Συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση ή καούρα μπορεί να υποδηλώνουν κάποια πάθηση του οισοφάγου. Μεταξύ των πιθανών παθήσεων του οισοφάγου συγκαταλέγονται λειτουργικές διαταραχές, φλεγμονές ή όγκοι του οισοφάγου.
Οι παθήσεις του οισοφάγου περιλαμβάνουν διάφορες παθήσεις του οισοφάγου, από την αχαλασία &μέχρι τη νόσο της παλινδρόμησης και την οισοφαγίτιδα. Τυπικά συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση, αναγωγές ή πόνος στο στήθος εμφανίζονται συχνά κατά την κατάποση. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση μιας φλεγμονής του οισοφάγου ή ακόμη και καρκίνου του οισοφάγου να εντοπιστούν εγκαίρως και να αντιμετωπιστούν ιατρικά.
Ο οισοφάγος είναι ένας ελαστικός μυϊκός σωλήνας, ο οποίος κλείνεται στο άνω και στο κάτω άκρο του από έναν σφιγκτήρα (οισοφαγικός σφιγκτήρας). Ο οισοφάγος αποτελείται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα.
Ο άνω σφιγκτήρας εμποδίζει την εισροή αέρα κατά την κατάποση. Ο κάτω σφιγκτήρας προστατεύει τον οισοφάγο από την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου (ρεφλούξ). Ο οισοφάγος εξασφαλίζει τη μεταφορά της τροφής από τον φάρυγγα στο στομάχι.
Μετά την κατάποση, οι δύο σφιγκτήρες ανοίγουν. Η διαμήκης και η δακτυλιοειδής μυϊκή μάζα (περισταλτική κίνηση) εξασφαλίζουν κυματοειδείς φάσεις σύσπασης και χαλάρωσης.
Όλα τα τμήματα και οι λειτουργικές μονάδες του οισοφάγου μπορεί να επηρεαστούν και να προκαλέσουν συμπτώματα.
Οι γιατροί κατατάσσουν τις παθήσεις του οισοφάγου σε:
Θα πρέπει να εξετάζετε έγκαιρα τυχόν συμπτώματα. Ειδικά οι δυσκολίες στην κατάποση επηρεάζουν μακροπρόθεσμα τη διατροφική σας κατάσταση και, ως εκ τούτου, μειώνουν την ποιότητα ζωής σας. Επιπλέον, οι επίμονες δυσκολίες στην κατάποση μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο, τον οποίο ο γιατρός σας θα πρέπει να διαγνώσει το συντομότερο δυνατό. Οι έντονες δυσκολίες κατάποσης ενέχουν επίσης τον κίνδυνο εισρόφησης (κατάποση) ή, ειδικά για τους ηλικιωμένους και τα αδύναμα άτομα, τον κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση (πνευμονία λόγω κατάποσης)
Οι δυσκολίες κατάποσης, η παλινδρόμηση (επιστροφή του τροφίμου) και η καούρα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα των παθήσεων του οισοφάγου. Ωστόσο, και ο πόνος πίσω από το στέρνο (οπισθοστερνικός πόνος) αποτελεί συχνά ένδειξη πάθησης του οισοφάγου.
Αιτία των συμπτωμάτων είναι συχνά μια φλεγμονή.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η καούρα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) @ Henrie /AdobeStock
Αιτίες της φλεγμονής μπορεί να είναι:
Εάν τα νευρικά κύτταρα στο κάτω τμήμα του οισοφάγου έχουν υποστεί βλάβη, ο κάτω σφιγκτήρας δεν μπορεί πλέον να χαλαρώσει (αχαλασία).
Είναι επίσης πιθανές οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στο ανώτερο τμήμα του οισοφάγου (οισοφαγικός σπασμός, οισοφάγος «καρυοθραύστης», οισοφάγος «τσεκούρι»).
Και στις δύο περιπτώσεις, το φαγητό «κολλάει», για να το πούμε έτσι, «στο λαιμό». Προκαλούνται έντονες κρίσεις βήχα, αναγωγή τροφής και οπισθοστερνικός πόνος.
Μια παθήση του οισοφάγου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Αυτές μπορεί να είναι:
Οι δυσμενείς συνήθειες ζωής και διατροφής ευνοούν την εμφάνιση παθήσεων του οισοφάγου.
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου συγκαταλέγονται:
Επίσης, η λήψη ορισμένων φαρμάκων έχει αρνητικές επιπτώσεις στον οισοφάγο.
