Von allen Organen kommen an der menschlichen Haut die meisten Gewebeneubildungen (Tumoren) vor. In den meisten Fällen sind diese Tumoren jedoch gutartig. Unter Hautkrebs versteht man bösartige Tumoren. Hautkrebs gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland und kann an allen behaarten und unbehaarten Stellen der Haut auftreten. Hier finden Sie weiterführende Informationen sowie ausgewählte Hautkrebs-Spezialisten und Zentren.
Hautkrebs bezeichnet bösartige Tumoren der Haut und gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen. Er entsteht meist infolge chronischer UV-Belastung durch Sonnenlicht und kann an nahezu allen Körperstellen auftreten. Man unterscheidet zwischen weißen und schwarzen Hautkrebs, wobei das maligne Melanom als besonders aggressiv gilt. Eine frühzeitige Erkennung verbessert die Prognose deutlich, weshalb regelmäßige Kontrollen empfohlen werden.
Nicht jeder roter Fleck ist Hautkrebs. Auf der menschlichen Haut kommt eine Vielzahl unterschiedlich gefärbter und verschieden geformter Flecken vor. Die meisten davon sind gutartig.
Bösartige (maligne) Tumoren haben die Fähigkeit:
Gutartige (benigne) Tumoren besitzen diese Fähigkeit nicht. In seltenen Fällen kann sich aus einem gutartigen Hauttumor ein bösartiger Hautkrebs entwickeln.
Zu den benignen Hauttumoren oder Hautveränderungen zählen beispielsweise:
Die seborrhoische Keratose ist der häufigste Tumor der Haut.
Hautkrebs ist nicht Hautkrebs
Bei den malignen Hauttumoren unterscheiden Mediziner ganz allgemein zwischen dem weißen Hautkrebs und dem schwarzen Hautkrebs.
Die beiden häufigsten Formen des weißen Hautkrebses sind:
Beim Melanom nehmen Mediziner an, dass es sich aus gutartigen Nävi (Muttermalen) entwickeln kann. Gesicherte Erkenntnisse dazu gibt es aber noch nicht.
Das Basalzellkarzinom entsteht dagegen auf unauffälliger Haut, hat also keine Vorstufe.
Die Häufigkeit von bösartigen Hauttumoren steigt seit einigen Jahrzehnten stetig an. Daher zählt Hautkrebs inzwischen zu den häufigsten Krebserkrankungen des Menschen.
Insgesamt erkranken in Deutschland jedes Jahr rund 19.000 Menschen an schwarzem und rund 200.000 Menschen an hellem Hautkrebs.
Der schwarze Hautkrebs, der 4 % aller Krebsneuerkrankungen und 1 % der Krebstodesfälle in Deutschland ausmacht, ist sehr gefährlich. Daher ist eine Früherkennung von Hautkrebs und eine zielgerichtete Therapie wichtig.
Sie können aber auch in Regionen auftreten, die nur hin und wieder der Sonne ausgesetzt waren.
Beim schwarzen Hautkrebs zeigen sich Veränderungen häufig an Hautstellen, die in der Kindheit und Jugend wiederholt von schweren Sonnenbränden betroffen waren.
Grundsätzlich kann er sich aber in allen Bereichen der Haut entwickeln, inklusive:
Das Basalzellkarzinom (Basaliom) zeigt sich zu Beginn meist als eine hautfarbene bis grau-weiße, wenige Millimeter große Verhärtung. Es wächst sehr langsam, aber unaufhaltsam.
Dadurch kann sich das Basalzellkarzinom stark ausdehnen und alle angrenzenden Gewebe zerstören. Je nach Form kann es sich oberflächlich oder in die Tiefe ausdehnen.
Manche Typen wachsen geschwürartig oder flach, andere wiederum knotig, narbig, sehen aus wie ein Ekzem und/oder jucken. Es kommt aber nur selten zur Bildung von Metastasen.
Der Hautarzt identifiziert die aktinischen Keratosen durch Inspektion und Abtasten/Bestreichen der Haut. Sie sind nur wenige Millimeter groß, scharf begrenzt haben eine raue, schuppenartige und schwach gerötete Oberfläche. Im Laufe der Zeit bilden sich bräunlich-gelbe Verhornungen, die leicht abzukratzen sind.
Meistens verursachen die aktinischen Keratosen keine Beschwerden.
Manchmal kommt es zu:
Plattenepithelkarzinome entstehen an der Basis dieser Verhornungen häufig als Knötchen, schnell wachsende Veränderungen. Sie brechen im Zentrum auf und können auch Metastasen bilden.
