Καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Ανακούφιση από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μέσω της διατροφής και των σπιτικών θεραπειών για τα στομαχικά προβλήματα

Η καούρα είναι ένα πολύ διαδεδομένο φαινόμενο, το οποίο σχεδόν ο καθένας βιώνει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Συχνά, αυτή η δυσάρεστη αίσθηση καύσου πίσω από το στέρνο εμφανίζεται μετά από ένα πλούσιο γεύμα ή όταν βρίσκεται κανείς σε ξαπλωμένη θέση. Ωστόσο, όταν η όξινη αναγωγή και οι πόνοι γίνονται τακτικοί, συνήθως κρύβεται πίσω από αυτό η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Σε αυτή την περίπτωση, το επιθετικό γαστρικό υγρό εισέρχεται στον οισοφάγο και ερεθίζει τον ευαίσθητο βλεννογόνο. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για την εμφάνιση, τη θεραπεία και το πώς μπορείτε να βελτιώσετε μόνιμα την ποιότητα ζωής σας μέσω μιας στοχευμένης διατροφής για την καούρα.

Πώς προκαλείται η καούρα στον οργανισμό;

Η εμφάνιση της καούρας συνδέεται στενά με τη λειτουργία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Κανονικά, αυτός ο σφιγκτήρας στο κάτω άκρο του οισοφάγου λειτουργεί ως βαλβίδα, η οποία επιτρέπει την είσοδο της τροφής στο στομάχι, αλλά εμποδίζει την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου. Όταν αυτός ο σφιγκτήρας μεταξύ οισοφάγου και στομάχου είναι εξασθενημένος, τα γαστρικά υγρά μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο. Η διαφραγματοκήλη είναι μια συχνή ανατομική αιτία που διαταράσσει αυτόν τον μηχανισμό. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος αυξάνει τη φυσική πίεση στον στομάχο, ωθώντας το οξύ προς τα πάνω. Έτσι, η καούρα προκαλείται συχνά από έναν συνδυασμό μηχανικών παραγόντων και ατομικού τρόπου ζωής.

Η καούρα προκαλεί δυσάρεστο πόνο και ερεθισμό © Adiano / Fotolia

Τυπικά συμπτώματα και πώς εκδηλώνεται η καούρα

Όταν οι πάσχοντες υποφέρουν από καούρα, το κύριο σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι ένα χαρακτηριστικό αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Αυτός ο πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να εκπέμπεται μέχρι τον λαιμό και συχνά συνοδεύεται από ξινή γεύση στο στόμα. Η όξινη αναγωγή εμφανίζεται συχνότερα μετά το φαγητό ή κατά τη σωματική άσκηση. Στα συμπτώματα περιλαμβάνονται επίσης δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα και πόνος κατά την κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση εκδηλώνεται με λιγότερο τυπικό τρόπο, όπως χρόνιος βήχας ή βραχνάδα, καθώς το οξύ που ανεβαίνει ερεθίζει τις αναπνευστικές οδούς.

Παράγοντες κινδύνου για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι:

• Υπερβολικό βάρος
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Άγχος
• Παρατεταμένη καθιστική στάση με σκυμμένη στάση (για παράδειγμα, μπροστά στον υπολογιστή)
• Λανθασμένη διατροφή
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (φάρμακα για το άσθμα, καρδιαγγειακά φάρμακα)
• Φλεγμονές του οισοφάγου
• Διευθύνσεις του οισοφάγου
• Κακοήθης νόσος του στομάχου ή του οισοφάγου ή
• Σπασμός των μυών του οισοφάγου (κινητικές διαταραχές του οισοφάγου, αχαλασία)

Παράγοντες που προκαλούν καούρα είναι:

• Το αλκοόλ
• Καφές
• Νικοτίνη
• Κόλα
• Γλυκά (π.χ. ζελεδάκια, σοκολάτα) ή
• Μεγάλες ποσότητες εσπεριδοειδών

Μερικοί άνθρωποι αντιδρούν επίσης αρνητικά στα πικάντικα μπαχαρικά ή στο έλαιο μέντας, ή στις ντομάτες και στο φρέσκο ψωμί.

Εάν η διατροφή δεν είναι η αιτία της καούρας, πρέπει να εξεταστούν άλλες αιτίες.

Σε πολλούς ανθρώπους υπάρχει διαρροή στη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι ο σφιγκτήρας στο άκρο του οισοφάγου (οισοφαγικός σφιγκτήρας) δεν λειτουργεί σωστά. 

