Η λεκάνη αποτελείται από διάφορα οστά που συνδέονται σταθερά μεταξύ τους και αποτελεί τη σύνδεση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών. Ένα κάταγμα της λεκάνης (κάταγμα της λεκάνης) είναι μια λεπτή ρωγμή που διαπερνά ένα από τα οστά της λεκάνης. Συνήθως προκύπτει ως συνέπεια πτώσεων ή τροχαίων ατυχημάτων.
Περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένοι ειδικοί σε κατάγματα λεκάνης θα βρείτε παρακάτω.
Στις καταγμάτων της λεκάνης διακρίνουμε τραυματισμούς του δακτυλίου της λεκάνης και τραυματισμούς της κοτύλης (ακεταβούλου). Ανάλογα με το πόσο σταθερός είναι ο δακτύλιος της λεκάνης, το κάταγμα μπορεί να χαρακτηριστεί ως σταθερό ή ασταθές. Σταθερό σημαίνει ότι το οστό διατηρείται σχετικά καλά από μόνο του. Ασταθές σημαίνει ότι το οστό μετατοπίζεται συνεχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση, οδηγώντας έτσι σε εσφαλμένη επούλωση και συνοδές κακώσεις.
Εάν ο τραυματίας έχει υποστεί επιπλέον τραυματισμούς σε άλλα μέρη του σώματος, μιλάμε για πολυτραύμα. Έτσι, 4 στους 10 τραυματίες υφίστανται επιπλέον κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Τραυματισμοί των οργάνων της κοιλιακής χώρας εμφανίζονται σε ένα στα τέσσερα θύματα ατυχήματος με κάταγμα λεκάνης.
Εάν το οστό της λεκάνης δεν έχει σπάσει εντελώς, πρόκειται για μερικό κάταγμα λεκάνης. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις σπάει εντελώς. Τότε οι γιατροί μιλούν για πλήρες κάταγμα λεκάνης. Σε περίπτωση πλήρους κατάγματος της λεκάνης, συχνά υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή, καθώς στην κοιλιακή χώρα βρίσκονται πολλά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά μπορούν να υποστούν ρήξη ακόμη και με ελάχιστες κινήσεις της λεκάνης, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πεθάνει από εσωτερική αιμορραγία.
Για τον λόγο αυτό, τα κατάγματα της λεκάνης διακρίνονται επίσης σε σταθερά και ασταθή. Αυτό υποδηλώνει ότι το οστό της λεκάνης περικλείει τα όργανα της λεκάνης και, σε περίπτωση ασταθούς κατάγματος, υπάρχει ο κίνδυνος αυτά να τραυματιστούν από τα μετατοπισμένα οστικά τμήματα.
Κατά την ταξινόμηση των καταγμάτων της λεκάνης στους τύπους Α, Β και Γ, το αποφασιστικό κριτήριο είναι η σταθερότητα.
Σταθερό κάταγμα λεκάνης
Στο κάταγμα λεκάνης τύπου Α, ο δακτύλιος της λεκάνης δεν έχει υποστεί βλάβη. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, καθώς πρόκειται μόνο για κατάγματα του ιερού οστού και του κόκκυγα. Έχουν εγκάρσια πορεία και συχνά επουλώνονται από μόνα τους. Αυτό το κάταγμα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, με παυσίπονα και φυσική ανάπαυση μετά από αρχική κατάκλιση.
Ασταθές κάταγμα λεκάνης
Στο κάταγμα λεκάνης τύπου Β, ο μπροστινός και ο πίσω δακτύλιος της λεκάνης έχουν σπάσει. Η λεκάνη παραμένει σταθερή μόνο κατακόρυφα, αλλά όχι περιστροφικά (σε όλες τις κατευθύνσεις). Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος της ηβικής σύμφυσης. Τα δύο μισά του ηβικού οστού – το οποίο βρίσκεται στο κάτω άκρο της λεκάνης – είναι τότε ανοιχτά σαν βιβλίο. Όποιος παρουσιάζει αυτό το «ανοιχτό βιβλίο» δεν είναι πλέον σε θέση να περπατήσει. Αυτός ο τύπος κατάγματος συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αρχικά, τα οστά της λεκάνης μπορούν να σταθεροποιηθούν με ένα εξωτερικό στήριγμα (εξωτερικός σταθεροποιητής), προκειμένου να αποτραπεί περαιτέρω μετατόπιση και, έτσι, να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος τραυματισμού εσωτερικών οργάνων
Πλήρως ασταθές κάταγμα λεκάνης
Στο κάταγμα λεκάνης τύπου C, τα οστά της λεκάνης είναι ασταθή τόσο κατακόρυφα όσο και περιμετρικά.
Στο κάταγμα της κοτύλης του ισχίου, που ονομάζεται επίσης κάταγμα ακεταβουλίου, η κοτύλη του ισχίου έχει υποστεί κάταγμα. Ως κοτύλη του ισχίου (ακεταβούλιο) ονομάζεται η οστική κοιλότητα στην οποία εδράζεται το άνω τμήμα του μηριαίου οστού. Τα κοτύλια βρίσκονται δεξιά και αριστερά στην εξωτερική πλευρά της λεκάνης και αποτελούν το κέντρο της άρθρωσης του ισχίου.