Das Melanom zeichnet sich auch durch seine vielfältigen Erscheinungsformen aus:
Die Hautveränderungen sind häufig:
Darüber hinaus kann es nässen und Krusten bilden. Im weiteren Verlauf kann es sich knotig oder oberflächlich ausbreiten. Wächst es in die Tiefe, kann das Melanom relativ schnell Metastasen in anderen Organen bilden.
Schwarzer Hautkrebs kann in die Blutgefäße einwachsen und darüber Krebszellen in andere Organe streuen © Christoph Burgstedt | AdobeStock
Nehmen Sie Hautveränderungen ernst!
Wenn Ihnen Veränderungen an Ihrer Haut auffallen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt darauf ansprechen.
Merkmale und Anzeichen für Hautkrebs:
Diese Veränderungen und Symptome müssen nicht bedeuten, dass es sich bei einem Hautfleck um Hautkrebs handelt. Sie müssen sie aber ernst nehmen und von einem erfahrenen Dermatologen untersuchen lassen.
Sonnenstrahlung, genauer gesagt die UV-Strahlung, gilt als Hauptrisikofaktor und Ursache für die Entwicklung von Hautkrebs oder dessen Vorstufen.
Durch die UV-Strahlung kommt es zu Schäden an der Erbsubstanz (DNA). Dies kann zu einem unkontrollierten Wachstum der Zellen und schließlich zu Hautkrebs führen.
Es gibt Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass regelmäßige Besucher von Solarien ein erhöhtes Hautkrebsrisiko haben. Bei Personen, die unter 20 Jahren das erste Mal ein Solarium besucht haben, ist das Hautkrebsrisiko besonders erhöht.
Da die Haut von Kindern und Jugendlichen besonders gefährdet ist, besteht in Deutschland ein Sonnenstudio Verbot für Minderjährige.
Das regelmäßige Besuchen von Solarien erhöht das Hautkrebsrisiko © didesign | AdobeStock
Da sich Hautkrebs in der Regel über viele Jahre entwickelt, stellt auch das Alter einen Risikofaktor dar.
Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit für Hautkrebs an. Besonders erhöht ist das Risiko, wenn bestimmte Körperregionen immer wieder intensiven Kontakt mit UV-Strahlung hatten. Wenn Sie in der Vergangenheit häufiger Sonnenbrände hatten, haben Sie ein erhöhtes Hautkrebsrisiko.
Auch Röntgenstrahlen sowie einige chemische Substanzen können Hautveränderungen hervorrufen, aus denen sich Hautkrebs entwickeln kann.
Zu den Substanzen gehören:
Immunsupprimierte Patienten sowie solche mit bestimmten genetischen Vorerkrankungen sind ebenfalls einem erhöhten Hautkrebsrisiko ausgesetzt. Insbesondere beim malignen Melanom gibt es Hinweise, dass es auch vererbbar ist.
Folgende Personengruppen sind besonders gefährdet:
Aufgrund dieser Vielfalt an möglichen Erscheinungsformen von Hautkrebs ist die Abklärung durch einen erfahrenen Facharzt unbedingt zu empfehlen. Leider entpuppen sich vermeintlich harmlose Ekzeme oder Muttermale immer wieder als Hautkrebs.
Kürzere Screening-Abstände sind zu empfehlen:
Zu Beginn der Untersuchung sollten Sie den Hautarzt auf Hautveränderungen hinweisen, die Ihnen oder Ihren Angehörigen aufgefallen sind. Teilen Sie ihm auch mit, ob eine Hautstelle juckt, sich rau und schuppig anfühlt oder geblutet hat.
In der Regel verwendet der Hautarzt für die sich nun anschließende Betrachtung der Haut eine spezielle Lupe, ein Dermatoskop.
Mithilfe dieser beleuchteten Lupe kann der Hautarzt verdächtige Stellen genauer betrachten. Häufig ist dann schon eine Aussage möglich, ob es sich nur um eine harmlose Hautveränderung handelt oder nicht.
In manchen Fällen ist es sinnvoll, ein Foto von einer Hautveränderung zu machen. So lassen sich Veränderungen eines Hautflecks in der nächsten Kontrolluntersuchung besser feststellen.
