Les infections fongiques, également appelées mycoses, sont des maladies provoquées par une infection par des champignons. Elles comptent parmi les maladies infectieuses les plus courantes au monde. Le traitement des mycoses s'effectue à l'aide de médicaments appelés « antifongiques ». Il s'agit de médicaments qui détruisent les champignons ou en inhibent la croissance.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes des infections fongiques.
Les infections fongiques, également appelées mycoses, sont des maladies infectieuses. Elles sont causées par certains champignons pathogènes.
Les mycoses peuvent être classées selon différents critères. La classification la plus courante est celle basée sur
En ce qui concerne la localisation, on distingue généralement
La classification en mycoses superficielles et systémiques permet de distinguer les infections fongiques en fonction de leur localisation.
Les mycoses locales sont des infections fongiques superficielles. Elles se limitent généralement à une partie du corps ou à un tissu (mycose topique). Cela signifie qu’elles se manifestent au niveau
. Il s'agit donc de maladies fongiques de la peau, également appelées dermatomycoses. Elles sont généralement causées par des dermatophytes ou des levures.
Parmi les mycoses locales ou superficielles les plus courantes, on trouve
Dans le cas d'une mycose systémique, l'agent pathogène se propage dans tout l'organisme via la circulation sanguine. Une mycose systémique est très rare, mais elle peut mettre la vie en danger.
Parmi les exemples d'infections fongiques systémiques, on peut citer les maladies suivantes :
Les infections fongiques systémiques touchent presque exclusivement les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les agents pathogènes sont des levures et des moisissures.
Le système DHS permet de classer les champignons responsables d'infections en trois groupes distincts :
La classification des agents pathogènes est importante pour la planification du traitement.
Les différents genres de champignons se distinguent par
De plus, il existe des différences quant à l'évolution de l'infection fongique.
Les dermatophytes sont des champignons filamenteux. Les genres de dermatophytes suivants sont particulièrement fréquents :
Les dermatophytes touchent aussi bien les personnes dont le système immunitaire est affaibli que les personnes en bonne santé.
Ils provoquent exclusivement des mycoses superficielles, de sorte qu'ils n'affectent jamais l'intérieur du corps. Par conséquent, ces champignons n'affectent que la peau, les ongles des pieds ou des mains, ou les cheveux.
Dans ce contexte, la mycose des pieds et la mycose des ongles sont particulièrement fréquentes.
Les levures sont également appelées champignons à bourgeons. Parmi les levures les plus répandues, on trouve :
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement touchées par les infections à levures.
Les levures peuvent provoquer une mycose locale. Celle-ci touche le plus souvent la peau et les muqueuses. Plus rarement, les cheveux et les ongles peuvent être touchés. Les levures peuvent également provoquer des mycoses systémiques.
Les levures entraînent souvent l'une des infections fongiques suivantes :
Les moisissures font partie des champignons filamenteux. Parmi les genres de moisissures connus, on trouve par exemple Aspergillus et Mucor.
Elles n'affectent généralement que les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Elles provoquent alors souvent des maladies des organes internes, notamment des poumons. Les mycoses superficielles, comme
sont nettement plus rarement causées par des moisissures.
Les dermatophytes se transmettent par contact direct. Une infection par contact direct suppose un contact immédiat avec une personne ou un animal infecté. On parle d’infection par contact indirect lorsque l’infection se produit par contact avec une surface contaminée.
Les levures et les moisissures se transmettent généralement par inhalation de leurs spores. Les spores se propagent ensuite dans tout l'organisme via la circulation sanguine. Les levures et les moisissures peuvent également être transmises par des aliments contaminés.
En règle générale, le système immunitaire parvient à contenir la plupart des champignons. Ce n’est qu’en cas d’affaiblissement grave du système immunitaire qu’il existe un risque d’infection fongique grave. Ce risque concerne en particulier les personnes suivantes :
En outre, d'autres facteurs de risque existent indépendamment des maladies graves :
Les mycoses superficielles sont très fréquentes. La mycose des pieds et celle des ongles sont de véritables maladies courantes. Selon des estimations fiables, environ 30 % de la population souffre de mycose des pieds dans notre pays. Un Allemand sur six, soit 16 %, est atteint de mycose des ongles.
La mycose vaginale est encore plus fréquente. Plus des trois quarts des femmes allemandes sont touchées par cette affection au moins une fois dans leur vie.
En revanche, les mycoses systémiques sont extrêmement rares.
Cette infection cutanée est appelée, en termes médicaux, tinea pedis ou mycose interdigitale. La mycose des pieds est souvent chronique. La plupart du temps, les dermatophytes en sont l'agent pathogène responsable. Mais les moisissures ou les levures peuvent également provoquer une mycose des pieds.
