

• Çift görme,
• bir gözde ani görme kaybı,
• dengede durmakta zorlanma,
• vücudun bir tarafında felç veya his kaybı,
• uzuvlarda felç veya his kaybı,
• konuşma bozuklukları,
• kulak çınlaması,
• baş dönmesi veya bayılma.

Genellikle belirtiler en geç bir gün sonra kaybolur, bu nedenle hastalık sıklıkla yanlış teşhis edilir. TIA tedavi edilmezse, tekrar tekrar ortaya çıkar (nükseder).

Yaklaşan bir inmenin habercisi olarak ciddiye alınmalıdır: TIA’dan sonraki dört hafta içinde inme riski çok yüksektir. Bu belirtileri gösteren hastalar derhal doktorlarına başvurmalıdır. Doktor, bir uzman (nörolog) tarafından gerekli adımların atılmasını sağlar.

İnme genellikle, birikintiler nedeniyle karotis arterinde daralma (karotis darlığı) sonucu ortaya çıkar. Bu arteriyoskleroz türü, uzun yıllar boyunca gelişerek özellikle ileri yaşlarda görülür. İnme için başlıca risk faktörlerinden biridir.

Arteriyosklerozun en büyük risk faktörleri şunlardır

• sigara içmek,
• yüksek kan yağları ve
• yüksek tansiyon.

Karotis darlığı, inmenin sık görülen bir nedenidir © songkram | AdobeStock

Teşhis,

• dupleks ultrasonografi,
• manyetik rezonans tomografi veya
• BT anjiyografi ile konur.

Semptomlar mevcutsa, karotis arter muayenesi sağlık sigortası tarafından karşılanır. İnme taraması kapsamında karotis arter muayenesi, hastanın 50 ile 100 € arasında bir ücret ödemesi gereken IGeL hizmetidir.

Karotis darlığı çok belirginse, ameliyat önerilir. Nörologlar, etkilenen damarı genişletir veya stent adı verilen bir damar desteği yerleştirir.

Arterosklerozun ilerlememesi için risk faktörlerinin tedavi edilmesi gerekir. Hastalar daha fazla egzersiz yapmaya teşvik edilmeli, fazla kilolarını vermeli ve sağlıklı beslenmelidir. Sigara içilmesi de bırakılmalıdır.

Hasta metabolik hastalıklardan muzdaripse, bunların tedavisi yapılmalıdır. Yüksek tansiyon için genellikle ilaçlar verilir. Doktor tavsiyelerine uyulduğu takdirde prognoz çok iyidir.

İdeal olarak, inme hastalarının tedavisi bir inme ünitesinde gerçekleştirilir. Bu, inme tedavisine uzmanlaşmış bir hastane servisi.

Tedavide nörolojik semptomlar ön plandadır. Ancak günümüzde doktorlar, iyi bir prognoz için genel tıbbi tedavinin inme tedavisinin temeli olarak aynı derecede önemli olduğu konusunda hemfikirdir. Buna şunlar dahildir

• düzenli tansiyon kontrolleri,
• düzenli EKG'ler ve
• kalp ritim bozukluklarının ilaçla tedavisi.

Bu nedenle, tedaviyi yürüten iç hastalıkları uzmanıyla yoğun bir işbirliği yapılması arzu edilir.