Die Untersuchung einer verdächtigen Hautauffälligkeit mit dem Dermatoskop © Keith Frith | AdobeStock
Ein spezielles Verfahren, die konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie, kann Melanome von anderen Hautveränderungen unterscheiden. Die Kosten für diese Untersuchung übernehmen allerdings nicht die gesetzlichen Krankenkassen.
Mit der ABCDE-Regel kann der Hautarzt eine erste Einschätzung vornehmen, ob es sich um ein Melanom handelt.
Die Buchstaben stehen für folgende Begriffe:
Sie können die ABCDE-Regel auch selbst bei Ihren Leberflecken anwenden und so Veränderungen erkennen. Wenn mindestens ein Merkmal zutrifft, sollten Sie ihn möglichst bald einem Hautarzt zeigen.
Sie sollten aber umgehend einen Dermatologen aufsuchen, wenn der Leberfleck:
Wenn sich der Verdacht auf einen bösartigen Hautkrebs durch die histologische Untersuchung bestätigt, schließen sich weitere Untersuchungen an.
Bildgebende Verfahren überprüfen, ob sich bereits Metastasen gebildet haben.
Dazu gehören:
Zusätzlich erfolgen eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls die Bestimmung von Tumormarkern im Blut.
Damit sich eine aktinische Keratose nicht zu einem Plattenepithelkarzinom weiterentwickeln kann, muss der Arzt auch diese behandeln.
Einzelne aktinische Keratosen behandeln Ärzte häufig mittels Kryotherapie. Dabei friert der Arzt die Hautveränderung mithilfe eines Kältesprays oder im direkten Kontakt mit dem Kältemittel für mehrere Sekunden. Dadurch wird das Gewebe zerstört.
Während der zielgerichteten Therapie spüren Sie eventuell einen lokalen Schmerz. Anschließend kann die Hautstelle etwas anschwellen, und eine Blase kann sich bilden.
In manchen Fällen kann es zu einer Narbenbildung oder Über- oder Unterpigmentierung der behandelten Stelle kommen.
Liegen mehrere aktinische Keratosen vor, kann der Arzt das betroffene Hautareal täglich über mehrere Wochen mit einer Fluorouracil-Creme behandeln.
Nach einer Phase der Entzündung verschwinden die aktinischen Keratosen schließlich. Das Gewebe ist in der Regel danach nicht vernarbt.
Darüber hinaus gibt es noch weitere Substanzen, die Sie teilweise über mehrere Monate auftragen müssen.
Die Lichttherapie (photodynamische Therapie) kann aktinische Keratosen effektiv behandeln. Dabei wird eine Creme, die sogenannte Lichtsensibilisatoren enthält, auf die Haut aufgetragen.
Diese Lichtsensibilisatoren reichern sich dann in den aktinischen Keratosen an. Sie zerstören die Tumoren unter Einfluss entweder des Tageslichts oder einer spezifischen künstlichen Lichtquelle.
Eine chirurgische Entfernung von aktinischen Keratosen ist erforderlich, wenn:
Weißen Hautkrebs entfernen Ärzte komplett chirurgisch. Um auch sicher zu sein, dass der Chirurg das gesamte Krebsgewebe entfernt hat, kommen die Schnittränder zur histologischen Untersuchung.
Falls noch Tumorreste vorhanden sind, muss der Dermatologe diese entfernen.
Nicht immer lassen sich Tumore in einer Operation entfernen. Manchmal liegen sie an Stellen, an denen eine chirurgische Entfernung nicht möglich ist.
Manche Patienten sind auch nicht operationsfähig.
In solchen Fällen kommen unter Umständen folgende Therapien zur Anwendung:
Wenn Ärzte ein Melanom im Frühstadium entdecken, kann die Erkrankung durch eine komplette chirurgische Entfernung des Melanoms heilen.
Gegebenenfalls bedecken Ärzte die Wunde mit einem Hauttransplantat. Sind bereits die Lymphknoten befallen, müssen Ärzte auch diese chirurgisch entfernen.
Beim Vorliegen von Metastasen in anderen Organen oder bei nicht entfernbaren Melanomen kommen folgende Therapien zum Einsatz:
Grundsätzlich gilt aber: Je früher Ärzte den Hautkrebs entdecken, desto besser sind die Heilungschancen. Dann können Ärzte ihn herausschneiden, bevor umliegendes Gewebe befallen ist oder bevor sich Metastasen bilden.
Schätzungen zufolge entwickeln sich etwa fünf bis zehn Prozent der aktinischen Keratosen zu einem Plattenepithelkarzinom weiter.