Η ανατομία του ισχίου και των οστών του © bilderzwerg / Fotolia
Το κάταγμα της λεκάνης προκαλείται από την άσκηση βίας στα οστά της λεκάνης, για παράδειγμα λόγω ατυχήματος ή πτώσης. Ο τρόπος και η ένταση της βλάβης στην κάτω κοιλιακή χώρα εξαρτώνται από την κατεύθυνση από την οποία ασκείται η βία και από την ένταση αυτών των δυνάμεων.
Οι δυνάμεις που ασκούνται πλευρικά στη λεκάνη προκαλούν κάμψη του λεκάνιου δακτυλίου. Αν η δύναμη προέρχεται από μπροστά, οι λεκάνιες μετακινούνται προς τα πίσω. Η δύναμη που κατευθύνεται από πάνω προς τα κάτω μετατοπίζει τα μισά της λεκάνης κάθετα το ένα έναντι του άλλου.
Οι ηλικιωμένοι με οστεοπόρωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να υποστούν κάταγμα λεκάνης. Η πάθηση προσβάλλει κυρίως γυναίκες άνω των 60 ετών και αποτελεί συνέπεια μακροχρόνιας έλλειψης ασβεστίου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η οστική ύλη να γίνεται εύθραυστη. Σε ασθενείς με οστεοπόρωση, ακόμη και μια αβλαβής πτώση μπορεί να προκαλέσει ένα περίπλοκο κάταγμα της λεκάνης.
Ένα σταθερό κάταγμα της λεκάνης προκαλεί συνήθως λιγότερα συμπτώματα από ένα ασταθές κάταγμα. Στα συχνότερα συμπτώματα του κατάγματος της λεκάνης περιλαμβάνονται:
Η διάγνωση της κάκωσης της λεκάνης γίνεται από ειδικό χειρουργό τραυματολογίας και ορθοπεδικής. Όταν ο τραυματίας μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου, καταγράφεται πρώτα η πορεία του ατυχήματος.
Ακολουθεί η εξέταση του τραυματία για σωματικές βλάβες:
Ανάλογα με τις άλλες κακώσεις που παρουσιάζει ο ασθενής με κάταγμα λεκάνης, ακολουθούν περαιτέρω εξετάσεις:
Η θεραπεία ενός κνημιαίου κατάγματος εξαρτάται από
Το κάταγμα της λεκάνης τύπου Α αντιμετωπίζεται συντηρητικά:
Το κάταγμα της λεκάνης τύπου Β και τύπου Γ απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη και χειρουργική επέμβαση. Επειδή ο ασθενής πάσχει από σοβαρή απώλεια αίματος, πρέπει πρώτα να σταθεροποιηθεί, δηλαδή να σταματήσει η αιμορραγία. Επιπλέον, του χορηγούνται ενδοφλεβίως μεγάλες ποσότητες υγρών, ώστε να μην υποστεί κατάρρευση.
Στη συνέχεια, σταθεροποιείται η προσβεβλημένη λεκάνη με έναν πρόσθιο εξωτερικό σταθεροποιητή. Πρόκειται για ένα σύστημα στήριξης που αποτελείται από μεταλλικά μέρη, το οποίο στερεώνεται εξωτερικά πάνω στο οστό μέσω του δέρματος και έχει ως σκοπό την ακινητοποίηση του κατάγματος.
Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και μια λεβιέ λεκάνης. Αυτό το χειρουργικό εργαλείο έκτακτης ανάγκης διαθέτει ράβδους και πλάκες και χρησιμοποιείται πάντα όταν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγικής κατακρήμνισης του ασθενούς. Οι λεβιέ λεκάνης χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία.
Τα κατάγματα της κοτύλης αντιμετωπίζονται πάντα χειρουργικά, προκειμένου να προληφθεί η πρόωρη φθορά της άρθρωσης. Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι πολύ δύσκολη, πραγματοποιείται κατά προτίμηση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός τραυματολογίας σταθεροποιεί το σπασμένο τμήμα της άρθρωσης με μεταλλικές πλάκες και βίδες ή με εξωτερικό σταθεροποιητή.
Το πόσο γρήγορα επουλώνεται το κάταγμα της λεκάνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων και ο τύπος του κατάγματος. Τα σταθερά κατάγματα της λεκάνης, όπως για παράδειγμα ένα κάταγμα του κόκκυγα, επουλώνονται συνήθως γρήγορα και χωρίς επιπλοκές εντός 4 έως 8 εβδομάδων, χωρίς να αφήνουν μακροχρόνιες βλάβες.
Εάν η θεραπεία του ασταθούς κατάγματος (τύπου Β και Γ) έχει ολοκληρωθεί με επιτυχία και δεν εμφανιστούν επιπλοκές, η διάρκεια της επούλωσης ανέρχεται σε αρκετούς μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται μόνιμες βλάβες, όπως ακράτεια (ακούσια απώλεια ούρων ή κοπράνων) και ανδρική ανικανότητα (διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας).
Η διάρκεια της αποθεραπείας εξαρτάται φυσικά και από ατομικούς παράγοντες, όπως η ηλικία και η κατάσταση της υγείας του τραυματία.
