Chirurgie du sport - experts et des informations médicales

La chirurgie sportive englobe toutes les interventions chirurgicales destinées au traitement des blessures sportives. Elle concerne bien sûr en premier lieu les patients qui pratiquent le sport à haut niveau, par exemple les sportifs professionnels.

Mais les sportifs amateurs peuvent également subir des blessures dans le cadre de leurs activités sportives. Celles-ci surviennent généralement à la suite d'accidents, d'un surentraînement ou de compétitions.

Les tissus et organes suivants peuvent être touchés par des blessures sportives et des pathologies liées au sport :

• Os et articulations
• Tendons
• Muscles
• Vaisseaux
• Cœur
• Poumons

C'est sans aucun doute l'appareil locomoteur qui est le plus souvent touché par les blessures sportives.

C'est là que surviennent les lésions osseuses (fractures ou arrachements des insertions musculaires et tendineuses).

Les déchirures musculaires ou les pincements de parties articulaires (par exemple au niveau du genou, les ménisques) sont également fréquents. Ces blessures surviennent généralement de manière soudaine et dans le cadre d’un accident.

La rupture du ligament croisé est une blessure sportive typique @ Henrie /AdobeStock

C'est pourquoi, en règle générale, le premier recours est un chirurgien traumatologue, un orthopédiste ou, en cas d'urgence, le service des urgences d'un hôpital.

Les chirurgiens traumatologues sont des spécialistes des pathologies liées aux accidents. Ils possèdent donc souvent une qualification complémentaire en médecine du sport. Si nécessaire, ils pratiquent également des interventions chirurgicales relevant du domaine de la chirurgie sportive.

Mais d'autres spécialistes s'occupent également des pathologies liées au sport. On peut citer ici, par exemple, les cardiologues, en particulier les cardiologues du sport, qui traitent notamment les hypertrophies ou insuffisances cardiaques liées au sport.

Par ailleurs, les chirurgiens vasculaires interviennent en cas de maladies des artères et des veines afin de prévenir et de réduire les problèmes de circulation sanguine.

Dans certains cas, des interventions chirurgicales plus importantes sont nécessaires, telles que le déblocage de vaisseaux obstrués ou la mise en place de pontages.

Outre les pathologies sportives de l'appareil locomoteur résultant d'un accident, il existe également des pathologies du système cardiovasculaire associées au sport.

Celles-ci sont dues à un effort physique exceptionnel, avec une sollicitation excessive du cœur et des vaisseaux due à l'entraînement. Des maladies soudaines sont également possibles, mais elles sont rares.

Enfin, il convient de mentionner les maladies pulmonaires, qui sont toutefois rares dans le contexte sportif.

Les plongeurs constituent un groupe à risque, car ils soumettent leur système respiratoire à des contraintes particulières pendant l'entraînement et la compétition.

Les sportifs peuvent-ils également souffrir de maladies vasculaires ?

Oui, on observe également des maladies vasculaires chez des patients sportifs, jeunes et très athlétiques. Même si la plupart des maladies vasculaires touchent des patients plus âgés souffrant d'hypertension, d'anomalies des paramètres sanguins, de surpoids, de sédentarité et de tabagisme.

La plupart des maladies vasculaires sont donc liées à notre mode de vie et à l'artériosclérose qui en résulte.

Chez les sportifs, les maladies vasculaires sont causées par des accidents entraînant une déchirure ou une section des vaisseaux.

Les sollicitations chroniques liées au sport peuvent également affecter les artères à certains endroits.

On observe par exemple chez les cyclistes des maladies vasculaires au niveau du bassin.

La maladie se développe parce que l'athlète est constamment penché en avant et fléchit et étend l'articulation de la hanche à une fréquence élevée.

Au fil du temps, cela peut entraîner un rétrécissement ou une occlusion de l'artère iliaque. L'athlète ressent alors, à l'effort, des douleurs musculaires au niveau des fesses et de la hanche, qui disparaissent complètement au repos. Cette affection s'appelle l'endofibrose iliaque.

Outre les interventions chirurgicales, la chirurgie sportive comprend de nombreuses autres méthodes de traitement qui permettent, dans l'idéal, d'éviter les blessures.

Outre le diagnostic, le traitement et la rééducation en cas de lésions et de blessures déjà survenues, les chirurgiens du sport s'occupent également des mesures préventives.

Parmi celles-ci, on peut citer :

• un échauffement complet
• un équipement adapté, tel que des vêtements et des chaussures, ainsi que
• une pratique du sport respectueuse des articulations

Le message adressé aux sportifs est donc de se préparer avec le plus grand soin. L'effort en vaut la peine, car cela réduit considérablement le risque de blessure.

Les blessures touchent particulièrement souvent l'épaule, le genou et la cheville @ rh2010 /AdobeStock

• Souffrez-vous de douleurs après une activité sportive ?
• Ou observez-vous des gonflements, des rougeurs et une sensation de chaleur à certains endroits ?
• Pouvez-vous identifier un facteur déclenchant précis de vos douleurs ?
• Avez-vous par exemple fait une chute, heurté quelqu'un ou quelque chose, ou mal atterri après un saut ?
• Avez-vous des douleurs au niveau de la cuisse et des fesses qui apparaissent lorsque vous faites du vélo et disparaissent au repos ?

