Beyin metastazları, birincil tümörün tümör hücrelerinin beyine yayılmasıyla oluşur. Beyindeki metastazlar, merkezi sinir sistemindeki en sık görülen kötü huylu değişiklikler arasındadır. Özellikle akciğer kanseri, melanom veya diğer kanser hastalıkları sıklıkla beyin metastazına neden olur. Beyin metastazlarının belirtileri, metastazların bulunduğu bölgeye, sayısına ve olası bir ödem varlığına bağlıdır. Tipik şikayetler arasında baş ağrısı, nörolojik bozukluklar, konuşma bozuklukları veya epileptik nöbetler yer alır.
Tanı için MRG ve BT, yani manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi kullanılır. Beyin metastazlarının tedavisi arasında cerrahi, radyoterapi, tüm beyin radyoterapisi, radyocerrahi ve kemoterapi yer alır. Prognoz, birincil tümöre, metastaz durumuna ve beyin metastazı olan hastaların genel yaşam kalitesine bağlıdır.
Beyin metastazları nasıl oluşur?
Tüm kanser hastalarının yüzde 25'inden fazlasında, hastalığın ilerlemesiyle birlikte beyin metastazları gelişir. En yüksek risk grubunda yer alan hastalar şunlardır:
Cilt kanseri hastaları ve böbrek hücreli karsinom hastaları da yüksek risk altındadır. Normal beyin tümörlerinin yaklaşık üçte biri beyin metastazlarıdır.
Kötü huylu hücreler, asıl tümörden koparak kan dolaşımı yoluyla beyne ulaşır. Kan-beyin bariyerini aşarak beyin sıvısına yayılırlar. Bu sıvı, beyinde kafatası ile beyin yüzeyi arasında bulunur ve sinir dokusunda da mevcuttur.
Beyin metastazları büyüdükçe, beyindeki sınırlı alan nedeniyle çevredeki sinir dokusuna baskı uygularlar. Komşu beyin bölgeleri şişer. Doku sıvısı kafatası altında birikir.
Hastaların yalnızca yaklaşık yüzde 20’sinde beyinde tek bir metastaz bulunur. İlk ortaya çıkan tümör bulunamazsa, tıp uzmanları buna CUP sendromu (Cancer of unknown primary) adını verir.
Beyin metastazlarının belirtileri
Beyin metastazlarını tanımaya yarayan belirtilerden biri, aniden ortaya çıkan epileptik nöbetlerdir. Beyinde metastaz oluşturan bazı kanser türlerinde, artan beyin basıncının neden olduğu spesifik olmayan belirtiler görülür. Kanser hastası şunlardan muzdariptir:
- Mide bulantısı
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- görme bozukluğu.
Birçok kanser hastası başlangıçta normalden daha uzun süren baş ağrıları yaşar. Bu ağrılar ağrı kesicilerle geçmez. Buna ek olarak sıklıkla mide bulantısı ve kusma da görülür. Belirsiz semptomlar, kanser hücrelerinin beyin ödemi oluşturarak tüm sinir sistemine zaten zarar verdiğini gösterir.
Beyindeki tümörler ayrıca sinir bozuklukları ve vücudun bir tarafında felç şeklinde kendini gösterir: Hasta
- belirgin bir neden olmaksızın aniden nesneleri düşürür,
- dengesini kaybeder veya
- konuşması belirsizleşir.
Sağ bacak felci, beyin metastazlarının sol serebral yarıkürede yer aldığını gösterir. Bazı hastalarda beyin organik psikoz sendromu (HOPS) ortaya çıkar. Bu hastalıkta fiziksel değişiklikler ruh sağlığını etkiler. Hastalar dikkat çekici davranışlar sergiler ve bazen basit günlük işleri bile yapamaz hale gelirler.
Beyin kabuğunda (beynin yüzeyi) büyüyen beyin metastazları, şiddetli nöbetlere neden olur. Hızla büyüyen ikincil tümörler bazen çevredeki beyin dokusunda kanamalara da yol açar. Kanser hastaları bu durumda inme için tipik olan belirtiler gösterir.
Bu belirtilerden birini veya birkaçını kendinde fark eden kişiler, mutlaka en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır.
Beyin Metastazlarının Teşhisi
Beyin metastazlarının teşhisinde aile hekimi, bir nörolog (sinir hastalıkları uzmanı) ile işbirliği yapar. Beyin basıncı, göz muayenesi yoluyla kontrol edilir. Genel fizik muayenenin ardından
- reflekslerin,
- hareket düzeni ve
- denge duyusunun
gelir.
Merkezi sinir sisteminde hasar şüphesi varsa, manyetik rezonans tomografi (MRG) ipuçları sağlayabilir. Bu görüntüleme yöntemi sayesinde, patolojik olarak değişime uğramış doku ve beyin ödemi (beyinde sıvı birikimi) görünür hale getirilebilir. Ayrıca doktor, görüntülerde kısmen ölmüş dokuları (nekrozlar) da görebilir.
Bir başka görüntüleme teknolojisi olan bilgisayarlı tomografi (BT) yardımıyla beyindeki kanamalar ve kireçlenmiş beyin dokusu görüntülenebilir.
Ayrıca bir biyopsi de gereklidir. Bunun için doktor, beyin metastazından bir doku örneği alır ve bunu kanser laboratuvarında kötü huylu hücreler açısından incelettirir. Ayrıca laboratuvarda, vücudun hangi bölgesinde birincil tümörün bulunduğu da tespit edilmeye çalışılır.