Αυτή η διαρροή προκαλείται από διαφραγματοκήλη ή καρδιακή ανεπάρκεια. Κάνει τους πάσχοντες ιδιαίτερα ευαίσθητους στην καούρα.

Όταν ασκείται πίεση στην κοιλιά, ο σφιγκτήρας υποχωρεί και το όξινο περιεχόμενο του στομάχου ανεβαίνει προς τον οισοφάγο. Γι’ αυτό τα συμπτώματα αυτά είναι ιδιαίτερα συνηθισμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στην παθήση της παλινδρόμησης, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο © bilderzwerg / Fotolia

Συνήθως, η καούρα υποχωρεί γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για φυσιολογική παλινδρόμηση.

Ωστόσο, εάν η καούρα εμφανίζεται περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα ή δεν υποχωρεί πλέον, μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα της καούρας

Η καούρα προκαλεί συχνά πόνο που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Σε αυτό προστίθενται ξινές αναγωγές και ένα αίσθημα πίεσης και πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα.

Λόγω του ερεθισμού των βλεννογόνων και του ανερχόμενου γαστρικού οξέος μπορεί επίσης να εμφανιστούν βήχας και βραχνάδα.

Η χρόνια καούρα ή η εκδηλωμένη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί, σε σοβαρές περιπτώσεις, να προσβάλει και τα δόντια.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία για την καούρα;

Η παρατεταμένη παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του οισοφάγου. 

Μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες παθήσεις:

• Απώλεια αίματος
• Ουλές
• Χρόνια φλεγμονή των φωνητικών χορδών
• Πνευμονία ή
• Καρκίνος του οισοφάγου

Εάν η καούρα δεν υποχωρεί από μόνη της ή εμφανίζεται συχνά, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα σας εξετάσει για να εντοπίσει την αιτία της συχνής καούρας.

Η διερεύνηση αυτή πραγματοποιείται συνήθως μέσω γαστροσκόπησης. 

Σπάνια χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι, όπως:

• μετρήση pH
• μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου (μανομετρία)
• μέτρηση της εμπέδησης ή
• αξονική τομογραφία

Η ακτινογραφία αποτελεί μια ακόμη πιθανή μέθοδο εξέτασης για τη διάγνωση της καούρας.

Σπιτικές θεραπείες και γρήγορη ανακούφιση από την καούρα

Όταν εμφανίζονται οξείες ενοχλήσεις όπως η καούρα, απλά σπιτικά φάρμακα μπορούν συχνά να προσφέρουν μια πρώτη ανακούφιση. Η κατανάλωση νερού χωρίς ανθρακικό ή τσαγιού χωρίς ζάχαρη βοηθά στο να ξεπλυθεί το οξύ πίσω στον οισοφάγο και να αραιωθεί. Επίσης, το μάσημα αμυγδάλων ή η κατανάλωση νιφάδων βρώμης μπορεί να δεσμεύσει και να εξουδετερώσει το υπερβολικό γαστρικό οξύ στο στομάχι. Ένα αποδεδειγμένα αποτελεσματικό μέσο για τη βραχυπρόθεσμη ενίσχυση της πέψης είναι επίσης ο ύπνος με το άνω μέρος του σώματος σε υπερυψωμένη θέση, προκειμένου να αποτραπεί η νυχτερινή παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος.

Ιατρική θεραπεία της καούρας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Σε περιπτώσεις χρόνιου καούρας, η αλλαγή της διατροφής συχνά δεν αρκεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Τα αντιόξινα μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τα ήπια συμπτώματα, εξουδετερώνοντας το υπάρχον οξύ. Σε περίπτωση έντονης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί έναν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, ο οποίος αναστέλλει την παραγωγή οξέος απευθείας στην πηγή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη μόνιμης φλεγμονής του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα). Σε σοβαρές περιπτώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (Gastroesophageal Reflux Disease) μπορεί επίσης να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Η καούρα αντιμετωπίζεται συνήθως με αλλαγές στη διατροφή και φάρμακα © Lyudmyla V / Fotolia

Εάν δεν αποδώσουν άλλα μέτρα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αντιρεφλουξική πλαστική.