Στα φάρμακα αυτά περιλαμβάνονται:
Ωστόσο, και υποκείμενες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η νόσος του Πάρκινσον, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη νευρική λειτουργία, προκαλούν διαταραχές της κινητικότητας (διαταραχές κινητικότητας).
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις αλλεργικών παθήσεων εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου (ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα).
Τέλος, με την πρόοδο της ηλικίας αυξάνονται οι δυσκολίες κατάποσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση οισοφαγικής νόσου η έντονη ξηροστομία (ξεροστομία), η αφυδάτωση (εξσίκωση) ή η κακή κατάσταση των δοντιών.
Ο γιατρός σας διαγιγνώσκει μια πάθηση του οισοφάγου με βάση διάφορες μεθόδους εξέτασης, ανάλογα με την αρχική υποψία.
Πιθανές μέθοδοι εξέτασης είναι:
Οισοφαγοσκόπηση (ενδοσκόπηση)
Στο πλαίσιο μιας οισοφαγοσκόπησης, ο γιατρός εξετάζει τον οισοφάγο σας μέσω ενός ενδοσκοπίου οπτικών ινών. Ένα ενδοσκόπιο οπτικών ινών είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με πηγή φωτός και κάμερα.
Με τη βοήθεια μιας κυτταρολογικής βούρτσας, ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγμα.
Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται κυρίως σε περίπτωση αλλοιώσεων του βλεννογόνου του οισοφάγου.
Οι αλλοιώσεις εμφανίζονται σε περιπτώσεις:
Ακτινογραφική
εξέταση Η ακτινογραφική εξέταση αποτελεί τη συνήθη μέθοδο διάγνωσης των παθήσεων του οισοφάγου. Ο γιατρός σας εξετάζει τον οισοφάγο σας με ακτίνες Χ, προκειμένου να αξιολογήσει την περισταλτική κίνηση, την ελαστικότητα καθώς και τη δομή του τοιχώματος και του βλεννογόνου.
Συχνά, ο γιατρός σας πραγματοποιεί την εξέταση με τη μέθοδο της κατάποσης πηκτώδους υλικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, καταπίνετε μικρές δόσεις ενός σκιαγραφικού μέσου, ενώ ο γιατρός σας λαμβάνει ακτινογραφίες του οισοφάγου σας.
Οι εικόνες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:
Έτσι, για παράδειγμα, ο κάτω οισοφάγος σε περίπτωση αχαλασίας παρουσιάζει σχήμα ποτηριού σαμπάνιας ή σχήμα S (σε προχωρημένο στάδιο).
Αχαλασία του οισοφάγου @ bilderzwerg /AdobeStock
Ενδοσονογραφία
Μια υπερηχογραφική εξέταση του οισοφάγου παρέχει εικόνες διατομής. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει επιφανειακές και βαθύτερες αλλοιώσεις στα στρώματα του τοιχώματος. Σε αυτές τις αλλοιώσεις περιλαμβάνεται ένας κακοήθης όγκος (καρκίνωμα).
Εξετάσεις κινητικότητας (οισοφαγική μανόμετρηση)
Κατά τη μανομετρία του οισοφάγου, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο καθετήρα μέτρησης μέσω της μύτης και του οισοφάγου μέχρι το στομάχι. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της αργής απόσυρσης, μετρά την πίεση στα διάφορα τμήματα του οισοφάγου.
Με βάση τα καταγεγραμμένα δεδομένα, ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργία του οισοφάγου. Έτσι, μπορεί, για παράδειγμα, να ελέγξει εάν ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας παρουσιάζει αυξημένη (αχαλασία) ή μειωμένη πίεση (ανεπάρκεια του σφιγκτήρα).
Ενδοοισοφαγική μέτρηση pH
Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός σας μετρά την τιμή του pH στην περιοχή του κάτω σφιγκτήρα για διάστημα 24 ωρών. Μια χαμηλή τιμή pH υποδηλώνει παθήση παλινδρόμησης, κατά την οποία το όξινο περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο.
Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας αντιμετωπίζει μια παθήση του οισοφάγου αιτιολογικά, προκειμένου να εξαλείψει τον υποκείμενο παράγοντα που την προκαλεί.
Έτσι, στην περίπτωση της αχαλασίας, τα φάρμακα (νιφεδιπίνη, δινιτρική ισοσορβίδη) μπορούν να μειώσουν την πίεση στο κάτω τμήμα του οισοφάγου στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, δεν παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα μακροπρόθεσμα.
Γι' αυτό, ο γιατρός προτιμά τη χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου.
Πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις είναι:
Εναλλακτικά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενδοσκοπική ένεση βοτουλινικής τοξίνης, καθώς το φάρμακο αυτό μειώνει τον τόνο του σφιγκτήρα (την ένταση του δακτυλιοειδούς μυός). Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να επαναλαμβάνει τη θεραπεία κάθε 6 έως 12 μήνες. Η αποτελεσματικότητά της μειώνεται με τη συχνή χρήση.
Οι πόνοι που εμφανίζονται κατά κύματα σε περίπτωση σπασμού του οισοφάγου μπορούν να ανακουφιστούν με αντισπασμωδικά φάρμακα όπως το Buscopan. Προληπτικά, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει φάρμακα (νιτροπαρασκευάσματα, ανταγωνιστές ασβεστίου) τα οποία πρέπει να λαμβάνετε πριν από το φαγητό.
Σε περίπτωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να μειώσει φαρμακευτικά την παλινδρόμηση, η οποία είναι επιβλαβής για τον οισοφάγο, με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI). Τα αντιόξινα, που εξουδετερώνουν το γαστρικό οξύ, ανακουφίζουν επιπλέον από τυπικά συνοδά συμπτώματα (καούρα, αναγωγές).
Εάν δεν ανταποκριθείτε στη θεραπεία ή εμφανιστούν επιπλοκές, τότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εφαρμόζεται η λαπαροσκοπική φουνδοπλικατία κατά Nissen ή Toupet.
Γενικά, οι γιατροί σπάνια χρειάζεται να προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η πρόγνωση της νόσου της παλινδρόμησης είναι ευνοϊκή, αν και συνήθως απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.
Εάν παθογόνα έχουν προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα), θα σας χορηγηθούν φάρμακα για την εξάλειψη των μικροβίων.
Ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει τη ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα συμπτωματικά με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) και στεροειδή. Επιπλέον, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και να αποφύγετε τα αλλεργιογόνα.
Οι χημικές εγκαύματα απαιτούν άμεση ενδοσκοπική αξιολόγηση καθώς και συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά και γαστρικό σωληνάκι. Τυχόν στενώσεις του οισοφάγου (στυκτούρες) που έχουν προκύψει, ο γιατρός σας θα τις διαστείλει ενδοσκοπικά αργότερα.
Σε περίπτωση καρκίνου (καρκίνωμα του οισοφάγου), η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και την τοποθεσία του όγκου. Ο χειρουργός αφαιρεί χειρουργικά τους όγκους που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο και έχουν περιορισμένη έκταση (ενδοσκοπική εκτομή βλεννογόνου, υποβλεννογονική εκτομή).
Οι προχωρημένοι και μη χειρουργήσιμοι όγκοι αντιμετωπίζονται από τον γιατρό σας με συνδυασμό ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας (ραδιοχημειοθεραπεία). Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών με αυτές τις θεραπευτικές παρεμβάσεις κυμαίνεται από 10 έως 30 τοις εκατό.
Η θεραπεία των παθήσεων του οισοφάγου πραγματοποιείται από:
Η πορεία και η πρόγνωση εξαρτώνται πάντα από τη νόσο του οισοφάγου. Είναι σημαντικό να εξετάσετε τα συμπτώματα έγκαιρα από γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις δυσκολίες κατάποσης και τις φλεγμονές, καθώς αυτές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
Οι παθήσεις του οισοφάγου προκαλούν συχνά παρόμοια συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικές αιτίες. Ο γιατρός σας μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις περισσότερες παθήσεις με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, ώστε αυτές να μην περιορίζουν την ποιότητα ζωής σας.
Τα τυπικά συμπτώματα μιας παθήσεως του οισοφάγου είναι δυσκολία στην κατάποση ή διαταραχές της κατάποσης (δυσφαγία), καούρα, πόνος στο στήθος κατά την κατάποση ή αναρρόφηση τροφής ή υγρών. Επίσης, αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, βραχνάδα ή απώλεια βάρους μπορεί να αποτελούν συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διερευνηθούν έγκαιρα από γιατρό.
Η διάγνωση μιας πάθησης του οισοφάγου γίνεται συνήθως μέσω γαστροσκόπησης (ενδοσκόπησης), κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Συμπληρωματικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί pH-μετρία για τη μέτρηση της παλινδρόμησης του γαστρικού υγρού ή μανομετρία για την αξιολόγηση του σφιγκτήρα του οισοφάγου. Επίσης, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι όπως η ακτινογραφία.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Συνήθως πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή, ενώ, αν χρειαστεί, και με χειρουργική επέμβαση. Στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η μείωση της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου, η προστασία του οισοφάγου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