Die Heilungschancen eines Basalioms liegen bei etwa 95 bis 99 Prozent, die 5-Jahres-Überlebensrate eines Melanoms beträgt heute etwa 85 Prozent.
Je nach Hautkrebsart und Tumorstadium sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen empfehlenswert. Dabei inspizieren Ärzte die Stelle, an der der Tumor lag und die gesamte übrige Haut sorgfältig.
Er tastet die Lymphknoten ab, gegebenenfalls kommen auch bildgebende Verfahren zum Einsatz. Der Arzt bestimmt auch Tumormarker.
So kann er einen eventuell erneut gewachsenen oder ein an anderer Stelle auftretender Tumor frühzeitig erkennen und behandeln.
Vermeiden Sie Sonnenbrand und übermäßige Sonnenbestrahlung!
UV-Strahlung ist der Hauptrisikofaktor für Hautkrebs und ihre Vorstufen. Daher ist es wichtig, dass Sie sich vor intensiver Sonneneinstrahlung schützen und einem Sonnenbrand vorbeugen.
Verwenden Sie konsequent haut bedeckende Kleidung (den Kopf nicht vergessen!) und an ungeschützten Stellen Sonnenschutzmittel mit adäquatem Lichtschutzfaktor. Auch Hautstellen mit einer aktinischen Keratose sollten Sie mit einer Sonnencreme schützen.
Sonnenschutzmittel müssen Sie ausreichend dick, gleichmäßig und wiederholt (zum Beispiel nach dem Baden) auftragen. Beachten Sie aber, dass Sonnenschutzmittel nicht geeignet ist, um den Aufenthalt in der Sonne zu verlängern. Auch nicht durch wiederholtes Auftragen!
Das Tragen eines Sonnenschutzes in der Sonne ist eine gute Vorbeugung gegen Hautkrebs © AustrianImages.com | AdobeStock
Ihre Haut kann sich besser an die Sonne gewöhnen, wenn Sie sich regelmäßig und kurz in der Sonne aufhalten. Die Haut sollte sich dabei nicht röten.
Das ist im Frühjahr und zu Beginn des Urlaubs in Regionen mit höherer UV-Strahlung (Gebirge oder im Süden) wichtig.
Bei starker Sonneneinstrahlung sollten Sie eine geeignete Sonnenbrille benutzen. Schauen Sie auch nie direkt in die Sonne - selbst dann nicht, wenn Sie eine Sonnenbrille tragen.
Da Menschen, die häufig ins Solarium gehen ein erhöhtes Hautkrebsrisiko aufweisen, sollten Sie auf regelmäßige Solarienbesuche verzichten. Kindern und Jugendlichen ist der Besuch eines Sonnenstudios ohnehin verboten.
Achten Sie auch darauf, dass Ihre Kinder keinen Sonnenbrand bekommen. Säuglinge sollten am besten überhaupt nicht der Sonne ausgesetzt werden.
Ziehen Sie Ihren Kindern bei starker Sonnenstrahlung Kleidung an, die die Haut auch an den Armen und Beinen bedeckt.
Eine Kappe mit breiterer Krempe schützt das Gesicht und den Nacken und eine geeignete Sonnenbrille die Augen Ihres Kindes
1. Wie entsteht Hautkrebs?
Die Entstehung von Hautkrebs kann durch eine langfristige Schädigung der Hautzellen, insbesondere durch intensive UV-Strahlung, begünstigt werden. Wenn die Erbsubstanz geschädigt wird, kann daraus unkontrolliertes Zellwachstum entstehen.
2. Wer hat ein erhöhtem Risiko für Hautkrebs?
Ein erhöhtem Risiko haben vor allem Menschen mit heller Haut, vielen Muttermalen oder häufiger starker Sonnenexposition. Auch genetische Faktoren oder ein geschwächtes Immunsystem können das Risiko für Hautkrebs erhöhen.
3. Wie lässt sich Hautkrebs zu erkennen?
Hautkrebs zu erkennen ist möglich, wenn neue Hautveränderungen auftreten oder sich bestehende Muttermale verändern. Auffällig sind etwa Größenwachstum, Farbveränderungen, unregelmäßige Ränder oder nicht heilende Wunden.
4. Wie erfolgt die Diagnose Hautkrebs?
Zur Diagnose Hautkrebs untersucht ein Dermatologe die Haut gründlich, häufig mithilfe eines Dermatoskops. Besteht ein Verdacht auf Hautkrebs, wird eine Gewebeprobe entnommen und histologisch untersucht.
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