Πώς μπορεί κανείς να προλάβει την καούρα;

Εάν υποφέρετε συχνά από καούρα, ορισμένα γενικά μέτρα μπορούν να οδηγήσουν σε βελτίωση. Σε αυτά περιλαμβάνεται ο ύπνος με ελαφρώς ανυψωμένο το άνω μέρος του σώματος και η αποφυγή τροφών και ποτών που προκαλούν καούρα.

Συνήθως, οι άνθρωποι ανέχονται καλύτερα το νερό χωρίς ανθρακικό παρά το ανθρακούχο. Θα πρέπει να αποφεύγετε το παρατεταμένο κάθισμα ή τις δραστηριότητες σε κλίση προς τα εμπρός.

Συνιστάται να τηρείτε ένα διάστημα τουλάχιστον 2 ωρών από το τελευταίο γεύμα μέχρι την ώρα του ύπνου. Σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, θα πρέπει να επιτευχθεί απώλεια βάρους.

Καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ιδιαίτερα κατά το τελευταίο τρίμηνο, η καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μόνιμο φαινόμενο. Λόγω των ορμονικών αλλαγών, οι ιστοί μαλακώνουν, κάτι που επηρεάζει και τον σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, η μήτρα ωθεί το στομάχι προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη φαρμάκων· τα φυσικά σπιτικά φάρμακα και τα μικρά γεύματα βρίσκονται στο επίκεντρο της θεραπείας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την παλινδρόμηση και την καούρα

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ καούρας και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

Η καούρα είναι αρχικά απλώς ένα σύμπτωμα, δηλαδή η αίσθηση καψίματος που προκαλείται από την ανύψωση οξέος. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), αντίθετα, είναι μια χρόνια πάθηση, στην οποία η παλινδρόμηση εμφανίζεται τακτικά και μπορεί να βλάψει τον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Ποια τρόφιμα πρέπει να αποφεύγω σε περίπτωση παλινδρόμησης;

Ιδιαίτερα κρίσιμα είναι τα ανθρακούχα ποτά, τα εσπεριδοειδή, οι ντομάτες, τα κρεμμύδια, η σοκολάτα και τα πολύ λιπαρά φαγητά. Αυτά μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση καούρας, είτε διεγείροντας την παραγωγή οξέος είτε χαλαρώνοντας τον σφιγκτήρα.

Πόσο επικίνδυνη είναι η χρόνια καούρα;

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η συνεχής παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες φλεγμονές, ουλές και, στη χειρότερη περίπτωση, σε κυτταρικές μεταβολές (οισοφάγος Barrett), οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.

Βοηθά το γάλα κατά της καούρας;

Το γάλα συνιστάται συχνά ως σπιτικό φάρμακο, καθώς εξουδετερώνει προσωρινά την οξύτητα. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, οι πρωτεΐνες του γάλακτος τείνουν να διεγείρουν την παραγωγή οξέων στη συνέχεια. Το νερό χωρίς ανθρακικό ή τα αφεψήματα βοτάνων είναι συνήθως η ασφαλέστερη επιλογή.

Γιατί η καούρα εμφανίζεται συχνά τη νύχτα;

Όταν είμαστε ξαπλωμένοι, η φυσική βαρύτητα, η οποία συνήθως κρατά το περιεχόμενο του στομάχου προς τα κάτω, δεν λειτουργεί. Εάν ο σφιγκτήρας είναι αδύναμος, τα γαστρικά υγρά μπορούν να ρέουν στον οισοφάγο και να προκαλούν εκεί καυστικό πόνο πίσω από το στέρνο.

Πότε πρέπει να επισκεφτώ γιατρό για καούρα;

Εάν υποφέρετε από καούρα περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, εμφανίζετε δυσκολία στην κατάποση ή χάνετε βάρος χωρίς να το θέλετε, συνιστάται επειγόντως ιατρική εξέταση (συνήθως μέσω γαστροσκόπησης).

Πώς δρουν ακριβώς οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων;

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν ένα ένζυμο στα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου που είναι υπεύθυνο για την έκκριση ιόντων υδρογόνου. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στην επούλωση του φλεγμονώδους βλεννογόνου.

8Μπορεί το άγχος να προκαλέσει καούρα;

Ναι, το νευρικό σύστημα και το γαστρεντερικό σωλήνα είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Το άγχος μπορεί να επιβραδύνει τις κινήσεις του στομάχου και να αυξήσει την παραγωγή οξέος, γεγονός που έχει συνδεθεί με την παλινδρόμηση και την καούρα.