Le pied d'athlète se développe généralement dans les espaces entre les orteils ou sur la plante du pied. Ce n'est qu'à un stade avancé qu'il touche le dos du pied.
La mycose des pieds se manifeste généralement par de fortes démangeaisons entre les orteils. Celles-ci persistent longtemps et s’accompagnent généralement d’une rougeur des zones cutanées touchées. On observe également une desquamation accrue dans cette zone. De plus, on observe souvent l'apparition de petites pustules ou de vésicules qui s'infectent.
Les zones cutanées infectées dégagent souvent une odeur désagréable et sont douloureuses.
Il est important de traiter immédiatement une mycose des pieds. Sinon, cette infection fongique risque de se transformer en mycose des ongles.
La mycose des pieds détruit la peau des pieds © chaipanya | AdobeStock
La mycose des ongles est également appelée tinea unguium, mycose des ongles ou onchomycose. Il s'agit d'une infection fongique souvent chronique des ongles des orteils ou des doigts. Les agents pathogènes responsables de la mycose des ongles sont généralement des dermatophytes. Dans de rares cas, une mycose des ongles peut toutefois également être causée par des levures ou des moisissures.
La mycose des ongles des orteils est généralement la conséquence d'une mycose des pieds non traitée. Elle est globalement plus fréquente que la mycose des ongles des mains.
La mycose des ongles détruit progressivement la plaque de l'ongle et, par conséquent, la fonction protectrice des ongles.
Un signe typique de la mycose des ongles est la modification de la couleur des ongles, comme
De plus, la mycose des ongles s'accompagne d'
.
En cas de mycose des ongles, ceux-ci se déforment et se décolorent © Serhad | AdobeStock
En termes médicaux, la mycose vaginale est également appelée mycose vaginale. Cette forme particulière de mycose des muqueuses touche la région génitale de la femme. Elle entraîne une inflammation des parties génitales externes et internes. Dans la plupart des cas, la mycose vaginale est due à une infection par une levure. La levure Candida albicans est particulièrement fréquente.
Une mycose vaginale se manifeste par de fortes démangeaisons au niveau des parties génitales. D'autres symptômes incluent
Les autres mycoses superficielles sont beaucoup plus rares que la mycose des pieds, la mycose vaginale et la mycose des ongles. Voici quelques exemples d'infections fongiques :
Dans le cadre du diagnostic, le médecin détermine s'il y a une infection fongique et de quel type il s'agit. Pour cela, un examen en trois étapes est nécessaire :
En règle générale, c'est le dermatologue qui procède à l'examen du patient. En cas de suspicion de mycose vaginale, veuillez consulter un gynécologue.
L'examen commence par un entretien anamnestique. L'anamnèse consiste à recueillir les symptômes et les antécédents médicaux de la patiente. En interrogeant la patiente, le médecin tente de déterminer les causes de l'infection fongique.
Le médecin procède ensuite à un examen physique. Il examine attentivement les zones cutanées touchées par la maladie. En règle générale, le médecin pose le diagnostic sur la base des symptômes visibles.
Au cours de l'examen physique, le médecin prélève généralement un échantillon natif. Les médecins désignent par « échantillon natif » un échantillon frais et non fixé. Lors de la recherche d'une infection fongique, de petits échantillons de peau, d'ongles ou de squames servent d'échantillon natif.
Le médecin examine ensuite la préparation sur une lame au microscope. Si des éléments fongiques sont présents, ils sont visibles à l'agrandissement.
Cependant, l'échantillon natif ne suffit pas pour déterminer l'agent pathogène concret. Pour identifier l'agent pathogène, il est nécessaire de réaliser une culture fongique.
Pour déterminer l'agent pathogène fongique exact, on cultive l'agent pathogène en laboratoire dans une culture fongique. Pour ce faire, la préparation native est déposée sur un milieu de culture approprié. À une température ambiante adéquate, les agents pathogènes se multiplient et une culture se développe.
Au bout de trois à quatre semaines environ, la culture fongique a suffisamment développé pour permettre l'identification de l'agent pathogène.
L'identification de l'agent pathogène est nécessaire pour adapter le traitement de manière précise. C'est ainsi que l'on a les meilleures chances d'obtenir un résultat optimal.
Les antifongiques sont appelés scientifiquement « antimycotiques ». Ils combattent efficacement les infections fongiques. Ces principes actifs ont un effet destructeur (fongicide) ou inhibiteur de croissance (fongistatique) sur les agents pathogènes fongiques.
On distingue en outre les antifongiques en fonction de leur spectre d'action. Les antifongiques dits à spectre étroit n'agissent que contre un nombre limité d'agents pathogènes. Les antifongiques à large spectre combattent en revanche un grand nombre d'agents pathogènes fongiques différents.