Si vous répondez oui à une ou plusieurs de ces questions, il s'agit très probablement d'un accident de sport. Les contusions, fractures et déchirures ne sont pas rares dans cette catégorie.

C'est finalement le diagnostic qui déterminera si une opération est nécessaire ou s'il convient d'opter pour une autre forme de traitement.

Parmi les formes de traitement alternatives, on trouve :

• Immobilisation
• Traitement à base de pommades analgésiques et décongestionnantes

Selon le sport pratiqué, certaines parties du corps sont particulièrement exposées aux risques.

Chez les personnes âgées, les fractures du coude sont souvent dues à des chutes survenant dans la vie quotidienne. Dans ce cas, il existe toutefois déjà une fragilité osseuse liée à l'âge (ostéoporose).

Chez les enfants et les adolescents, en revanche, elles surviennent généralement à la suite d'accidents graves lors de la pratique de l'équitation, du vélo et du ski.

Tout comme le pied, le genou est soumis quotidiennement à des contraintes importantes, même sans activité sportive spécifique. Les signes d'usure ainsi que les accidents entraînant par exemple une torsion du genou peuvent notamment entraîner une déchirure du ménisque ou du ligament croisé.

Il existe différentes formes de déchirure du ménisque @ bilderzwerg /AdobeStock

Que ce soit sur un sol irrégulier ou lors d'une activité sportive : si votre pied se tord de manière défavorable, l'articulation de la cheville est souvent touchée. Le diagnostic et le traitement des fractures de la cheville qui en découlent relèvent également de la compétence du chirurgien du sport.

Les experts considèrent également les épaules et les hanches comme des parties du corps particulièrement exposées aux blessures dans certains sports. Outre les fractures, on peut par exemple envisager une luxation de l'épaule ou une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Le diagnostic et le traitement des blessures sportives s'appuient souvent sur des méthodes issues des sciences médicales, sociales et naturelles.

Le médecin du sport obtient de premières indications sur la nature et l'étendue des troubles grâce à un entretien approfondi avec le patient. À l'aide de questions ciblées, le médecin clarifie les symptômes et les causes possibles de la blessure.

Vient ensuite un examen approfondi à l'aide de techniques d'imagerie. En cas de suspicion de fracture, une radiographie est utile pour mettre en place des mesures thérapeutiques ciblées.

Une IRM est également souvent utilisée pour visualiser les lésions tissulaires.

Le choix des mesures thérapeutiques et de rééducation varie en fonction du tableau clinique et de l'intensité des symptômes.

En général, le médecin du sport choisit entre des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. Cette dernière n'est généralement pratiquée que lorsque les méthodes conservatrices n'ont pas donné de résultats ou ne sont pas pertinentes dans certains cas particuliers.

Le développement continu des procédures et des techniques de traitement offre également des alternatives moins invasives pour la chirurgie sportive. Les arthroscopies, par exemple, sont déjà très appréciées aujourd'hui en raison de leur caractère mini-invasif, peu traumatisant et à faible risque.

Outre le traitement des blessures aiguës, le médecin du sport met également en place une kinésithérapie adaptée peu après l'opération. L'objectif est ici de permettre au patient de se rétablir le plus rapidement possible grâce à une rééducation fonctionnelle optimale.

Vous recherchez un chirurgien du sport ? En général, les spécialistes en chirurgie du sport exercent notamment dans des cabinets privés, des hôpitaux ou des cliniques de rééducation.

La combinaison des trois disciplines que sont l'orthopédie, la chirurgie traumatologique et la médecine du sport est particulièrement courante. Mais la chirurgie vasculaire, l'angiologie et la cardiologie sont également souvent impliquées.

De nombreux cabinets médicaux spécialisés en médecine du sport sont également habilités à traiter les patients affiliés à la sécurité sociale suite à un accident du travail ou de la route. Dans ce cas, les personnes concernées n’ont donc pas besoin de se rendre à l’hôpital dans un premier temps.

Un autre domaine d'activité est le travail en milieu public, au sein d'institutions, d'organisations et d'associations. Outre les professions essentiellement cliniques, un médecin du sport peut également opter pour une carrière universitaire axée sur la recherche et l'enseignement. Cela s'inscrit alors le plus souvent dans le cadre d'une activité au sein d'un hôpital universitaire.

Bien que la chirurgie du sport concerne principalement les interventions chirurgicales, le diagnostic et le traitement des blessures sportives sont tout aussi importants.

Dans la pratique, les chirurgiens du sport collaborent avec des cliniques de rééducation afin d'offrir à leurs patients un traitement optimal et prometteur.

Les techniques ne cessent d'évoluer afin d'améliorer le taux de réussite des interventions chirurgicales à l'avenir.