Metastaz, doku örneği alınması için elverişsiz bir konumda bulunuyorsa veya çok büyükse, bir beyin cerrahı tarafından beyin ameliyatı yapılması gerekir.
Beyin metastazları nasıl tedavi edilir?
Beyin metastazlarının belirtileri genellikle günlük yaşamda şiddetli rahatsızlıklara ve kısıtlamalara neden olur. Bu nedenle tedavinin ilk aşaması belirtilerin hafifletilmesidir. Epileptik nöbet geçiren hastalara antikonvülsan ilaçlar verilir. Bunun için uzman, epilepsiye karşı kullanılan standart ilaçları kullanır.
Metastazları çevreleyen beyin ödemleri, kortizon tedavisiyle azalır. Hastaya aynı zamanda yüksek dozda antienflamatuar ilaç verilir. Aşırı miktarda biriken doku sıvısını idrar yolları yoluyla atmak amacıyla hastaya osmodiüretik infüzyonları verilir. Bunun için belirli bir tür diüretik içeren bir serum kullanılır. Bu uygulama, kortizon tedavisini tamamlar veya acil durum tedavisi kapsamında uygulanır.
Beyin metastazları, ancak küçük hücreli bronşiyal karsinomdan (akciğer kanserinin bir türü) kaynaklanıyorsa kemoterapi ile tedavi edilebilir. Beyindeki diğer çoğu tümörün aksine, bu beyin metastazları kemoterapiye iyi yanıt verir. Bu tedavide kullanılan ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesini engeller.
Beyin tümörü ameliyatları da standart tıbbi tedavinin bir parçasıdır. Ancak bu ameliyatlar belirli bir kalıntı risk taşıdığından, yalnızca 3 santimetreden büyük metastazlar ameliyat edilir. Birden fazla metastaz varsa ve/veya bunlar elverişsiz bir yerde bulunuyorsa, genellikle beyin tümörü ameliyatı yapılmaz. Beyin metastazının cerrahi olarak çıkarılmasının ardından 4 haftalık radyoterapi uygulanır. Bu tedavide, yüz hariç tüm baş haftada birkaç kez ışınlanır.
Radyoterapi, aşağıdakilerde
- fiziksel olarak çok zayıf olan veya
- beyinde üçten fazla tümör bulunan hastalar için tek tedavi seçeneğidir.
Bazı kanser klinikleri, beyin metastazlarını radyocerrahi (radyoterapi) yardımıyla ayakta tedavi etmektedir: Tümöre son derece yüksek bir radyasyon dozu hassas bir şekilde yönlendirilir ve tek bir seansta tümör yok edilir. Bu işlem sırasında komşu dokular veya ışınların geçtiği hücreler zarar görmez. Radyocerrahinin ön koşulu
- tümör çapının 3 santimetrenin altında olması ve
- metastaz sayısının az olmasıdır.
Beyin metastazı olan hastaların prognozu nasıldır?
Neden olan kanser hastalığı iyi bir şekilde tedavi edilebiliyorsa, beyin metastazı olan hastaların yaşam beklentisi daha yüksektir. Aynı durum, daha genç kanser hastaları ve genel sağlık durumu iyi olan kişiler için de geçerlidir. Birincil tümör, kanser teşhisinden uzun bir süre sonra beyine yayılırsa, prognoz da daha olumludur.
Çok sayıda
- beyin metastazı ve/veya
- beyin zarlarında tümörleri olan
olan hastaların yaşam beklentisi genellikle sadece yaklaşık 3 ila 6 aydır.
Sık Sorulan Sorular
Beyin metastazları nedir?
Beyin metastazları, beyin dışındaki bir birincil tümörden kaynaklanan ve beyinde yerleşen tümör hücreleridir. Beyin metastazları sıklıkla akciğer kanseri, melanom veya diğer kötü huylu tümörlerden kaynaklanır.
Beyin metastazları hangi semptomlara neden olur?
Beyin metastazlarının semptomları, beyindeki yerleşim yerine bağlıdır. Tipik nörolojik semptomlar arasında baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, konuşma bozuklukları, epileptik nöbetler veya baş dönmesi sayılabilir.
Beyin metastazının teşhisi nasıl yapılır?
Teşhis için MRG, BT ve manyetik rezonans tomografisi kullanılır. Ek olarak, metastazı daha kesin olarak belirlemek ve tedaviyi planlamak amacıyla bir doku örneği alınabilir.
Beyin metastazlarında hangi tedavi yöntemleri vardır?
Beyin metastazlarının tedavisi, cerrahi, stereotaktik radyocerrahi, tüm beyin radyoterapisi ve kemoterapiyi içerir. Tek bir beyin metastazı durumunda sıklıkla cerrahi müdahale yapılabilirken, çok sayıda beyin metastazı genellikle radyoterapi ile tedavi edilir.
Beyin metastazlarında prognoz nasıldır?
Prognoz, beyin metastazlarının sayısına, tümör hücrelerinin beyin dokusuna yaygın infiltrasyonuna ve primer tümöre bağlıdır. Beyin metastazı olan hastaların yaşam beklentisi, uygulanan tedaviye ve genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterir. İleri evrelerde prognoz genellikle kötüdür.
Yazıyı paylaş