Il est donc essentiel de connaître l'agent pathogène responsable pour choisir le traitement approprié.
Remarque : lors de l'utilisation des antifongiques prescrits, respectez scrupuleusement les instructions du médecin. Utilisez le médicament pendant toute la durée prescrite, même si vous ne présentez plus de symptômes. Un arrêt prématuré du traitement augmente le risque de récidive, car les agents pathogènes encore présents peuvent se multiplier à nouveau.
En principe, les antifongiques peuvent être classés en deux catégories :
Les antifongiques topiques combattent les agents pathogènes d'une infection fongique par application externe. Les antifongiques systémiques, en revanche, sont pris par voie interne.
Les antifongiques topiques sont exclusivement destinés à une application locale et externe. Appliquez ces antifongiques directement sur les zones touchées du corps. Respectez les instructions du médecin ou du pharmacien ! Les antifongiques topiques sont disponibles sans ordonnance sous forme de
Le traitement topique est indiqué en cas d'infection fongique
. C'est ainsi que l'on traite par exemple la mycose des pieds, la mycose des ongles et la mycose vaginale.
Parmi les antifongiques topiques les plus couramment utilisés, on trouve :
Les antifongiques topiques n'entraînent généralement pas d'effets secondaires graves. Les effets secondaires possibles se limitent le plus souvent à des réactions cutanées, telles que des irritations de la peau.
Les antifongiques systémiques sont généralement administrés sous forme de comprimés ou de perfusion. De cette manière, le principe actif peut se répartir dans tout l'organisme via la circulation sanguine.
Les principes actifs utilisés pour le traitement fongique systémique sont notamment
.
Le traitement systémique d'une infection fongique est nécessaire lorsque l'agent pathogène s'est propagé à l'intérieur de l'organisme. Dans certains cas, une infection fongique superficielle est trop avancée ou l'application topique ne produit aucun effet. Dans ce cas également, on recourt à des antifongiques systémiques.
D'autres indications pour l'utilisation d'antimycosiques systémiques sont les suivantes :
Votre médecin traitant évalue soigneusement les avantages et les risques d'un traitement systémique dans le cadre du traitement antifongique.
Des mesures appropriées et le respect de certaines règles de conduite permettent de réduire le risque d'infection. Il s'agit ici d'
Les serviettes partagées peuvent constituer une voie de transmission potentielle des mycoses. Ne partagez donc pas votre serviette avec d'autres personnes. Il est également conseillé de laver régulièrement votre serviette à des températures supérieures à 60 °C.
Les animaux de compagnie peuvent être porteurs de nombreux agents pathogènes fongiques. Faites examiner régulièrement votre animal par un vétérinaire. Cela permet de détecter et de traiter une infection fongique chez l'animal avant qu'elle ne se transmette.
Un environnement chaud et humide favorise considérablement la prolifération des agents pathogènes fongiques. On trouve ce type d'environnement dans les saunas, les piscines ou les douches communes. Le risque de surfaces contaminées y est très élevé.
Dans ces lieux publics, évitez systématiquement tout contact avec les surfaces afin de ne courir aucun risque. Posez une serviette sur les sièges et les bancs avant de vous asseoir. Portez impérativement des tongs plutôt que de marcher pieds nus. Vous réduirez ainsi considérablement le risque de contamination.
Les champignons font partie de la flore qui colonise l'organisme humain. Cependant, les agents pathogènes fongiques ne peuvent se multiplier et provoquer une infection que si le système immunitaire est affaibli.
Un système immunitaire sain est donc très important pour prévenir les infections fongiques et autres agents pathogènes. Un mode de vie sain renforce directement le système immunitaire. Cela comprend :
Lors de vos soins quotidiens, veillez à éviter un environnement cutané trop humide. Cela concerne tout particulièrement les plis cutanés, dans lesquels la sueur et l'humidité s'accumulent. Cela inclut
Veillez à toujours bien aérer ces zones et à vous laver régulièrement. Après le lavage, veillez à bien sécher ces zones.
Le dessèchement de la surface de la peau augmente également le risque de contamination. Une peau sèche se fissure facilement. Les agents fongiques peuvent y pénétrer et se propager ensuite.
Une lotion de toilette ou une crème pour le corps hydrate et apporte des lipides nourrissants, empêchant ainsi la peau de se dessécher.
Mais n'en faites pas trop en matière d'hygiène corporelle. Un nettoyage trop fréquent ou agressif peut déséquilibrer la flore cutanée naturelle. Ce risque existe notamment au niveau des parties génitales féminines.
Portez des vêtements respirants et perméables à l'air, dans lesquels vous transpirez le moins possible. De plus, les conseils suivants vous aideront à éviter une infection fongique :
